內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害及防范

童藝雯

邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)（杭州市下沙醫(yī)院）內(nèi)窺鏡中心 浙江省杭州市 310000

內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害及防范

童藝雯

邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)（杭州市下沙醫(yī)院）內(nèi)窺鏡中心 浙江省杭州市 310000

目的：對(duì)內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害以及防范措施進(jìn)行分析。方法：選取2015年1月份至2016年12月份期間本院內(nèi)鏡室38名醫(yī)護(hù)人員發(fā)生的職業(yè)危害事件進(jìn)行綜合分析，并制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：在這38名醫(yī)護(hù)人員中，發(fā)生了25例危害事件，職業(yè)危害事件發(fā)生率為65.8%，在這25例危害事件中，10例為接觸戊二醛消毒劑引起的皮膚黏膜毒性反應(yīng)，12例銳器傷，3例感染。結(jié)論：內(nèi)鏡室很容易出現(xiàn)各類危害事件，通過(guò)有效的防范，可以降低內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

內(nèi)鏡室；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)危害；防范

內(nèi)鏡室是一種器具，主要由醫(yī)院使用，用于觀察患者某些人眼看不到的病變部位。內(nèi)鏡室工作是一項(xiàng)比較特殊的工作，醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)鏡室工作時(shí)經(jīng)常會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等含有大量病原體的污染物，內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露危險(xiǎn)較高，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人身安全造成危害，因此研究?jī)?nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)十分必要且重要。本文就內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害及防范進(jìn)行相關(guān)的分研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究以本院內(nèi)鏡室38名醫(yī)護(hù)人員為對(duì)象，在這38名醫(yī)護(hù)人員中，醫(yī)生14名，護(hù)士24名，男性20例名，女性18名，工作年限在1~7年，平均（4±0.5）年。

1.2 方法

回顧性分析本院內(nèi)鏡室38名醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容，總結(jié)內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害。

內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害：

1.2.1 戊二醛消毒劑引起的皮膚黏膜毒性反應(yīng)

在內(nèi)鏡室中，戊二醛是最常用的一種消毒劑，這種消毒劑有著刺激性氣味，對(duì)眼睛、皮膚和黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用。醫(yī)護(hù)人員在使用戊二醛進(jìn)行消毒時(shí)，許多醫(yī)護(hù)人員在消毒過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)要求來(lái)進(jìn)行，再加上自身防護(hù)不到位，就容易出現(xiàn)皮膚黏膜毒性反應(yīng)。此次研究中，38名醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)了10例因戊二醛消毒劑而引起的皮膚黏膜毒性反應(yīng)，皮膚黏膜毒性反應(yīng)發(fā)生率為26.3%。

1.2.2 銳器傷

在內(nèi)鏡室中，銳器傷是最常見(jiàn)的一種職業(yè)危害。所謂銳器傷是指有銳利刃口或尖端的物體作用于人體而產(chǎn)生的損傷。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中，很容易被醫(yī)療器械或其他銳利物品刺傷和割傷，從而導(dǎo)致病原微生物感染事件。此次研究中，38名醫(yī)護(hù)人員中有12名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)例銳器傷，銳器傷發(fā)生率為31.6%。

1.2.3 感染

內(nèi)鏡室各項(xiàng)操作與患者的血液、排泄物、分泌物接觸非常密切，尤其是那些感染性疾病患者的血液、分泌物、排泄物，這些都是內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加的根源。此次研究中，38名醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)了3例感染，感染發(fā)生率為7.9%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

此次研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0處理，數(shù)據(jù)結(jié)果用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在這38名醫(yī)護(hù)人員中，發(fā)生了25例危害事件，職業(yè)危害事件發(fā)生率為65.8%，在這25例危害事件中，10例為接觸戊二醛消毒劑引起的皮膚黏膜毒性反應(yīng)，12例銳器傷，3例感染。

