樊嘉：一位醫(yī)者的仁心大愛

專家簡介

樊嘉

復旦大學附屬中山醫(yī)院院長、肝臟外科主任醫(yī)師、教授、博士生導師。長期致力于肝癌臨床診療技術的提高與轉移復發(fā)機制研究。在肝癌門靜脈癌栓、肝癌肝移植術后復發(fā)、肝癌轉移微環(huán)境等方面做出了杰出貢獻，榮獲國家科技進步獎二項、何梁何利科學與技術進步獎、上海市科技進步一等獎二項、教育部自然科學獎一等獎一項。負責國家科技重大專項以及子課題等國家級項目共9項。擔任中華醫(yī)學會腫瘤學分會、中國醫(yī)師協(xié)會外科分會肝臟外科醫(yī)師委員會主任委員等重要學術職務。近年來以第一或通訊作者（含共同）在知名SCI雜志如《Lancet Oncology》《J Clin Oncol》等發(fā)表132篇，共被引用4733次，最高單篇他引356次（JCO 2007），總影響因子811.6分。

他，是國內肝臟外科學界的頂尖專家；

他，是一家知名三甲醫(yī)院的“掌舵人”；

他，是病人眼中仁心仁術的好醫(yī)生；

他，是備受員工仰慕愛戴的好院長；

他，每周工作時間超過80小時，有“中山鐵人”之稱；

他，敢闖手術“禁區(qū)”，憑借高超的醫(yī)術挽救了無數(shù)肝腫瘤病人的生命；

他，潛心科研、大膽創(chuàng)新，不斷刷新著肝臟外科領域的“世界紀錄”；

他，謙和儒雅，平易近人，骨子里滲透著“想病人所想”的“中山精神”；

他，就是復旦大學附屬中山醫(yī)院院長、著名肝臟腫瘤外科及肝臟移植專家樊嘉教授。

每周四上午是樊嘉教授看門診的日子，當記者如約來到中山醫(yī)院特需門診16號診室時，樊嘉教授已經開始了忙碌的工作。雖然記者與樊嘉教授相識多年、采訪過數(shù)次，但跟隨樊教授看門診，還是第一次。

記者知道，除非下午有重要工作，樊教授的門診一般是不限號的，從上午八點看到下午一兩點是常有的事；記者也知道，樊教授在病人中的口碑極好、聲望很高，五湖四海的病人都慕名來到中山醫(yī)院，只為得到樊教授的診治建議。而經過這次“實地探訪”，記者又有了新的發(fā)現(xiàn)與體會。

“火眼金睛”：源于24年肝腫瘤外科臨床經驗的積累

樊嘉：“從你的片子看，八九成是惡性腫瘤，還是盡快開刀的好！”

41歲的張先生來自溫州，兩年前被查出患有脂肪肝，肝功能、肝病毒指標、肝腫瘤指標都是正常的。最近，他做了一次肝臟CT，雖然報告提示肝臟內有一個直徑3厘米的結節(jié)，血管瘤可能，但他總覺得不放心，便慕名來到上海，找樊教授看病。

樊教授接過他的CT片，仔細端詳了一會兒，肯定地說：“還是開刀吧，看起來不是太好?！薄笆牵?，肝癌嗎？”張先生頓時慌了神?！鞍司懦墒菒盒缘?，但最終確診，還需要做進一步檢查?！狈淌谀托牡亟忉尩馈！澳懿皇中g嗎？怕身體吃不消?！闭驹谝慌缘膹?zhí)珕??！笆中g效果最好，建議手術?！狈淌诳隙ǖ卣f?！昂茫覀兟犇?！”

“報告上寫著是血管瘤，為啥您一眼就覺得是腫瘤？”站在一旁的記者忍不住發(fā)問?！坝袝r候，報告不一定對，醫(yī)生主要看病人、看片子。”樊教授微笑著回答道。

“原來如此，看來張先生真是萬幸！如果他拿到這張‘疑似血管瘤的CT報告，沒有在意，也沒來上?？床?，后果真的不堪設想?！毕氲竭@里，記者不由地為張先生捏了一把汗。

醫(yī)術高超：“開別人不敢開的刀”

樊嘉：“住院吧，你的肝臟腫瘤可以手術切除，難度不是太大。”

56歲的林先生千里迢迢從河南慕名來到上海，他在當?shù)蒯t(yī)院被確診為原發(fā)性肝癌，由于腫瘤位置不好，手術風險大，當?shù)蒯t(yī)生建議做介入治療。林先生經過多方打聽，抱著最后一絲希望找到了樊教授。

看過片子以后，樊教授對林先生說：“你的肝臟腫瘤可以做手術，準備住院吧！”“我們當?shù)蒯t(yī)生說開不了，風險太大?！绷窒壬雀吲d，又有點不敢相信。“可以做，雖然有點難度，但你放心，我們可以完成。手術切除，對你最好。”樊教授點了點頭，回答道。

“對你最好”是記者從樊教授那里聽到次數(shù)最多的話。從病人角度考慮問題，為病人選擇最合適的治療方法，或許這么做會增加一些風險、會增加不少工作量，但他也在所不惜。記者明白，這都是因為“樊教授的心里裝著病人”。

