根管適充治療牙體牙髓病的臨床效果

隋丹芳

吉林省東遼縣安石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林省東遼縣 136613

根管適充治療牙體牙髓病的臨床效果

隋丹芳

吉林省東遼縣安石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林省東遼縣 136613

目的：探討根管適充治療牙體牙髓病的臨床效果。方法：在醫(yī)院2013年6月到2014年6月期間診治的牙體牙髓病患者中抽取56例并隨機(jī)分組，研究組（n=28）應(yīng)用根管適充治療，對(duì)照組（n=28）實(shí)施根管超充治療，對(duì)比兩組患者治療效果以及治療后疼痛程度。結(jié)果：研究組的VAS疼痛評(píng)分是（2.93±0.77）分，治療有效率是96.43%；對(duì)照組的VAS疼痛評(píng)分是（5.09±1.15）分，治療有效率是71.43%；2組指標(biāo)對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論：根管適充治療牙體牙髓病的臨床效果肯定，且可減輕患者治療后疼痛感，可借鑒。

根管適充治療；牙體牙髓?。惶弁?/p>

本研究為確定根管適充治療牙體牙髓病的臨床效果，將56例牙體牙髓病患者隨機(jī)分組，分別采取根管適充治療、根管超充治療，現(xiàn)報(bào)道2組治療效果以及治療后疼痛程度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

56例牙體牙髓病患者均為2013年6月到2014年6月期間到醫(yī)院就診，已經(jīng)臨床嚴(yán)格的口腔檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷為牙體牙髓病，均存在根管填充術(shù)指征。排除合并根管治療史者、精神病患者、麻醉過(guò)敏史者、妊娠期女性，本組患者均對(duì)本次研究表示知情同意。依照隨機(jī)抽簽方式將上述56例研究對(duì)象分成研究組、對(duì)照組，均28例。其中，研究組中男12例，女16例；年齡為18~50歲，平均年齡為（30.06±8.68）歲；對(duì)照組中男11例，女17例；年齡為19~50歲，平均年齡為（30.09±8.65）歲；以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析2組患者之間平均年齡、性別等基線資料的對(duì)比，結(jié)果提示其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者實(shí)施根管填充術(shù)治療前，均接受常規(guī)檢查，以X光進(jìn)行牙片拍攝，了解其根管、根尖周情況。根管預(yù)備階段，實(shí)施開(kāi)髓、拔髓、根管清理處理，而根管預(yù)備長(zhǎng)度應(yīng)到牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)交界處，隨后逐號(hào)擴(kuò)充至40號(hào)。研究組應(yīng)用根管適充治療，即保證根管暢通后，完成術(shù)區(qū)以及周圍部位消毒工作，以0.9%氯化鈉溶液、3%氫氧化鈉溶液進(jìn)行交替沖洗，隨后填充根管，確保根管填充全部腔隙，與根尖保持1mm內(nèi)的距離；對(duì)照組實(shí)施根管超充治療，即術(shù)前以0.9%氯化鈉溶液、3%氫氧化鈉溶液消毒，在全部腔隙內(nèi)充入填充劑，與根尖距離超過(guò)1.0mm。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)兩組患者治療后牙痛等臨床癥狀變化，結(jié)合其咀嚼功能情況，評(píng)估其臨床療效；

（2）應(yīng)用視覺(jué)模擬量表（VAS）[1]，分析兩組患者治療后的疼痛程度，0分代表無(wú)痛，1~3分代表輕度疼痛，4~6分代表中度疼痛，7~9分表示重度疼痛，10分代表劇烈疼痛，可見(jiàn)其評(píng)分越低，疼痛感越輕，反之越重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①治愈：治療后牙痛等臨床癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)至正常狀態(tài)；②有效：治療后牙痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，咀嚼功能有所改善；③無(wú)效：治療后牙痛等臨床癥狀、咀嚼功能毫無(wú)變化；治療有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析。以例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的組間率（%）對(duì)比使用X2檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P<0.05表示2組資料對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

研究組患者共28例，治愈者21例，有效者6例，無(wú)效者1例，其治療有效率是96.43%；對(duì)照組患者共28例，治愈者7例，有效者13例，無(wú)效者8例，其治療有效率是71.43%；其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=6.487，P=0.011）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后疼痛程度

研究組的VAS疼痛評(píng)分是（2.93±0.77）分，對(duì)照組的VAS疼痛評(píng)分是（5.09±1.15）分，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=8.259，P=0.000）。

3 討論

牙體牙髓病作為牙科常見(jiàn)病，以牙洞、黑牙、斷牙以及牙痛為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者有牙齒出血、牙周潰爛等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常進(jìn)食與口腔美觀，需及時(shí)予以有效治療。目前，根管填充術(shù)在牙體牙髓病治療中較為常見(jiàn)，而不同填充術(shù)的治療結(jié)局不同。

根管填充術(shù)治療效果，與其根管嚴(yán)密程度、填充程度密切相關(guān)，同時(shí)與根管填充質(zhì)量合格與否、填充材料、填充方式也有一定關(guān)系。有學(xué)者認(rèn)為，牙體牙髓病患者根尖周破壞較嚴(yán)重時(shí)，需實(shí)施根管超充治療，從而促使其受損部位愈合，但這一觀點(diǎn)尚未獲得廣泛認(rèn)同[3]。應(yīng)用填充劑，往往是因根管預(yù)備過(guò)度時(shí)所需，預(yù)備過(guò)度可導(dǎo)致根管細(xì)菌轉(zhuǎn)移至根尖組織，超充根尖的閉合性較差，根尖組織液容易滲入根管中，從而引發(fā)感染，導(dǎo)致患者疼痛。超充、欠充均可導(dǎo)致細(xì)菌滋生，提升感染、腫脹、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率，為牙體牙髓病治療造成消極影響。因此，把握根管填充程度，是實(shí)施根管填充術(shù)的重要前提。而本研究結(jié)果提示，研究組患者的治療有效率是96.43%，對(duì)照組治療總有效率是71.43%，P<0.05，可見(jiàn)根管適充治療牙體牙髓病的臨床效果更佳，優(yōu)于根管超充術(shù)；同時(shí)，研究組患者治療后VAS疼痛評(píng)分是（2.93±0.77）分，明顯低于對(duì)照組的（5.09±1.15）分，進(jìn)一步證明了根管適充治療牙體牙髓病的肯定效果。

[1]唐麗芳.不同程度根管填充治療牙體牙髓病90例的隨機(jī)對(duì)照評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(06):951-951.

[2]王瑜.不同程度根管填充治療牙體牙髓病的58例臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(67):241-241.

[3]張賀志.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病患者治療的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(58):165-166.