糖尿病管理中基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的應(yīng)用效果

顧文娟

糖尿病是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，其發(fā)病與遺傳與環(huán)境因素有關(guān)[1]。近些年，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，成為危害患者身心健康的重要疾病。因此，加強(qiáng)糖尿病的管理，對(duì)控制糖尿病，具有重要意義[2]。本文經(jīng)調(diào)查分析，旨在評(píng)估糖尿病管理中基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以常熟市梅李鎮(zhèn)圩港村、沈市村范圍內(nèi)的常住人口作為本次調(diào)查對(duì)象，在本地居住≥6個(gè)月，年齡≥18周歲。

1.2 方法

采用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和調(diào)查問卷相結(jié)合的方法，調(diào)查表參照常熟市疾病控制中心發(fā)放的“慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷”，內(nèi)容包括糖尿病家族史、高血壓史、健康知識(shí)掌握情況、生活方式等等。并統(tǒng)一購買體檢器材，包括體重秤、血糖儀、血壓計(jì)、身高儀等，校正后發(fā)放至各調(diào)查小組。由通過集中培訓(xùn)并考試合格后的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員作為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查員。采取一對(duì)一、面對(duì)面的方式逐戶調(diào)查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖≥7.0 mmol/L，或者，任意血糖≥11.1 mmol/L，符合一項(xiàng)指標(biāo)，便可診斷為糖尿病[3]。已經(jīng)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為糖尿病的患者，也將其視為患有糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（χ2）檢查，若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，則用（P＜0.05）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 患病情況

本調(diào)查共涉及2874人，2832份有效樣表。有效樣表中經(jīng)快速血糖檢測(cè)，結(jié)果顯示，187名發(fā)現(xiàn)糖尿病，患病率6.6%。其中男性患病率6.3%，女性患病率6.9%；飲酒者患病率7.3%，非飲酒者患病率6.5%，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 單因素回歸分析

經(jīng)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素涉及內(nèi)容較多，包括年齡、體重指數(shù)、糖尿病家族史、高血壓史、經(jīng)常性過度飲食、健康知識(shí)知曉率等，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 研究對(duì)象糖尿病患病的單因素回歸分析[例（%）]

3 討論與結(jié)論

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，所由胰島素分泌不足或胰島素抵抗所致，基于病情的不斷發(fā)展下，可引起各組織器官慢性進(jìn)行性病變。若未及時(shí)診治，可造成大范圍微血管與大血管病變，導(dǎo)致腎功能衰竭、心腦血管病變等，威脅患者生命安全[4]。因此，針對(duì)糖尿病，社區(qū)干預(yù)及三級(jí)預(yù)防，勢(shì)在必行。本調(diào)查糖尿病患病率6.6%，年齡、糖尿病家族史、生活習(xí)慣、高血壓等均是引發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素?；诖?，相關(guān)部門應(yīng)以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》為依據(jù)，積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)各個(gè)地區(qū)糖尿病管理的實(shí)際情況，從多個(gè)方面，采取可行的干預(yù)措施。建立居民健康檔案，將老年人、有糖尿病家族史、高血壓患者、體重指數(shù)≥24.0 kg/m2的人群納入重點(diǎn)管理人群，引導(dǎo)人們學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防干預(yù)等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，引起人們對(duì)糖尿病防治的關(guān)注，并積極配合，預(yù)防糖尿病。對(duì)糖尿病人定期檢測(cè)空腹血糖、面對(duì)面隨訪、每年體檢，有效控制糖尿病，提高糖尿病管理效率，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的向前發(fā)展。

[1] 張曉燕，張傳政，趙列賓，等.按績(jī)效付費(fèi)模式（P4P）在優(yōu)化糖尿病管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2014，17（5）：351-354.

[2] 唐立健，錢東福，王中華，等.農(nóng)村高血壓和糖尿病患者對(duì)健康管理服務(wù)的認(rèn)知與評(píng)價(jià)研究：以揚(yáng)州市江都區(qū)為例[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2016，9（5）：49-53.

[3] 陳東.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中項(xiàng)目管理模式的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（19）：196-198.