整形外科修復(fù)面部皮膚色素痣的臨床療效

裴曉亮

色素痣是一種由痣細(xì)胞所構(gòu)成的良性腫瘤物，隨著近年來(lái)人們對(duì)于外形要求的不斷提高，導(dǎo)致臨床中收治的色素痣患者數(shù)量也逐漸增多[1]。目前對(duì)于色素痣的治療方案較多，常用的主要包括激光治療、冷凍技術(shù)和手術(shù)治療三種，且每種治療方案均有著其各自的優(yōu)勢(shì)。本次研究色素痣不同治療方法效果進(jìn)行對(duì)比，分析整形外科修復(fù)技術(shù)在用于面部皮膚色素痣時(shí)的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取2016年9月—2017年9月在本院治療面部皮膚色素痣患者共計(jì)217例，根據(jù)患者治療方法不同將其分為激光組（58例），液氮冷凍組（62例），手術(shù)治療組（97例），三組患者的一般資料基本接近（P＞0.05），具有可對(duì)比性，見(jiàn)表 1。

表1 三組患者一般資料情況分析

1.2 治療方法

（1）液氮冷凍組

應(yīng)用液氮作為（-196℃）作為制冷劑，根據(jù)患者色素痣具體情況選擇適宜型號(hào)的手持式液氮冷凍刀。治療時(shí)將冷凍過(guò)的器械直接按壓在色素痣表面，持續(xù)3～5 s，然后等待10 s消融，15 min后在進(jìn)行一次此操作，直至局部組織發(fā)現(xiàn)輕微的紅腫。如色素痣未能一次去除，則在一個(gè)月后再次治療。

（2）激光治療

應(yīng)用超脈沖CO2激光或者Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光（755 nm），在治療前，對(duì)局部區(qū)域進(jìn)行常規(guī)的清潔和消毒，給予色素痣基底部5%的利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉。根據(jù)患者色素痣大小來(lái)調(diào)整超脈沖CO2激光治療的參數(shù)或者Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光儀器參數(shù)，在治療時(shí)，及時(shí)采用生理鹽水棉簽將局部表面炭化物逐層擦拭掉，直至可見(jiàn)色素消失，基底部呈現(xiàn)出淡白色為止，但不損傷為限度。

（3）手術(shù)治療

手術(shù)治療前，常規(guī)給予患者消毒鋪巾，應(yīng)用利多卡因（5%）行局部浸潤(rùn)麻醉。手術(shù)時(shí)，對(duì)于面積較小的色素痣可做梭型或者“S”形的切口，切口盡可能與Langer’s線平行。手術(shù)時(shí)需沿著色素痣的邊緣將其完整切除，同時(shí)確保切口的平整，在應(yīng)用縫合線對(duì)皮膚間斷行間斷縫合，然后在應(yīng)用免縫合膠來(lái)粘貼切口部位。對(duì)于色素痣面積較大的或者先天性的小痣，在行手術(shù)切除病灶部位后，可應(yīng)用鄰近的皮瓣做創(chuàng)面修復(fù)。所選取的皮瓣面積應(yīng)略大于病灶缺損部位面積，于SMAS筋膜淺面分離出組織瓣，再將皮瓣旋推至缺損部位進(jìn)行修復(fù)，在采用縫合線對(duì)皮膚進(jìn)行縫合。對(duì)于皮瓣供區(qū)部位游離皮下組織后，再進(jìn)行拉攏縫合，術(shù)后行常規(guī)加壓包扎處理。術(shù)后觀察三組患者的臨床治療效果和復(fù)發(fā)情況，對(duì)比三組患者對(duì)于治療效果的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

整形外科組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于其他兩組患者（P＜0.05），而另外兩組患者治療效果無(wú)明顯的差異性（P ＞ 0.05），見(jiàn)表 2。

表2 三組患者臨床治療效果對(duì)比（例）

表3 三組患者對(duì)于色素痣治療效果滿意度和術(shù)后復(fù)發(fā)率情況分析（%）

液氮冷凍組患者和激光組患者在患者滿意度和術(shù)后復(fù)發(fā)率方面無(wú)明顯的差異性（P＞0.05），但手術(shù)組患者滿意度和術(shù)后復(fù)發(fā)率等指標(biāo)水平與液氮冷凍組和激光組存在著明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論與結(jié)論

色素痣作為一種良性的皮膚損害，目前臨床中常用的治療方案包括液氮冷凍療法，激光療法和手術(shù)治療等，手術(shù)治療是整形外科常用的一種面部修復(fù)方案，其適用于各種類(lèi)型和面積的面部色素痣，且具有較高的臨床治療效果[2]。但是在行手術(shù)治療前，應(yīng)先確定患者是否為瘢痕體質(zhì)，嚴(yán)格規(guī)范術(shù)前消毒、麻醉等操作。手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)盡可能的精準(zhǔn)切取皮損部位，選擇切口時(shí)應(yīng)盡可能與面部器官輪廓線持平，操作完畢時(shí)應(yīng)用美容針線對(duì)切口進(jìn)行縫合。

液氮冷凍、激光治療和手術(shù)治療均對(duì)面部皮膚色素痣具有著一定的治療效果，但是相對(duì)于其他兩種治療方法而言，整形外科手術(shù)修復(fù)治療效果更加理想，且復(fù)發(fā)率較低，患者對(duì)于治療效果較為滿意，故而更加適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 陶衛(wèi)斌.不同治療方法在色素痣治療中的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（27）：428-429.

[2] 朱薇，石艷，譚龍鳳，等.不同方法治療738例色素痣的臨床療效觀察 [J]. 皮膚與性病，2016，38（4）：288-290.