卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血中的效果

楊 虹

（云南省臨滄市第二人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

產(chǎn)后出血是常見產(chǎn)后并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦分娩死亡的主要原因之一。約有90%以上的產(chǎn)后出血都是由于子宮收縮乏力造成的[1]。因此，給予產(chǎn)婦合理使用促進(jìn)子宮收縮藥物對(duì)控制產(chǎn)后出血有明確效果。本文選取本院2015年5月—2017年5月接診的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦105例，對(duì)其分別使用催產(chǎn)素和卡前列素氨丁三醇治療，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月—2017年5月接診的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦105例作為本次研究對(duì)象，按照使用藥物的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者53例，年齡24～38歲，平均年齡（29.3±6.3）歲，其中剖宮產(chǎn)25例，陰道分娩28例。對(duì)照組患者52例，年齡23～38歲，平均年齡（29.6±6.1）歲，其中剖宮產(chǎn)25例，陰道分娩27例。兩組患者的常規(guī)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在娩出胎兒后，靜脈注射5%葡萄糖溶液500 mL+20 U縮宮素。

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于術(shù)中直接宮體注射卡前列素氨丁三醇250 μg，陰道分娩產(chǎn)婦臀深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇250 μg，若子宮收縮不明顯可間隔15～30 min后再次注射，注射總劑量應(yīng)低于2 mg。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：給予藥物治療后15 min內(nèi)子宮出現(xiàn)明顯收縮反應(yīng)，陰道出血量減少；有效：給藥30 min后子宮有所收縮，陰道出血量有所減少；無效：反復(fù)給藥后，子宮收縮不明顯，陰道持續(xù)出血，需進(jìn)行手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中獲得的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義SPSS19.0加以分析，其中止血時(shí)間和出血量等計(jì)量資料使用（x±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)；治療效果使用計(jì)數(shù)資料（n，%）表達(dá)，χ2檢驗(yàn)，p＜0.05時(shí)說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的止血時(shí)間和出血量對(duì)比

觀察組患者的止血時(shí)間和出血量均明顯低于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者的止血時(shí)間和出血量對(duì)比(x±s)

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為98.11%，顯著高于對(duì)照組的86.53%（p＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比[例（%）]

3 討論與結(jié)論

造成產(chǎn)后出血的原因多種多樣，如胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最主要的原因[2]。當(dāng)產(chǎn)婦如存在多胎妊娠、巨大胎兒、妊高癥等出血高危因素時(shí)，發(fā)生產(chǎn)后出血的機(jī)率非常發(fā)大。產(chǎn)后出血如果沒有給予及時(shí)的處理，產(chǎn)婦的生命安全會(huì)受到很大的影響[3]?？ㄇ傲兴匕倍∪嫉闹饕煞质翘烊磺傲邢偎?，其在人體中的半衰期長(zhǎng)，生物活性強(qiáng)，可以在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)維持藥物效果，通過對(duì)妊娠平滑肌的刺激，充分發(fā)揮止血效果，對(duì)于治療終止妊娠和子宮收縮乏力造成的頑固性產(chǎn)后出血效果[4]。縮宮素一直以來都是臨床上治療宮縮乏力的常用藥物，但是縮宮素具有明顯的缺點(diǎn)，即只能刺激子宮上端收縮，當(dāng)受體位點(diǎn)飽和后，即便增加藥物劑量也不會(huì)在發(fā)揮作用，且大量使用縮宮素容易造成水鈉潴留、高血壓等不良反應(yīng)，對(duì)于縮宮素不敏感的患者而言，使用縮宮素?zé)o法達(dá)到令人滿意的效果，還會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。本文對(duì)比了縮宮素與卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果，結(jié)果顯示，使用卡前列素氨丁三醇患者的止血時(shí)間和出血量明顯低于使用縮宮素，說明與縮宮素相比，卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果更明確。

綜上，卡前列素氨丁三醇預(yù)防治療產(chǎn)后出血的作用顯著，能夠明顯控制出血程度，縮短止血時(shí)間。

[1] 梁文君.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的預(yù)防和應(yīng)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：55-56.

[2] 張永菊.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：356-358.

[3] 汪新妮，彭幼，朱燕虹，等.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：696-697.

[4] 褚愛琴，許麗萍，潘珍珍，等.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的預(yù)防及應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（31）：156-157.

[5] 文禎.卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血高危因素預(yù)防性使用的效果探討 [J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2016，32（20）：71.