春暖花開，別讓跟腱受傷

唐康來

春暖花開，是舒展身體的好時(shí)節(jié)，運(yùn)動(dòng)場上活躍的身影又多了起來。但是，大家在揮汗運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，也要注意運(yùn)動(dòng)的方式方法，以免造成運(yùn)動(dòng)損傷。而運(yùn)動(dòng)損傷中尤以跟腱損傷最為常見。

跟腱位于小腿下段，連接小腿三角肌和跟骨，平均有15厘米長，是人體最粗、最強(qiáng)壯的肌腱，主要功能是負(fù)責(zé)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，對(duì)于行走、跑步、跳躍等動(dòng)作的完成起著重要作用。

跟腱斷裂損傷是指外力作用導(dǎo)致跟腱局部疼痛、跖屈無力、跛行為主要表現(xiàn)的疾病，常常在運(yùn)動(dòng)中因小腿三頭肌肌肉猛烈收縮或因跌倒、墜落、閃躲、扭轉(zhuǎn)等間接外力造成?；@球運(yùn)動(dòng)最為常見。在跑步、跨欄等田徑運(yùn)動(dòng)中，兩腳肌腱活動(dòng)頻繁，也很容易導(dǎo)致跟腱損傷。

聽聲音辨損傷

跟腱損傷的發(fā)生率高，誤診率也很高。因?yàn)楦觳课坏纳窠?jīng)和血供都不豐富，受傷后沒有明顯腫脹，很多人沒有明顯感覺。于是，患者以為只是腳扭了，回家休息幾天就好，進(jìn)而延誤了治療。

有沒有一些細(xì)節(jié)，可以幫助大家盡早獲知跟腱受傷呢？答案是有。

第一，聽聲音。很多患者說，他們在運(yùn)動(dòng)時(shí)，跑著跑著，聽到腳后跟嘎嘣一聲響；

第二，感覺被踢了一下。有人感覺腳好像被人踢了一下，可回過頭來看，卻沒有人；

第三，沒勁兒。跟腱斷裂最常見的表現(xiàn)，是斷裂后出現(xiàn)的腳無力，無法蹬地、躍動(dòng)，患足的腳后跟提不起來，前腳掌沒法著地站立。

尤其是第三種表現(xiàn)，是比較簡單且精準(zhǔn)的自我判斷方法。

跟腱損傷是一個(gè)慢性過程?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多人都存在慢性勞損。這類患者的跟腱會(huì)反復(fù)出現(xiàn)慢性疼痛，有人的跟腱支點(diǎn)會(huì)增粗、肥大。

日常生活中有了跟腱損傷，應(yīng)注意一點(diǎn)，避免過度激烈的運(yùn)動(dòng)，做好運(yùn)動(dòng)保護(hù)，或許跟腱不會(huì)持續(xù)惡化。

但反復(fù)且逐漸加大的損傷，是隱藏的“地雷”。運(yùn)動(dòng)時(shí)不注意，某一次運(yùn)動(dòng)量過大，一個(gè)過度用力的彈跳，就是拉響地雷的“引線”。嘎嘣一下，跟腱就急性扯斷了。很多運(yùn)動(dòng)員就是這樣受傷的。

跟腱損傷不可逆

跟腱的慢性受損是不可逆的。

跟腱處的血管、血供不豐富，血管都是長在腱膜上。一旦發(fā)生損傷，這里就會(huì)慢慢增生出許多不該出現(xiàn)的血管，且這些血管會(huì)長進(jìn)跟腱內(nèi)部，從而出現(xiàn)增生、肥厚。

針對(duì)慢性損傷，我們一般采取保守治療，但也很難達(dá)到正常的跟腱強(qiáng)度。

若發(fā)生急性斷裂，就需要盡快手術(shù)治療。若不及時(shí)處理，跟腱會(huì)攣縮，慢慢縮上去，斷端越扯越開，甚至?xí)堕_十幾厘米以上，再縫合時(shí)難度更大。