語重心長：權衡利弊，提出最佳治療建議

樊嘉：“你父親目前做手術風險大，還是先做介入治療，等腫瘤縮小后，再爭取做手術更好?！?/p>

一位中年男子帶著父親的病歷來看病，只見他眉頭緊鎖、神情焦慮，一邊拿出CT片給樊教授看，一邊小心翼翼地問：“樊院長，我父親平時身體非常好，這次體檢發(fā)現(xiàn)肝臟上面有個腫瘤，目前怎么治療比較好？我們平時在寧波工作，父親一個人在象山生活，唉，是我們疏忽了！”

樊教授仔細查看了老人的CT片，思考了片刻，說：“位置不太好，肝靜脈被腫瘤包裹，肝臟的三根主要血管都受累，現(xiàn)在做手術，風險太大。還是先做介入治療，等腫瘤縮小后再爭取做手術吧。”

“不能做手術，是不是意味著已經是晚期了。我們能不能爭取做手術？我父親身體很好，從來沒得過重病。”中年男子焦急地問。

“雖然手術是治療肝癌最好的方法，但我們也要考慮具體的情況。你父親的腫瘤太靠近血管，即便勉強做了手術，殘留的血管功能不好，以后會出現(xiàn)肝臟供血不足、肝功能衰竭等問題，不如先緩一緩，先做介入治療，以后再爭取手術。我們肝腫瘤內科做介入治療的任正剛主任今天也在門診，你去找他看?！狈淌谝贿吥托牡亟忉?，一邊幫他寫好了請任主任會診的字條。

“好的，那就聽您的。我們先做介入治療，謝謝您！”聽到這番通俗易懂的解釋之后，中年男子明白了樊教授的苦心，拿著樊教授親筆寫的會診單離開了。

樊教授向病人家屬耐心解釋病情

醫(yī)者仁心：有時候，“做得過多”反而會適得其反

樊嘉：“你母親現(xiàn)在的情況，已經不適合做太多治療，還是以對癥支持治療，盡量減輕痛苦為主。”

“樊院長，這是我媽媽的片子，她在門口，她現(xiàn)在還不知道病情，不知道情況怎樣，能不能做手術？”一個年輕人神情凝重地問。樊教授接過片子，看到病人的肝臟有腫瘤，肺內有轉移灶，嘆了一口氣說：“你母親的情況不好，肝臟腫瘤已經是晚期了，腹水也有了，還有肺轉移。目前的治療手段，包括手術、介入等，都已經沒有什么大的作用了。”

“有沒有藥可以吃，或者其他治療？化療呢？伽瑪?shù)叮柯犝f還有靶向治療？”年輕人紅著眼眶追問道?！斑@些治療都沒有什么效果，目前對你母親最好的治療是支持治療，盡量減輕痛苦，延長生存期。如果強加過多治療，反而會讓病情雪上加霜，增加痛苦?！狈淌谔匾夥怕苏Z速，輕聲地說道。

“好的，明白了，謝謝樊院長?！蹦贻p人聽出了樊教授話語中的真摯和坦誠，接受了這個現(xiàn)實。

“當面對無法治療的晚期腫瘤病人的時候，會不會覺得醫(yī)學有時候很無力，我們能做的不多？”記者悄悄地問?！艾F(xiàn)代醫(yī)學還有很多沒有被攻克的難題，還有很多疾病無法被治愈，這就要求我們不斷進行科學研究，找到更多應對疾病的辦法。而在現(xiàn)階段，針對比較晚期的腫瘤病人，其實很多常規(guī)治療手段，比如放療、化療、靶向治療等，效果已經非常有限，如果我們做得過多（過度治療），反而會增加病人的痛苦、加速病人的死亡。病人不懂、家屬心焦，醫(yī)生就有責任和義務去告訴他們，什么該做，什么不該做?！狈淌诮忉尩馈?/p>

嘆息背后：首診首治非常關鍵

樊嘉：“你弟弟的肝臟腫瘤屬于多發(fā)性，由于他剛做了海扶刀治療，所以目前暫時不宜再做其他治療，兩周之后再來看看。”

“樊院長，請看看我弟弟的片子，他現(xiàn)在住在某醫(yī)院，做了三次海扶刀治療。我聽說您是權威，想再來問問，我弟弟還有沒有救，他才37歲，太年輕了，請您一定要救救他?！币晃恢心昴惺拷辜钡卣f道。

“為什么要做海扶刀？”樊教授看了看片子，不由皺了皺眉頭，問道。

“醫(yī)生說他已經不能做手術，可以做海扶刀，我們不懂，就做了三次?！敝心昴凶踊卮鸬?。

“你弟弟的情況很嚴重，肝臟上好幾個腫瘤。無法手術，做海扶刀也沒用，只能做介入治療，或者盡快做肝移植，把病肝換掉。”樊教授說。

“那現(xiàn)在怎么辦？”中年男子緊接著問。

“由于你弟弟剛做過海扶刀治療，暫時不適合再做其他治療，只能等兩周以后再來，看看是否有條件做肝移植。目前，他的病情很嚴重……”樊教授輕輕地嘆了一口氣。

樊教授告訴記者，很多惡性腫瘤病人求醫(yī)心切，希望在最短的時間內接受治療，唯恐耽誤了時間。實際上，正確的首診首治直接決定了疾病的療效和預后，操之過急反而會增加后續(xù)治療的難度。

