潘衛(wèi)利
瘙癢是皮膚病最常見(jiàn)的癥狀,但其原因錯(cuò)綜復(fù)雜。當(dāng)一個(gè)患者出現(xiàn)瘙癢,首先要解決的是引起瘙癢的原因,因?yàn)轲W不僅僅局限于皮膚病。資料顯示有10%~25%的瘙癢癥狀是由于系統(tǒng)性疾病,或者說(shuō)內(nèi)臟疾病引起的,如肝腎疾病、甲狀腺功能障礙、淋巴瘤和骨髓增生性疾病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、HIV或寄生蟲(chóng)感染、神經(jīng)精神疾病等。
年齡越大越容易瘙癢
當(dāng)然,很多人會(huì)發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增長(zhǎng),皮膚越來(lái)越會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀,這些瘙癢有些伴有皮疹,有些并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)皮膚上有皮損。這種情況在老年朋友中最常見(jiàn),一到秋冬季,夜晚脫衣上床時(shí),身上的皮膚就會(huì)癢起來(lái),且越撓越癢,越癢越撓,直至抓破或掐痛,才能稍稍止癢入睡;而白天起床后看看自己的皮膚,除了一些抓痕,并沒(méi)有見(jiàn)到原發(fā)皮疹,這就是老年性皮膚瘙癢癥,是與季節(jié)、天氣、冷熱變化和機(jī)體代謝的變化有密切關(guān)系的一種皮膚病。其主要病因有生理性因素和病理性因素,生理性主要是老年人激素水平下降,皮膚功能和內(nèi)分泌等改變,病理性因素則與某些全身疾病如糖尿病、習(xí)慣性便秘、甲狀腺異常及神經(jīng)衰弱等有關(guān)。該病病程纏綿,常奇癢難忍而又缺乏有效的治療手段,嚴(yán)重影響老年患者的身心健康。據(jù)統(tǒng)計(jì),老年性皮膚瘙癢癥是老年人最常見(jiàn)的瘙癢性疾病,發(fā)病率高達(dá)約40.7%。
越癢越抓,越抓越癢,惡性循環(huán)
老年性皮膚瘙癢癥的典型臨床表現(xiàn)是患者全身各處皮膚均可發(fā)病,呈陣發(fā)性瘙癢,且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同,但多自覺(jué)劇癢;瘙癢以晚間為劇,影響睡眠。皮膚主要表現(xiàn)為干燥、變薄,表面有糠狀脫屑。長(zhǎng)期搔抓后皮膚上可出現(xiàn)抓痕、血痂,也可有濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等,重者可繼發(fā)皮膚感染。當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢后會(huì)誤認(rèn)為是由于不衛(wèi)生引起的,常常每天要燙洗,結(jié)果越洗越癢,越癢越抓,形成惡性循環(huán)。飲酒、情緒變化、冷熱刺激甚至某些暗示均可誘發(fā)瘙癢或使瘙癢加重。從季節(jié)上講 ,秋冬季節(jié)是皮膚瘙癢好發(fā)的時(shí)期,很多人因?yàn)榍锒練夂蚋稍?,繼而引起皮膚干燥,導(dǎo)致皮膚瘙癢出現(xiàn)或加劇。
那么出現(xiàn)老年瘙癢癥后我們應(yīng)該怎么來(lái)解決呢?
注重日常護(hù)理
老年人由于激素減退,皮膚衰老,皮脂腺汗腺萎縮,皮膚不但變薄,而且變得較為干燥,缺乏油脂的滋潤(rùn),也缺少汗液的潤(rùn)澤,如果不加強(qiáng)日常護(hù)理,皮膚就會(huì)變得極為干燥。很多老年朋友跟本就不注重皮膚的日常護(hù)理,男性尤甚。我們臨床上發(fā)現(xiàn)有不少人洗澡時(shí)喜歡用硫磺肥皂,說(shuō)是硫磺肥皂殺菌。其實(shí)硫磺肥皂是皮膚干燥的一大誘因,因?yàn)槠つw是弱酸性的,而且表面有一層油脂膜,起保護(hù)皮膚作用。硫磺肥皂則是堿性比較強(qiáng)的清潔產(chǎn)品,它會(huì)把皮膚表面僅有的一點(diǎn)油脂破壞殆盡,其結(jié)果就使皮膚變得極為干燥,不但破壞了皮膚屏障,而且引起瘙癢。另外用熱水燙洗瘙癢處也是將瘙癢癥引向遷延不愈的重要原因。因此,老年朋友應(yīng)注重日常皮膚的護(hù)理。
