丁苯酞劑量差異對急性腦梗死患者CSS評分等情況的影響

寇 麗 唐超剛

廣東省珠海市中山大學附屬第五醫(yī)院神經(jīng)內科 廣東省珠海市 519000

丁苯酞劑量差異對急性腦梗死患者CSS評分等情況的影響

寇 麗 唐超剛

廣東省珠海市中山大學附屬第五醫(yī)院神經(jīng)內科 廣東省珠海市 519000

目的：探討丁苯酞劑量差異輔助神經(jīng)節(jié)苷脂對急性腦梗死患者CSS評分、生活質量及實驗室指標的影響。方法：研究對象選取急性腦梗死患者共120例，隨機分為常規(guī)劑量組（60例）和大劑量組（60例），分別在神經(jīng)節(jié)苷脂應用基礎上給予丁苯酞100mg/d和200mg/d輔助治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后CSS評分、Barthel指數(shù)評分、hs-CRP及MMP-9水平。結果：大劑量組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)劑量組（p＜0.05）；大劑量組患者治療后CSS評分和Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于常規(guī)劑量組、治療前（p＜0.05）；大劑量組患者治療后hs-CRP和MMP-9水平均顯著低于常規(guī)劑量組、治療前（p＜0.05）。結論：相較于常規(guī)劑量丁苯酞，大劑量丁苯酞輔助治療急性腦梗死能夠顯著改善臨床癥狀體征，降低神經(jīng)功能損傷程度，提高日常生活質量，并有助于下調hs-CRP和MMP-9水平。

丁苯酞；劑量；急性腦梗死

本次研究選取我院2013年5月-2016 年5月收治急性腦梗死患者共120例，分別在神經(jīng)節(jié)苷脂應用基礎上給予丁苯酞100mg/d和200mg/d輔助治療，探討丁苯酞劑量差異輔助神經(jīng)節(jié)苷脂對急性腦梗死患者CSS評分、生活質量及實驗室指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取我院2013年5月-2016 年5月收治急性腦梗死患者共120例，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標準[1]，發(fā)病至就診時間<6h，同時排除具有溶栓指證、顱內出血及臨床資料不全者。入選患者隨機分為常規(guī)劑量組和大劑量組，每組各60例；兩組患者性別、年齡及發(fā)病至就診時間比較差異無顯著性(p>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者均給予神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注治療，100mg/次，1次/d；其中常規(guī)劑量組患者加用丁苯酞100mg/d靜脈滴注；而大劑量組患者則加用丁苯酞注射液200mg/ d靜脈滴注；兩組患者治療時間均為14d。

1.3 觀察指標

①神經(jīng)功能損傷程度評價采用中國卒中量表（CSS）評分[1]；②生活質量評價采用Barthel指數(shù)評分[1]；③實驗室指標包括hs-CRP和MMP-9，檢測方法采用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測試劑盒由北京中杉金橋生物技術有限公司提供。

1.4 療效判定標準[1]

①臨床控制，臨床癥狀體征基本消失，CSS評分減分率>90%；②顯效，臨床癥狀體征明顯減輕，CSS評分減分率為61%-90%；③有效，臨床癥狀體征有所減輕，CSS評分減分率為31%-60%；④無效，未達上述標準。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析；統(tǒng)計學方法采用t檢驗和X2檢驗；p<0.05判定為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

大劑量組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)劑量組（p<0.05）；見表1。

表1：兩組患者近期療效比較

2.2 兩組患者治療前后CSS評分和Barthel指數(shù)評分比較

大劑量組患者治療后CSS評分和Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于常規(guī)劑量組、治療前（p<0.05）；見表2。

表2：兩組患者治療前后CSS評分和Barthel指數(shù)評分比較

2.3 兩組患者治療前后hs-CRP和MMP-9水平比較

大劑量組患者治療后hs-CRP和MMP-9水平均顯著低于常規(guī)劑量組、治療前（p<0.05）；見表3。

表3：兩組患者治療前后hs-CRP和MMP-9水平比較

3 討論

已有研究顯示，急性腦梗死治療應以早期改善病灶血流灌注水平和局部微循環(huán)功能為主要治療原則[2]。目前我國腦血管病防治相關指南已將丁苯酞注射液作為急性缺血性腦血管疾病推薦藥物[3]。大量實驗及臨床報道證實，丁苯酞注射液具有增加腦部缺血缺氧區(qū)域血流灌注水平，縮小梗死病灶范圍，保護神經(jīng)細胞線粒體功能及延緩神經(jīng)元凋亡進程等作用；同時其還能夠選擇性地抑制花生四烯酸代謝緩解，減輕腦血管異常炎癥反應，降低毛細血管通透性和腦水腫程度[4]。

本次研究結果中大劑量組患者治療總有效率，治療后CSS評分和Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），提示給予丁苯酞大劑量輔助應用有助于減輕急性腦梗死患者神經(jīng)功能損傷，改善日常生活質量。而大劑量組患者治療后hs-CRP和MMP-9水平均顯著低于常規(guī)劑量組（p<0.05），則證實急性腦梗死患者加用大劑量丁苯酞可顯著降低hs-CRP和MMP-9水平；已有研究證實，以hs-CRP 和MMP-9為代表炎癥相關細胞因子水平與神經(jīng)組織炎癥反應程度密切相關；其水平上升可導致動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性下降，被認為是引起腦動脈血栓形成主要獨立危險因素[5]。

綜上所述，相較于常規(guī)劑量丁苯酞，大劑量丁苯酞輔助治療急性腦梗死能夠顯著改善臨床癥狀體征，降低神經(jīng)功能損傷程度，提高日常生活質量，并有助于下調hs-CRP和MMP-9水平。

（通訊作者：唐超剛）

[1]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(03):67-78.

[2]劉悅,畢齊.丁苯酞對急性腦梗死患者NSE、IL-6、TNF-α表達水平的影響[J].實用藥物與臨床,2015,18(12):1436-1438.

[3]盛雅琪,湯志紅.丁苯酞聯(lián)合依諾肝素治療急性腦梗死的效果及對患者t-PA、Hcy 和血液流變學的影響[J].廣東醫(yī)學,2015,36(19):3053-3055.

[4]潘君枝,程超禪,陳瑞炳.丁苯酞治療對急性腦梗死患者血管內皮功能與血栓形成的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(13):3580-3582.

[5]王文敏,張賓美.丁苯酞膠囊聯(lián)合銀杏達莫治療老年急性腦梗死120例效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(13):59-66.