腫瘤早發(fā)現(xiàn)：健康體檢“功不可沒”

樊嘉：“不少原發(fā)性肝癌病人是在體檢中被偶然發(fā)現(xiàn)的。如果腫瘤比較小、分期比較早，預后還是比較好的?！?/p>

來自安徽的李女士、來自重慶的王女士和來自云南的李先生都是在體檢中被偶然發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤的。幸運的是，他們的腫瘤都發(fā)現(xiàn)得比較早，可以進行手術切除。安徽李女士的肝臟腫瘤還能用微創(chuàng)（腹腔鏡）的方法進行切除，創(chuàng)傷更小，恢復更快。

“年年都詬病體檢是‘走過場，基本查不出什么病。但這三個活生生的例子，分明印證了體檢真的很重要、很重要、很重要！”記者忍不住說道。

“是的，早期肝癌沒有癥狀，容易被忽視，體檢是發(fā)現(xiàn)肝腫瘤的重要手段。肝臟腫瘤發(fā)現(xiàn)得早和晚，預后有天壤之別。”樊教授補充道。

肝移植：再給生命一次機會

樊嘉：“對嚴重肝硬化和部分肝癌病人而言，肝移植是一次可以爭取的機會?！?/p>

10個月前，60歲的馬先生因肝癌在中山醫(yī)院進行了肝移植手術。今天，他是來復查的。“樊院長，多虧了您，我才撿回了一條命??！我現(xiàn)在恢復得很好，藥每天都按時吃，感覺很好！”盡管馬先生戴著口罩，但記者依然能感覺到他在微笑。“樊院長，他現(xiàn)在忙著呢，正常上班了，有時還幫忙帶孫子！”站在一旁的馬太太笑呵呵地說?！半m然恢復得好，但也要注意休息，不要太累，要按時吃藥、定期復查。”樊教授叮囑道。

目送馬先生和馬太太高興地走出診室，記者找機會向樊教授咨詢了有關肝癌肝移植的問題。樊教授告訴記者，對于部分肝癌患而言，肝移植是唯一有效的治療方法。過去，只有單個腫瘤直徑不超過5厘米、多發(fā)腫瘤數(shù)目少于3個且最大直徑不超過3厘米，沒有大血管侵犯，也沒有淋巴結或肝外轉移的病人才能進行肝移植手術。2013年，中山醫(yī)院肝外科團隊提出了肝癌肝移植的“上海復旦標準”，認為只要腫瘤尺寸不超過9厘米就可以進行肝臟移植。經證實，符合“上海復旦標準”的肝移植病人的術后5年生存率達69%左右，肝移植適應證人群擴大了40%左右，使肝移植成為了部分肝癌患者的有效治療手段。

嚴重肝損傷：又是亂吃“三七粉”惹的禍

樊嘉：“因為服用來源不明的三七粉而導致肝損傷的病例最近突然多起來了，您們媒體應當加大科普教育的力度。”

72歲的丁老伯因肝功能損害、大量腹水，被家人的陪伴下來就診?！胺淌?，我爸爸現(xiàn)在肚子脹得很，肝功能也很不好。他以前身體一直很好，最近吃了兩個星期的三七粉，就突然這樣了?！倍±喜呐畠赫f?！盀槭裁匆匀叻?？”樊教授邊看片子，邊問道?！鞍?，我爸聽人說吃三七粉能活血化瘀，對心血管好。誰知道！”

“肝門靜脈血栓形成，考慮可能是藥物性肝病，要去看消化內科。小張，幫忙查查今天消化科誰看專家門診？”樊教授邊向病人解釋病情，邊讓助手幫忙聯(lián)系轉消化科門診事宜。

“今天消化科陳主任出診。”樊教授助手很快查到了準確信息。

“好，趕緊去消化科找陳主任看，以后不要再道聽途說亂吃藥了。”樊教授叮囑道。

“又是三七！前陣子剛聽說一位老年人因為吃三七粉導致腎功能衰竭的事情。他們吃的估計都是‘土三七，對肝腎都有損害。中山醫(yī)院王吉耀主任在數(shù)年前還專門在《大眾醫(yī)學》雜志上撰文提及此事?？破招踢€是任重道遠！”記者不由感嘆道。

從上午八時到下午1時，樊教授連續(xù)看了70余位病人，期間沒有休息過一分鐘。記者發(fā)現(xiàn)，盡管病人的情況千變萬化，而樊教授卻總能在很短的時間內給出正確診斷和最合適的治療建議，幾乎沒有“模棱兩可”的表述，不會讓病人聽得云里霧里、沒了方向，舉手投足間無不透出外科醫(yī)生的果斷與干練。而在“開與不開、做與不做”之間，更體現(xiàn)了一位大醫(yī)的仁心大愛與悲憫之心。