偏頭痛頻繁發(fā)作宜聯(lián)合用藥

韓詠霞

王師傅于10年前罹患偏頭痛，起初是每1～2年發(fā)作1次，后來增加為每年都發(fā)作1～2次，最近一年來發(fā)作更加頻繁，幾乎每個(gè)月都要發(fā)作好多次，有時(shí)還會在一日內(nèi)發(fā)作數(shù)次。發(fā)作時(shí)先是視物不清，眼前一片不規(guī)則圖案，并有一側(cè)頭痛，尚能忍受，頭痛持續(xù)10～30分鐘；而后出現(xiàn)兩側(cè)的劇烈頭痛并伴嘔吐，這個(gè)過程可達(dá)2～4個(gè)小時(shí)；隨后嘔吐停止，頭痛有所緩解，但全身乏力，非常痛苦。

王師傅去醫(yī)院就診，醫(yī)生告知他需要聯(lián)合用藥，給他開了西比靈（鹽酸氟桂利嗪膠囊）和心得安（鹽酸普洛奈爾）兩種藥物，并對王師傅說藥物治療的目的，是為了減少偏頭痛發(fā)作和減輕發(fā)作時(shí)的疼痛程度。王師傅想了解這兩種藥物的作用特點(diǎn)、療效和注意事項(xiàng)。為此，醫(yī)生給王師傅做了以下幾點(diǎn)解釋。

聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用

目前尚無根治偏頭痛的藥物，以往多用苯巴比妥、卡馬西平、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥物進(jìn)行治療，雖然有效但不能根治，長期使用還會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。

近年，臨床將西比靈與心得安聯(lián)合用于偏頭痛的治療，療效有所提高，藥物不良反應(yīng)較少，視為可長期應(yīng)用的安全有效藥物，被建議將其用于防治頻繁發(fā)作的偏頭痛的預(yù)防。

此外，有研究表明，氟桂利嗪能夠抑制交感神經(jīng)所致的血管收縮作用。普洛奈爾能夠緩解患者的情緒緊張及焦慮，同時(shí)具有阻斷頸外動脈的擴(kuò)張作用。這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，促使顱內(nèi)血管收縮及舒張狀態(tài)保持平衡，從而可預(yù)防偏頭痛發(fā)作。

用藥方法和不良反應(yīng)

西比靈每晚睡前1次服用，每次5毫克；心得安每次10毫克，每日3次口服，連續(xù)服藥3個(gè)月為一個(gè)療程。

臨床資料表明，西比靈與心得安聯(lián)合應(yīng)用，每月可減少2～4次發(fā)作，還可減輕發(fā)作時(shí)的頭痛程度。它們聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)少而輕微，僅有個(gè)別患者可能出現(xiàn)輕微頭暈、乏力或體重增加。通常無需停藥，堅(jiān)持用藥直至療程結(jié)束，可以有效發(fā)揮作用。

重視預(yù)防誘發(fā)因素

偏頭痛是一類以周期性偏側(cè)搏動性劇烈頭痛發(fā)作為特點(diǎn)的疾病。

偏頭痛發(fā)作時(shí)大多表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的搏動性頭痛，疼痛程度多為中度至高度。發(fā)作時(shí)常常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等臨床表現(xiàn)。發(fā)作頻率可為每日數(shù)次，也可以是數(shù)月才發(fā)作1次。發(fā)作持續(xù)時(shí)間約為4～72小時(shí)，睡后可自行緩解，緩解期一切正常。

偏頭痛的誘發(fā)因素多種多樣，例如精神緊張、過度勞累、氣候驟變、強(qiáng)光刺激、烈日照射、低血糖、飲酒和女性月經(jīng)周期等都可引起發(fā)作。所以，偏頭痛患者要盡可能避免這些誘發(fā)因素，以減少發(fā)作次數(shù)。