1.溫和的清潔劑:平時(shí)洗澡用溫和的清潔劑。但是很多老年朋友用不慣,感覺(jué)用了之后洗不干凈,身上滑滑的,其實(shí)這是一種誤解。很多沐浴露都是弱堿性的,而人的皮膚是中性偏弱酸的。洗澡時(shí)適當(dāng)用一些弱堿性的沐浴產(chǎn)品(再?gòu)?qiáng)調(diào)一下,千萬(wàn)不要用硫磺皂等堿性較強(qiáng)的產(chǎn)品),適當(dāng)去除皮膚上變性的油脂與皮屑,會(huì)令人感覺(jué)清爽舒適。但是,洗浴用品在去掉污物時(shí)也帶走了正常的皮脂,會(huì)使皮膚干燥緊繃,特別是老年人皮脂腺萎縮,再生能力差,去掉的油脂難以恢復(fù),這就會(huì)導(dǎo)致渾身皮膚發(fā)癢,甚至皮膚屏障破壞,引起皮膚過(guò)敏等。如果過(guò)度洗澡或用過(guò)熱的水洗澡加之長(zhǎng)期使用堿性過(guò)強(qiáng)的洗浴用品,則會(huì)傷害皮膚角質(zhì)層,加速細(xì)胞內(nèi)水分的蒸發(fā),除了使皮膚干燥、瘙癢,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)乏脂性濕疹和皸裂。此外,洗浴用品最好選用不含香料或色素的產(chǎn)品,以避免皮膚長(zhǎng)期受香料或色素刺激而異常敏感。
關(guān)于洗澡的次數(shù),并沒(méi)有硬性規(guī)定。有人建議老年人不宜洗澡過(guò)勤,會(huì)越洗越干。我個(gè)人認(rèn)為,因?yàn)槊總€(gè)人的生活習(xí)慣不同,不強(qiáng)調(diào)每周1次或數(shù)天1次的洗澡頻率,主要根據(jù)自己的情況不過(guò)分洗澡就可以了。關(guān)鍵是洗澡后一定要馬上全身涂保濕潤(rùn)膚乳液,這點(diǎn)非常重要,這就引出了下面一條護(hù)理建議。
2.注意保濕:由于老年人皮膚老化萎縮干燥明顯,皮膚屏障損壞,這樣容易誘發(fā)皮膚瘙癢、過(guò)敏等皮膚疾病。因此,在日常生活中,老年人保持皮膚的滋潤(rùn)顯得尤為重要。這就如同我們平時(shí)要給皮鞋、皮衣等皮具經(jīng)常上保護(hù)油、上光亮劑一樣,越是舊的皮具越需要上油保護(hù)。同理,要保持皮膚滋潤(rùn),保持皮膚屏障完好,需要每天涂搽滋潤(rùn)保濕產(chǎn)品。但是遺憾的是,在我國(guó)現(xiàn)實(shí)生活中,這種主動(dòng)保護(hù)意識(shí)十分缺乏,特別是某些特殊人群,如男性人群、老年人群或是有些干燥性皮膚病患者(如魚(yú)鱗病、特應(yīng)性皮炎、銀屑病等)。保濕制劑購(gòu)買時(shí)有標(biāo)示針對(duì)油性皮膚和干性皮膚的,一般都是購(gòu)買針對(duì)干性皮膚的。除此之外,還要注重特殊部位的保濕潤(rùn)膚,如面部、手部、小腿(特別是經(jīng)常泡腳的朋友,一定不要忘了在泡腳后涂抹潤(rùn)膚乳,否則會(huì)誘發(fā)乏脂性濕疹)。
保濕制劑的使用方法是,洗澡或擦身體后,盡快將潤(rùn)膚乳液涂抹全身。對(duì)于皮膚特別干燥者,可以一天多次涂抹?,F(xiàn)在市面上各種類型的保濕制劑也比較多,價(jià)格也相差較大,一般較貴的保濕潤(rùn)膚乳液中都添加了一些皮膚天然油脂膜的成分,保濕效果好而沒(méi)有油膩厚重感。日常簡(jiǎn)單的用一點(diǎn)稀釋的甘油或者干脆用橄欖油涂擦,也能從一定程度解決干燥問(wèn)題。
3.有針對(duì)性的治療:老年瘙癢癥患者如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保濕滋潤(rùn)皮膚護(hù)理后,瘙癢仍很明顯,那就需要去醫(yī)院皮膚科看醫(yī)生,可能需要先做一個(gè)檢查,排除體內(nèi)系統(tǒng)疾病引起的瘙癢之后,醫(yī)生會(huì)針對(duì)性地給用一些抗炎止癢的藥物,如氯雷他定、西替利嗪等,再根據(jù)情況加用一些外用藥來(lái)止癢,一般以乳膏、軟膏類制劑為主,不適合用酒精類制劑來(lái)止癢,否則會(huì)引起脫脂。
當(dāng)然,老年瘙癢癥也可以尋求中醫(yī)治療,或者中西醫(yī)結(jié)合治療。本病患者多因年邁,肝腑功能衰弱,以致氣血精津虧虛,肌膚腠理失于溫煦濡養(yǎng),經(jīng)脈運(yùn)行不暢,氣滯血淤,風(fēng)從內(nèi)生,或因氣血不足,營(yíng)衛(wèi)失和,衛(wèi)外不固,為風(fēng)寒外邪所襲,使內(nèi)外合邪所致,故本病多于秋冬干燥寒冷季節(jié)加重。中醫(yī)可以針對(duì)老人的身體特點(diǎn)進(jìn)行整體調(diào)理。
4.平時(shí)生活起居適當(dāng):貼身內(nèi)衣要穿純棉制品。忌辛辣食物,斷煙酒嗜好。保持良好平和的心態(tài)和舒緩的精神狀態(tài),充足的睡眠和適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。