跟腱斷裂盡快修補(bǔ)

飛人劉翔曾在自己的退役聲明中提到跟腱舊傷難愈。如果我們也發(fā)生了跟腱損傷，以后還能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)嗎？

答案是可以。針對(duì)慢性損傷，臨床有很多治療方式。對(duì)于那些跟腱明顯增生、肥厚的患者，如果沒有癥狀，可以先不做任何處理。運(yùn)動(dòng)時(shí)，使用保護(hù)的支具、黏膠帶等，限制跟腱的活動(dòng)范圍，避免加劇損傷。如此一來，熱愛運(yùn)動(dòng)的朋友依然可以參加鐘愛的運(yùn)動(dòng)。

如果疼痛和腫脹等癥狀嚴(yán)重，這類患者可能需要做跟腱清創(chuàng)，清除掉內(nèi)部異常增生的組織，必要時(shí)會(huì)做增強(qiáng)縫合。即在跟腱上縫上特殊的縫線，起到加強(qiáng)加固作用。

跟腱斷裂就醫(yī)及時(shí)是可以治愈的。早期處理包括立即停止運(yùn)動(dòng)，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷；其次是冰敷，降低受傷部位溫度，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛和腫脹；同時(shí)可采用彈性繃帶加壓包扎后將患肢抬高，減輕腫脹。

根據(jù)跟腱斷裂程度可將其分為部分?jǐn)嗔鸭巴耆珨嗔?。?duì)于跟腱部分?jǐn)嗔?，可采取保守治療，若是完全斷裂，則需手術(shù)治療。如果已經(jīng)發(fā)生斷裂，盡快完成跟腱修補(bǔ)，也能達(dá)到不錯(cuò)的效果。如果斷裂一段時(shí)間后再做治療，縫合后，跟腱的強(qiáng)度要弱于急性期直接縫合的效果。經(jīng)過合理的康復(fù)治療，這類患者仍能參加適合的運(yùn)動(dòng)，但不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。

做好準(zhǔn)備不受傷

對(duì)于任何疾病，都是防重于治。要避免跟腱受傷就要做好以下幾點(diǎn)：

1.提高對(duì)跟腱損傷和斷裂的認(rèn)識(shí)

跟腱損傷及斷裂的易發(fā)因素有：

（1）跟腱基礎(chǔ)病變，如跟腱炎和跟腱勞損等；

（2）全身基礎(chǔ)性疾?。?/p>

（3）準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、不經(jīng)常鍛煉及技術(shù)動(dòng)作不合理；

（4）跟腱封閉治療及喹諾酮類抗生素不合理的應(yīng)用；

（5）踝關(guān)節(jié)極度背伸時(shí)，跟腱的張力最大，最容易發(fā)生斷裂。

2.做好準(zhǔn)備活動(dòng)，增加柔韌練習(xí)

在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容與強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)比賽情況、個(gè)人機(jī)體狀況、氣象條件而定，準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間以15～20分鐘為宜，自覺身體微汗為好。通過熱身活動(dòng)把各關(guān)節(jié)、韌帶活動(dòng)開，讓小腿肌肉和跟腱充分放松，以便將身體調(diào)節(jié)到最適宜的狀態(tài)，增加協(xié)調(diào)性。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)加強(qiáng)跟腱檢查和保護(hù)裝置的應(yīng)用。

3.防止積累性損傷

根據(jù)個(gè)人的身體條件、年齡、身體的協(xié)凋性、運(yùn)動(dòng)能力等情況選擇適合自己的鍛煉方式，平時(shí)如有跟腱慢性疼痛不適的應(yīng)避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)，或者縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間、減少運(yùn)動(dòng)對(duì)抗強(qiáng)度。

4.運(yùn)動(dòng)技巧要合理運(yùn)用

運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)盡量避免跳躍后單腳著地，使雙腳能夠分擔(dān)地面的反作用力，避免在運(yùn)動(dòng)中過多地在伸膝負(fù)重下做突然跳躍運(yùn)動(dòng)。