膝痛那點事

您有膝痛嗎？您的膝關(guān)節(jié)上下樓梯會痛嗎？您早晨起床會有膝關(guān)節(jié)僵硬嗎？您有膝關(guān)節(jié)乏力酸脹嗎？還是您的膝關(guān)節(jié)有其他的一些不舒服呢？今天我們就來聊聊膝痛那些事。

膝痛有別

很多疾病都會產(chǎn)生膝痛以及關(guān)節(jié)腫脹、活動障礙等癥狀，但膝痛的特點不盡相同：如膝骨關(guān)節(jié)炎引起的膝痛，多在膝關(guān)節(jié)周圍，以僵硬、上下樓梯疼痛、關(guān)節(jié)骨性腫脹等為主；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的膝痛，局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，且其典型癥狀為游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，部分病人也可幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為雙側(cè)對稱性小關(guān)節(jié)受累，也可累及膝關(guān)節(jié)，以疼痛、僵硬、腫脹、畸形為主，部分患者可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、發(fā)熱等癥狀；運動損傷也可引起膝痛，伴腫脹、關(guān)節(jié)交鎖等。此外，即使相同疾病不同患者的膝痛也有所不同，最典型的是疼痛部位不同。同樣是膝骨關(guān)節(jié)炎，有的影響髕股關(guān)節(jié)而表現(xiàn)為膝前痛，有的影響內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)而表現(xiàn)為膝內(nèi)側(cè)痛，有的影響外側(cè)脛股關(guān)節(jié)而表現(xiàn)為膝外側(cè)痛等。

自我按摩

口訣：膝痛犢鼻求，阿是常來揉。血海陽陵叩，健康來行走。

1. 按揉犢鼻穴

犢鼻穴位于髕骨下緣，髕韌帶外側(cè)凹陷中。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有載：“膝中痛，取犢鼻?！?按揉此穴1～2分鐘，具有通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)散寒、利膝止痛的功效。

2. 按揉阿是穴

阿是穴，又名不定穴、天應(yīng)穴、壓痛點。這類穴位一般都隨病而定，多位于病變附近，也可在與其距離較遠(yuǎn)的部位，沒有固定的位置和名稱。它的取穴方法就是“以痛為腧”，即哪里疼痛按哪里。多采用按揉的方法，時間1～2分鐘。

3.按揉血海穴

血海穴位于髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。血海具有理血調(diào)經(jīng)、疏筋活血的功效。膝痛多為風(fēng)寒濕邪入絡(luò)，按揉此穴1～2分鐘，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，可以行血活血，祛風(fēng)止痛。

4.揉叩陽陵泉

陽陵泉穴位于小腿腓骨小頭前下方凹陷處，為八會穴之筋會，是治療筋病的要穴，具有清熱利濕、舒筋通絡(luò)的功效?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》有載：“陽陵泉，治膝伸不得屈，冷痹腳不仁，偏風(fēng)半身不遂，腳冷無血色?！奔搓柫耆梢灾委熛リP(guān)節(jié)屈伸不利、麻木冷痛，足部供血不良及中風(fēng)后半身不遂等病癥。治療膝痛，可以按揉或手握空拳輕輕叩擊陽陵泉1～2分鐘。

運動療法

運動療法是治療膝痛的有效方法，但應(yīng)注意運動的方式與強(qiáng)度。對膝骨關(guān)節(jié)炎患者而言，半蹲位旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)就是一種不利于康復(fù)的運動。而運動強(qiáng)度則一般以鍛煉后微微出汗為宜。

1.股四頭肌力量訓(xùn)練仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿前面的肌肉，做股四頭肌靜力性收縮。每次收縮盡量用力并堅持6秒左右，重復(fù)數(shù)次，以感覺大腿肌肉酸脹為宜。

2.直腿抬高患者仰臥位，下肢伸直抬高45°左右，保持抬高的狀態(tài)堅持3～6秒，再慢慢放下，休息2秒鐘后再抬起。反復(fù)訓(xùn)練，每組5～10個，根據(jù)自身的體力循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度，左右腿交替進(jìn)行。

3.屈伸膝關(guān)節(jié)患者俯臥位，屈曲膝關(guān)節(jié)，盡量使腳跟觸及臀部，然后慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。每組5～10個，根據(jù)自身的體力循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度，左右腿交替進(jìn)行。

4.椅（床）邊運動坐在椅（床）邊，讓小腿貼著椅（床）沿懸空或剛好沾地，然后緩慢用力，讓小腿抬起至水平位置，再緩慢地放下來，反復(fù)練習(xí)10～20分鐘。

綜上而言，膝痛的原因較為復(fù)雜，如果您有膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀仍應(yīng)及時去醫(yī)院就診，明確診斷與治療。自我按摩與運動療法可以緩解部分患者的膝痛，但必要時仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。沒有膝痛的朋友，尤其是老年朋友，上述按摩與運動或許可以幫助您遠(yuǎn)離膝痛，健康行走！

作者簡介

龔利，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科副主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，岳陽臨床醫(yī)學(xué)院推拿學(xué)教研室主任，第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講團(tuán)巡講專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會委員，2016年6月獲“仁心醫(yī)者·上海市杰出?？漆t(yī)師獎”。主要從事推拿臨床與基礎(chǔ)研究，擅長膝骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰突癥、運動損傷、脊柱側(cè)彎、產(chǎn)后身痛等推拿治療。

專家門診：周四上午