氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥對(duì)高血壓等患者療效的影響觀察

柴亞英

浙江省嘉善縣魏塘街道衛(wèi)生院 浙江省嘉善縣 314100

氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥對(duì)高血壓等患者療效的影響觀察

柴亞英

浙江省嘉善縣魏塘街道衛(wèi)生院 浙江省嘉善縣 314100

目的：探討氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥對(duì)高血壓合并冠心病患者療效的影響。方法：回顧性分析浙江省嘉善縣魏塘街道衛(wèi)生院2015年9月2016年8月期間收治的52例高血壓合并冠心病患者，根據(jù)患者入院尾號(hào)單雙號(hào)分為對(duì)照組（硝苯地平控釋片）與觀察組（阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)用），每組各26例。對(duì)比兩組患者血壓情況、降壓療效、心電圖改善情況。結(jié)果：觀察組血壓情況、降壓療效、心電圖改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病，可以選注改善患者臨床癥狀，提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓合并冠心??；阿托伐他?。话甭鹊仄?；療效

高血壓在冠心病的臨床發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程中起著至關(guān)重要的作用，兩者之間主要存在線性的聯(lián)系，高血壓會(huì)在一定程度上導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生與發(fā)展，最終引發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。所以高血壓合并冠心病往往具有更高的危險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康造成不良影響，嚴(yán)重的甚至?xí){患者生命安全，如何針對(duì)高血壓與冠心病進(jìn)行有效控制就成為臨床急需解決的重要課題[1]。為了進(jìn)一步研究高血壓合并冠心病患者的臨床治療途徑，我院采用聯(lián)合用藥的方案進(jìn)行治療，取得了顯著成效，現(xiàn)將具體的聯(lián)合用藥方案總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浙江省嘉善縣魏塘街道衛(wèi)生院收治的52例高血壓合并冠心病患者，52例患者均通過臨床診斷確診。根據(jù)患者入院尾號(hào)單雙號(hào)分為對(duì)照組（硝苯地平控釋片）與觀察組（阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)用），每組各26例。對(duì)照組中，男15例，女11例；年齡42~75歲，中位年齡（57.1±8.2）歲；病程2~6年，平均病程為（3.4±1.6）年。觀察組中，男16例，女10例；年齡41~74歲，中位年齡（57.3±8.5）歲；病程2~7年，平均病程為（3.5±1.5）年。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者，采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療（30mg/次，1次/d，晚餐后口服）。觀察組患者，采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，氨氯地平（20mg/次，1次/ d，晚餐后口服），阿托伐他?。?0mg/次，1次/d，晚餐后口服）。6周為一個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過6周的治療以后，測量兩組血壓情況，同時(shí)參考以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別針對(duì)高血壓臨床療效與冠心病臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

高血壓臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)[2]中相關(guān)內(nèi)容：①顯效：舒張壓降低20mmHg，亦或是高值低于139mmHg；②有效：患者舒張壓降低在10~19mmHg之間，亦或是下降幅度低于10mmHg，但血壓已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)；③無效：患者血壓下降幅度在10mmHg以下，并且沒有達(dá)到正常值。

針對(duì)冠心病臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]：①顯效：患者心電圖檢查結(jié)果表明不存在心肌缺血情況；②有效：患者心電圖檢查結(jié)果表明ST段上升高于0.5mm，T波倒置顯著改善；③無效：患者心電圖檢查結(jié)果與治療前進(jìn)行對(duì)比，變化不夠顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本組研究數(shù)據(jù)，選擇SPSS19.0進(jìn)行處理，收縮壓與舒張壓采用（）表示，t檢驗(yàn)，高血壓改善情況與心電圖改善情況用%表示，X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的情況下，表面兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況對(duì)比

觀察組患者的收縮壓為（124.4±4.5）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（139.1±2.8）mmol/L，（t=14.143，P<0.01）具有顯著性差異；觀察組患者的舒張壓為（69.5±3.4）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（80.9±4.6）mmol/L，（t=10.162，P<0.01）具有顯著性差異。

