早期綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒生理性黃疸的影響

朱曉婷

云南省麗江市寧蒗縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 云南省麗江市 674300

早期綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒生理性黃疸的影響

朱曉婷

云南省麗江市寧蒗縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 云南省麗江市 674300

目的：探討早期綜合干預(yù)對新生兒生理性黃疸的影響。方法：對照組給予常規(guī)新生兒護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予早開奶、日光浴、縮短臍帶結(jié)扎時間等護(hù)理干預(yù)。觀察兩組首次排便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、經(jīng)皮膽紅素值測量情況。結(jié)果：干預(yù)組首次排便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、經(jīng)皮膽紅素值測量情況與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：新生兒的早期綜合護(hù)理干預(yù)能夠縮短首次排便時間，減輕黃疸程度，減少新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

新生兒黃疸；早期干預(yù)；護(hù)理干預(yù)

作為新生兒早期常見癥狀，新生兒黃疸容易引起一些嚴(yán)重的后遺癥，造成體內(nèi)膽紅素堆積，引發(fā)膽紅素腦病、高膽紅素血癥等。為降低新生兒黃疸的危害，選取2014年1月-12月出生的新生兒給與了早期綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行報告和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年1月-12月在本院足月分娩正常新生兒160例，其中男100例，女60例，隨機分為對照組和干預(yù)組兩組，每組各80例。兩組新生兒出生體重均在2500KG以上，胎齡37周以上，母親為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥等以及異常產(chǎn)程。新生兒出生無先天性疾病以及產(chǎn)傷、感染等。兩組新生兒的分娩方式、出生體重、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。

1.2 方法

對照組和干預(yù)組新生兒均給予常規(guī)新生兒護(hù)理：早接觸、早吸吮、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)，干預(yù)組同時給予早開奶、日光浴、縮短臍帶結(jié)扎時間等護(hù)理干預(yù)。

1.3 對兩組新生兒的黃疸指數(shù)、第1次排胎便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間進(jìn)行觀察

使用經(jīng)皮黃疸測量儀測定膽紅素，具體操作方法為：75%乙醇每天在沐浴前對準(zhǔn)新生兒前額正中右眉上方0.5-1cm位置，緊貼新生兒皮膚，垂直測定，次數(shù)為3次，對平均值進(jìn)行取值病記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析。分析數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的第1次排胎便的實踐、胎便轉(zhuǎn)黃時間的情況對比

如表1。

2.2 對照組和干預(yù)組新生兒經(jīng)皮黃疸的指數(shù)對比

如表2。

表1：對照組和干預(yù)組第1次排胎便以及胎便轉(zhuǎn)黃時間對比

表2：對照組和干預(yù)組新生兒經(jīng)皮黃疸的指數(shù)比較

3 討論

新生兒的腸腔胎便中所含有的膽紅素含量，是每天新生兒產(chǎn)生膽紅素的5到10倍，如果延遲胎便排泄的時間，就會加重膽紅素肝腸循環(huán)的負(fù)荷，增加膽紅素的吸收量，造成新生兒黃疸的發(fā)生，且持續(xù)時間較長。隨著母乳喂養(yǎng)的增多，新生兒的膽紅素血癥的發(fā)生率越來越高，在采取了早吸吮、勤哺乳的方式后，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁不足導(dǎo)致新生兒的腸蠕動減慢，延遲排胎便的情況發(fā)生概率為24.21%，因而引發(fā)了膽紅素回吸收增加，體重下降，自身蛋膽紅素水平升高等癥狀，臨床上稱之為新生兒膽紅素在生理性黃疸基礎(chǔ)上的異常增加。

新生兒黃疸一般出現(xiàn)在白質(zhì)、脂肪消耗增加，肝臟負(fù)擔(dān)加重。增加了膽紅素肝腸循環(huán)，出現(xiàn)血液濃縮、紅細(xì)胞破壞，新生兒出生后的2-4d,5d后達(dá)到高峰。常規(guī)情況下不需要采取治療手段，一般會在1-2周后自行消失。但是如果出現(xiàn)出生后由于環(huán)境中的含氧量過高導(dǎo)致新生兒體內(nèi)的紅細(xì)胞遭到破壞，再加上新生兒的自身肝臟功能和免疫系統(tǒng)的不完善等原因，造成膽紅素不能有效排出，帶來過多的膽紅素的體內(nèi)堆積，臨床表現(xiàn)為新生兒的皮膚和鞏膜出現(xiàn)了換色，就可以診斷為新生兒黃疸，嚴(yán)重者會出現(xiàn)缺氧、酸中毒、感染等病癥，甚至引發(fā)膽紅素腦病，死亡率高，或者引發(fā)核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，給家庭帶來傷痛和負(fù)擔(dān)。

對于新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的早開奶、日光浴、縮短臍帶結(jié)扎時間等護(hù)理干預(yù)，可有效減輕黃疸。干預(yù)組的常規(guī)護(hù)理合并給予早開奶、日光浴、縮短臍帶結(jié)扎時間等護(hù)理干預(yù)的方法，不但讓新生兒獲得充足的影響，而且能夠快速建立正常的肝腸菌群，幫助胎便盡早排出。新生兒的蛋白質(zhì)、熱量等得到及早補充。經(jīng)過研究顯示，干預(yù)組的新生兒的第1次排便時間、胎便轉(zhuǎn)換時間早于對照組，黃疸指數(shù)低于對照組（P<0.05）。

新生兒常見病之一的新生兒黃疸，危害較大，容易出現(xiàn)血腦屏障，通透性增加，膽紅素透過后出現(xiàn)核黃疸，導(dǎo)致腦子組織損傷，損傷不可逆轉(zhuǎn)，留下后遺癥。因此對于高膽紅素血癥的預(yù)防是非常重要的。采取常規(guī)護(hù)理合并給予早開奶、日光浴、縮短臍帶結(jié)扎時間等護(hù)理干預(yù)的方法，有效減輕了新生兒的黃疸、預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，操作簡便，無不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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