加速康復(fù)外科理念在肺癌圍術(shù)期護理中的應(yīng)用觀察

王小霞

癌癥個體患者以相關(guān)臟器系統(tǒng)劇烈疼痛為主要臨床癥狀，如何減輕癌癥個體患者在臨床診療過程中疼痛感，減少個體患者不良反應(yīng)發(fā)生率是目前臨床研究的熱點問題之一[1]?？焖倏祻?fù)外科理念是一種新型護理模式，即給予個體患者圍手術(shù)期護理該護理以減輕個體患者疼痛刺激以及并發(fā)癥，為患者提供全面、細致、合理的護理模式[2]。本次將主要研究加速康復(fù)外科理念在肺癌圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

江蘇省泰興市人民醫(yī)院（胸外科）2014年1月—2016年12月接受的50例肺癌手術(shù)患者按照是否給予加速康復(fù)外科理念護理將所有患者均分為實驗組（25例）與對照組（25例），實驗組：男15例，女10例，年齡29～76歲，平均年齡（52.2±1.2）歲。對照組：男14例，女11例，年齡28～77歲，平均年齡（53.2±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組25例患者給予常規(guī)護理，患者入院后完善相關(guān)檢查，醫(yī)師根據(jù)個體患者臨床檢查結(jié)果制定手術(shù)治療方案，術(shù)前護理人員向患者講解手術(shù)操作流程以及相關(guān)注意事項，術(shù)中、術(shù)后密切觀察個體患者各項生命指征。實驗組25例患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予加速康復(fù)外科理念護理：（1）術(shù)前：①心理疏導：護理人員在充分掌握個體一般資料的情況下與患者進行溝通和交流，了解個體患者心理動態(tài)給予患者心理疏導，通過列舉成功案例的方式，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服內(nèi)心心理障礙。②飲食護理：患者手術(shù)前1天早晨、中午正常進餐，晚餐食用少量流質(zhì)食物，術(shù)前晚10點后禁飲食。（2）術(shù)后：①引流管護理：術(shù)后護理人員應(yīng)定時對個體患者引流管進行檢查，觀察引流液量、顏色以及其暢通情況，若個體引流液顏色較淺，1天內(nèi)引流量少于50 mL，且胸部X線片顯示個體患者肺部恢復(fù)良好則可移除插管，患者拔管后，醫(yī)護人員應(yīng)觀察患者呼吸變化情況，并對引流管置管部位進行無菌處理。②飲食：患者術(shù)后1～3 d應(yīng)以半流質(zhì)飲食為主，而后逐漸增加固態(tài)飲食，飲食應(yīng)適當增加雞蛋、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，平衡膳食，適當食用蔬菜、水果，餐前、餐后注意對患者口腔進行清潔，餐后適當按摩個體患者胃腸，促進胃腸蠕動，防止患者術(shù)后由于長期臥床發(fā)生便秘。③康復(fù)鍛煉：根據(jù)個體患者肌力恢復(fù)情況，指導患者積極進行下床運動，行走，防止患者長期臥床發(fā)生肢體功能障礙。

表1 兩組患者不同時間段視覺疼痛（VAS）得分情況以及平均住院時間（x±s）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（例）

1.4 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h不同時間段視覺疼痛（VAS）得分情況以及平均住院時間。

比較兩組患者肺不張、肺部感染、胸腔積液等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；兩組患者術(shù)后不同時間段VAS得分情況以及平均住院時間其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生情況其計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者同一時間段視覺疼痛（VAS）得分明顯低于對照組，實驗組患者平均住院時間明顯少于對照組（P＜ 0.05），見表 1。

實驗組共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對照組共有7例發(fā)生不良反應(yīng)，見表2。

3 討論與結(jié)論

快速康復(fù)外科理念最早應(yīng)用于外科，隨著人員對加速康復(fù)外科理念的認識，加速康復(fù)護理開始應(yīng)用在外科各個領(lǐng)域，加速康復(fù)外科護理與常規(guī)護理不同，加速康復(fù)護理基于現(xiàn)代醫(yī)學護理模式，充分體現(xiàn)了以患者為中心，通過給予個體患者臨床診療過程中細節(jié)護理，從而最大程度減少個體損傷，達到緩解個體患者臨床診療疼痛，降低并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短患者住院時間的目的[3-4]。加速康復(fù)外科護理針對個體生理、心理等方面均給予針對性干預(yù)，目前，我國公民依然談“癌”色變，對相關(guān)癌癥診療存在一定的認知錯誤，加速康復(fù)外科護理在肺癌患者術(shù)前給予心理護理，可有效增強患者對手術(shù)治療的認識，降低個體患者對臨床治療的恐懼，對提高患者圍手術(shù)期治療依從性具有重要的意義[5-6]。本次研究顯示對于肺癌圍手術(shù)期個體患者給予加速外科康復(fù)護理的實驗組患者性，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，明顯低于對照組。

綜上所述，對于肺癌患者圍手術(shù)期給予加速康復(fù)外科對降低患者術(shù)后疼痛以及不良反應(yīng)發(fā)生率，促進患者愈合具有重要的意義。

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