健康過節(jié)，提防酒后低血糖

中國的酒文化源遠(yuǎn)流長，自古以來，酒一直都是飯桌上必不可少的交流媒介。在以往的概念里，飲酒傷身指的是酒精對肝臟、胃腸道的損傷。但你可知道飲酒也會(huì)導(dǎo)致低血糖，甚至昏迷嗎？

生活實(shí)例

某個(gè)節(jié)假日的晚上9～10點(diǎn)鐘，幾個(gè)家屬背著一位醉醺醺的患者來到急診，患者臉色蒼白、全身大汗、昏昏沉沉，衣服上還有嘔吐留下的污漬。詢問病史得知，他晚上和朋友聚會(huì)，喝了很多酒，剛開始還好好的，回到家就覺得心慌、惡心，后來開始出汗、嘔吐、手抖，很快即不省人事，家人匆匆忙忙送他來醫(yī)院。經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科醫(yī)師立即測了個(gè)指尖血糖：2.5毫摩/升。低血糖了！經(jīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖后，患者逐漸清醒過來。喝酒為什么會(huì)導(dǎo)致低血糖呢？

糖原：人體主要的能量“倉庫”

糖在人體中有著極為重要的生理功能，它是機(jī)體主要的能量來源。正常情況下，血糖保持在一定的生理范圍內(nèi)（3.89～6.11毫摩/升）。低血糖癥是指空腹時(shí)血糖水平低于2.8毫摩/升。人體攝入食物后，多余的能量會(huì)轉(zhuǎn)變成肝糖原和肌糖原儲存起來，當(dāng)人體饑餓或者能量不足時(shí)，體內(nèi)儲存的肝糖原和肌糖原分解為葡萄糖，或通過脂肪分解的脂肪酸合成葡萄糖，釋放入血液，保持血糖水平的穩(wěn)定，這就是肝糖原異生與糖原分解反應(yīng)。通俗地講，糖原就是人體能量的“倉庫”，多余的時(shí)候儲存起來，需要的時(shí)候“即取即用”。

酒精：抑制糖原反應(yīng)致低血糖

那么酒精進(jìn)入人體后又會(huì)發(fā)生什么情況呢？它恰恰抑制了體內(nèi)這個(gè)非常重要的化學(xué)反應(yīng)——糖原異生與糖原分解反應(yīng)。故而，酒精進(jìn)入血液后，有可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。葡萄糖是腦組織的主要能量來源，但腦細(xì)胞儲糖量有限，僅能維持腦細(xì)胞活動(dòng)數(shù)分鐘，因此一旦發(fā)生低血糖，患者即可能出現(xiàn)腦功能障礙，甚至昏迷?？崭癸嬀茣?huì)加快酒精的吸收，更容易發(fā)生低血糖。使用胰島素或促進(jìn)胰島素分泌藥物的糖尿病患者也是酒后低血糖的高發(fā)人群。

低血糖反應(yīng)：來得快，癥狀多

低血糖反應(yīng)的癥狀一般出現(xiàn)得非?？?，患者可能只會(huì)出現(xiàn)下列癥狀的一或兩個(gè)，即空腹?fàn)顟B(tài)下，突然感到頭暈、心慌、手抖、過度饑餓感、出汗、面色蒼白、打冷戰(zhàn)、行為改變或異常（如煩躁、哭喊、易怒、富有攻擊性）、口唇麻木、針刺感、全身乏力、視物模糊。嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)神志不清、全身抽搐、昏睡，甚至昏迷，危及生命。糖尿病患者基礎(chǔ)血糖偏高，當(dāng)血糖快速下降時(shí)，即便不到2.8毫摩/升，也可出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

低血糖了：立即補(bǔ)糖，及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)家人或者朋友飲酒后僅出現(xiàn)出汗、手抖、心慌、乏力，而沒有意識模糊、昏睡等癥狀時(shí)，只要及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖就可緩解。最理想的是服用葡萄糖片，或者含糖的果汁、牛奶、點(diǎn)心等。沒有糖尿病的人，酒后喝杯牛奶或者蜂蜜水，既可以保護(hù)胃腸道又能預(yù)防低血糖。但是如果飲酒者已經(jīng)出現(xiàn)神志不清、煩躁、昏迷等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，有條件者可先測血糖。

逢年過節(jié)，難免觥籌交錯(cuò)，喝酒前應(yīng)先進(jìn)食一些碳水化合物，如餅干、面包等小點(diǎn)心，盡量不要空腹喝酒。糖尿病患者，尤其是使用皮下胰島素注射者，更不能空腹飲酒。飲酒后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分，果汁、蜂蜜、牛奶等都是不錯(cuò)的選擇。

專家簡介

童朝陽 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)副會(huì)長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)全國委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)急癥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事。長期從事急危重病人的搶救與治療，擅長嚴(yán)重感染、多臟器功能衰竭及疑難復(fù)雜重癥病人的綜合治療。