糖尿病會(huì)“傳染”嗎

2016年8月，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士、王衛(wèi)慶教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的糖尿病相關(guān)研究成果在《美國(guó)流行病學(xué)雜志》上發(fā)表。研究證明，配偶之間一些相同的生活方式會(huì)影響糖尿病、肥胖、代謝綜合征和心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病是怎么“傳染”的呢？本文特邀王衛(wèi)慶教授進(jìn)行詳細(xì)解讀。

2型糖尿病2大病因：遺傳與環(huán)境

2型糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境因素共同決定的復(fù)雜疾病。

遺傳因素決定了個(gè)體的糖尿病易感性，如果父母有一方患糖尿病，后代糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍；如果父母雙方都患糖尿病，后代糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加更為明顯；如果兄弟姐妹中有人患糖尿病，糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加約2倍。因此，遺傳因素在糖尿病家族聚集傾向中起關(guān)鍵作用。

與遺傳因素相比，環(huán)境因素，如肥胖、體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣、性格特征等，在2型糖尿病發(fā)生發(fā)展中可能起到更為重要的作用。過(guò)去三十年間，中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和人民生活水平發(fā)生了巨大變化，居民生活水平提高、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力勞動(dòng)減少、工作和生活壓力增加、環(huán)境污染加重等，一系列糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素和有害生活方式的聚集導(dǎo)致中國(guó)2型糖尿病的大流行。配偶之間的遺傳背景往往不相關(guān)，但他們通常具有相同或相似的環(huán)境暴露，如共同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、教育水平、飲食習(xí)慣和體力活動(dòng)水平等。

配偶患糖尿病，另一半患病概率高

我們的研究團(tuán)隊(duì)在2011～2012年選取全國(guó)25個(gè)社區(qū)中34 805對(duì)年齡在40歲或以上的夫妻開(kāi)展調(diào)查，旨在探討糖尿病患者的配偶是否具有更高的糖尿病和其他心血管代謝病患病風(fēng)險(xiǎn)。所有調(diào)查對(duì)象提供詳細(xì)的人口學(xué)資料、生活方式及臨床信息，并采集隔夜空腹血樣進(jìn)行空腹血糖測(cè)定。不具有糖尿病病史的調(diào)查對(duì)象接受標(biāo)準(zhǔn)的口服75克無(wú)水葡萄糖耐量試驗(yàn)，并采集糖負(fù)荷后2小時(shí)血樣進(jìn)行血糖測(cè)定。

研究結(jié)果顯示，與配偶為非糖尿病的調(diào)查對(duì)象相比，配偶罹患糖尿病的調(diào)查對(duì)象具有更高的概率罹患糖尿病、肥胖、代謝綜合征和心血管疾病，且這種關(guān)聯(lián)獨(dú)立于年齡、教育水平、糖尿病家族史、吸煙和飲酒狀態(tài)、體力活動(dòng)和飲食習(xí)慣等。

那么，40歲以下的年輕夫妻是否也可能存在這種“傳染”現(xiàn)象呢？實(shí)際上，高脂肪低纖維素飲食、長(zhǎng)期靜坐生活方式、社會(huì)心理壓力、不規(guī)律生活作息、吸煙酗酒及環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等心血管代謝病危險(xiǎn)因素在年輕夫妻中的流行趨勢(shì)更為嚴(yán)峻，糖尿病等代謝性疾病的“傳染”現(xiàn)象可能同樣存在，因此更加需要引起警惕。

2大原因，致糖尿病具“傳染性”

夫妻之間糖尿病的“傳染性”，可能的原因至少有2種。一種為“門(mén)當(dāng)戶對(duì)”，即在選擇配偶時(shí)，人們傾向于選擇與自身家庭背景、教育水平、經(jīng)濟(jì)地位、生活習(xí)慣等比較接近的另一半。另一種為“夫唱婦隨”，即夫妻雙方在長(zhǎng)期共同生活之后形成了共同的生活行為和習(xí)慣。

無(wú)論是“門(mén)當(dāng)戶對(duì)”還是“夫唱婦隨”，都體現(xiàn)了配偶之間具有相同或相似的環(huán)境暴露因素，可在一定程度上解釋夫妻罹患代謝病風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)的現(xiàn)象。其實(shí)，這種影響不僅表現(xiàn)在夫妻身上，對(duì)共同居住者（通常為家人）也同樣適用。

專家提醒：當(dāng)一個(gè)人的配偶或家人被診斷為糖尿病后，他/她更應(yīng)該關(guān)注自身的血糖狀態(tài)，積極參加常規(guī)體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)自身可能已經(jīng)存在的血糖異常。改變不良生活方式、合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防和治療糖尿病最有效的方法。