2.2 兩組患者高血壓改善情況對(duì)比

治療后，觀察組高血壓總有效率高于對(duì)照組，（P<0.05）具有顯著性差異，見表1。

表1：兩組患者高血壓改善情況對(duì)比｛n（%）｝

2.3 兩組患者心電圖改善情況對(duì)比

治療后，觀察組心電圖改善情況優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）具有顯著性差異，見表2。

表2：兩組患者心電圖改善情況對(duì)比｛n（%）｝

3 討論

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)可知，心腦血管疾病現(xiàn)階段已經(jīng)發(fā)展成發(fā)病率、致死率最高的疾病之一，并且相應(yīng)的發(fā)病率與致死率還呈現(xiàn)為不斷上漲的趨勢。高血脂、高血壓以及糖尿病已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的引發(fā)心血管并發(fā)癥的高危因素。相較于其他類型的心血管疾病，高血壓合并冠心病引發(fā)腦梗死、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)更高，具有更高的致殘率與致死率，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命安全產(chǎn)生巨大的威脅。高血壓與冠心病之間存在顯著相關(guān)性已得到臨床的證實(shí)，兩者互相影響、互相作用，導(dǎo)致危險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)一步增高，所以臨床針對(duì)高血壓癥狀進(jìn)行有效控制，能夠降低冠心病發(fā)生率。針對(duì)高血壓合并冠心病患者，臨床中傳統(tǒng)的用藥方案主要使用鈣通道阻滯劑進(jìn)行治療，盡管能夠針對(duì)血壓進(jìn)行一定程度的控制，但患者血脂水平控制并不理想。

氨氯地平作為第三代鈣離子拮抗劑的主要藥品，其對(duì)血壓控制的效果平穩(wěn)、迅速，并且具有不良反應(yīng)發(fā)生率低與血漿半衰期長等優(yōu)勢，抗高血壓的作用機(jī)制主要在于直接松弛患者血管平滑肌，而抗心絞痛作用機(jī)制則在于針對(duì)患者外周動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使得外周血管總阻力有所降低，進(jìn)一步提升冠狀動(dòng)脈所產(chǎn)生的血流量，從而有效優(yōu)化其對(duì)心肌的氧供量。

阿托伐他汀作為一種人工合成的他汀類降脂藥品，其對(duì)應(yīng)的抗心絞痛療效已經(jīng)獲得國內(nèi)外專家的廣泛認(rèn)可。阿托伐他汀通過與HMG CoA競爭，然后與酶活性部分進(jìn)行有效的結(jié)合，以此來對(duì)HMG CoA還原酶效果進(jìn)行有效的抑制，最終實(shí)現(xiàn)阻礙膽固醇合成的目標(biāo)。通過降低患者血膽固醇水平，能夠?qū)?xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）產(chǎn)生刺激，使得受體合成得以增長，使得血清LDLC含量大幅降低。氨氯地平與阿托伐他汀能夠進(jìn)行有效兼容，協(xié)同發(fā)揮藥效，使得藥效得以延長，同時(shí)具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗氧化等效果，并且不會(huì)引發(fā)不良藥物代謝反應(yīng)，對(duì)高血壓合并冠心病患者來說，具有良好的適用性[4]。

本組研究數(shù)據(jù)中，采用氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥的觀察組，其血壓情況、降壓療效、心電圖改善情況均顯著優(yōu)于采用硝苯地平控釋片治療的對(duì)照組。提示，針對(duì)高血壓合并冠心病患者，選擇氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥能夠顯著提升臨床療效，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有重要的促進(jìn)作用。

[1]謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013(06):640-641+644.

[2]周和，林琍.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2012(06):873-875.

[3]鄭廣生，李寶梅，李垚，關(guān)欣.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于老年高血壓合并冠心病患者的療效分析[J].中國臨床保健雜志,2015(06):621-624.

[4]丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013(12):24+28.