3 討論

由于內(nèi)鏡室工作的特殊性，內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)給醫(yī)護(hù)人員的人身健康造成極大的危害[1]。針對(duì)內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)，臨床上應(yīng)當(dāng)重視相關(guān)預(yù)防工作。此次研究就內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)提出了一些預(yù)防措施，具體如下。

3.1 內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害的預(yù)防

（1）加強(qiáng)教育。針對(duì)內(nèi)鏡室職業(yè)危害問(wèn)題，要想有效地避免職業(yè)危害的發(fā)生，就必須對(duì)內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育。要將內(nèi)鏡室工作需要注意的問(wèn)題告知醫(yī)護(hù)人員，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)。要叮囑醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)防護(hù)工作，不要抱有僥幸心理，要認(rèn)認(rèn)真真對(duì)待工作，在工作中要仔細(xì)、細(xì)心，從而避免職業(yè)危害的發(fā)生。

（2）改善工作環(huán)境。內(nèi)鏡室工作環(huán)境與內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害之間有著直接的關(guān)聯(lián)性。好的工作環(huán)境必然能夠有效地減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害的發(fā)生；反之，不好的工作環(huán)境就會(huì)增加職業(yè)危害的發(fā)生[2]。因此，針對(duì)內(nèi)鏡室，要合理布局，消毒間、操作間與報(bào)工時(shí)要獨(dú)立設(shè)置，清洗消毒間要安裝排風(fēng)裝置，要保持通風(fēng)良好。

（3）控制感染源。在內(nèi)鏡室工作中，對(duì)于那些帶有病原體的患者要盡量安排在最后診療，在與這些患者診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要操作前要穿戴好隔離衣、隔離帽、隔離鞋以及做好相應(yīng)的防護(hù)工作[3]。在診療完成后要規(guī)范洗手，對(duì)那些有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物品或地面要用消毒劑擦拭，針對(duì)工作服帶有的血液、體液、分泌物、排泄物要集中處理。

（4）預(yù)防銳器傷害的各種規(guī)范操作訓(xùn)練。針對(duì)銳器傷問(wèn)題，大部分原因是醫(yī)護(hù)人員操作熟練度不高，沒(méi)有按照相應(yīng)的操作要求來(lái)進(jìn)行。如接觸各種與血液、體液有關(guān)的操作時(shí)戴手套；使用注射器時(shí)不讓指尖觸及針頭，操作完畢不要回套針帽，禁止用手分離污；傳遞各種銳器時(shí)使用容器傳遞,針頭、刀片、縫合針用后立即放入堅(jiān)固、耐刺、防滲漏的容器內(nèi)，放置七成滿時(shí)立即蓋好蓋子，貼上標(biāo)簽，焚燒處理。

3.2 內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害處理

在內(nèi)鏡室工作中，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)暴露處理流程及時(shí)處理。（1）戊二醛濺入眼睛時(shí)要立即用洗眼器重洗眼睛，沒(méi)有洗眼器的時(shí)候可用注射器抽取生理鹽水，反復(fù)沖洗，戊二醛濺到皮膚上時(shí)要立即用肥皂或流動(dòng)水反復(fù)清洗。（2）發(fā)生銳器傷時(shí)，要立即暴露傷口，擠壓傷口周圍組織，用流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口，然后用酒精消毒，用無(wú)菌敷料包扎，然后去檢查，檢查是否出現(xiàn)感染，發(fā)現(xiàn)感染時(shí)要立即給予相應(yīng)的處理。（3）加強(qiáng)免疫。在發(fā)生感染的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行體驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要給予隔離并給予相應(yīng)的治療。

[1]朱愛(ài)萍,李健,朱彥.內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害及防范[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011(03):130-132.

[2]張麗華,鐘美聲,陳廣華.消化內(nèi)鏡醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009(02):321-322.

[3]時(shí)艷麗,劉紅.內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害的原因分析及防護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(06):379-380.