對比全身與局部麻醉對老年急性出血性腦卒中患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

王 玥

（北京四季青醫(yī)院麻醉科，北京 100083）

急性腦卒中是一種發(fā)病率極高、死亡率也極高的疾病，對身體健康有著巨大威脅。急性腦卒中發(fā)病時病情發(fā)展趨勢迅猛，而患者發(fā)病最多的情況便是在睡眠過程中或者比較安靜的環(huán)境之下，此時大部分發(fā)病患者都還會保持清醒的意識，不過也有一部分患者出現(xiàn)了不同程度上的意識模糊或者意識障礙，而且腦卒中后可能會引發(fā)繼發(fā)性偏癱病癥[1]。本次研究將我院于2013年7月～2014年8月接收并給予相關(guān)診治處理的老年急性出血性腦卒中患者70例作為研究樣本，探究并比較對老年急性出血性腦卒中患者手術(shù)處理過程中運用全身與局部麻醉方式術(shù)后對其認(rèn)知功能的影響結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年8月，我院接收并給予相關(guān)診治處理的老年急性出血性腦卒中患者70例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的老年急性出血性腦卒中患者。將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，各35例。對照組男女比例為18:17，年齡65～88歲，平均年齡（72.4±2.3）歲；觀察組男女比例為19:16，年齡64～83歲，平均年齡（73.8±1.9）歲。

1.2 治療方法

對照組術(shù)中采取局部麻醉處理，觀察組運用全身麻醉處理。麻醉操作前應(yīng)對患者實施常規(guī)相關(guān)檢查處理，包含心電圖檢查、平均動脈壓及血氧飽和度等。對患者靜脈通道作開放處理，隨后實施肌注阿托品及苯巴比妥，阿托品應(yīng)用劑量為0.1 g，苯巴比妥應(yīng)用劑量為0.5 mg。觀察組中對患者實施丙泊酚、枸緣酸芬太尼、維庫溴銨靜脈滴注，應(yīng)用劑量分別為2 mL/kg、4 μg/kg、0.1 mg/kg。以便實現(xiàn)麻醉誘導(dǎo)處理，隨后給予氣管插管操作，給予患者七氟烷、瑞芬太尼吸入處理，瑞芬太尼應(yīng)用劑量為0.01 mg/kg，持續(xù)麻醉，并于1 h后對患者應(yīng)用維庫溴銨推注處理，維庫溴銨應(yīng)用劑量為0.05 mg/kg[2]。對照組局部麻醉處理藥物選用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1%的利多卡因，應(yīng)用劑量不高于400 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者麻醉處理后鎮(zhèn)痛療效及麻醉處理后患者認(rèn)知功能障礙情形發(fā)生的可能性。借助于視覺模擬評分標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)對鎮(zhèn)痛療效的評斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛療效對比

就本次實驗結(jié)果來看，給予對應(yīng)麻醉處理后，觀察組患者鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛療效對比

2.2 兩組患者認(rèn)知功能障礙情形發(fā)生的可能比較

就本次實驗結(jié)果來看，觀察組中包含認(rèn)知功能障礙情形患者6例，占比為17.14%，即觀察組患者認(rèn)知功能障礙情形發(fā)生的可能性為17.14%，對照組中包含認(rèn)知功能障礙情形患者5例，占比為14.29%，即對照組患者認(rèn)知功能障礙情形發(fā)生的可能性為14.29%。由此可見，兩組患者麻醉處理后認(rèn)知功能障礙情形發(fā)生的可能性對比，不存在顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

目前，臨床上尚未對急性出血性腦卒中患者手術(shù)治療處理后認(rèn)知功能障礙情形出現(xiàn)的作用機(jī)制給出明確解釋，不過大部分研究人員認(rèn)為其與麻醉誘發(fā)具有緊密關(guān)聯(lián)性。本次研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)麻醉處理后，觀察組患者鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組；兩組患者麻醉處理后認(rèn)知功能障礙情形發(fā)生的可能性對比，不存在顯著性差異。

綜上所述，在對老年急性出血性腦卒中患者實施手術(shù)操作過程中，全身麻醉處理及局部麻醉處理在認(rèn)知功能障礙情形發(fā)生的可能性方面不存在顯著性差異，不過全身麻醉處理的鎮(zhèn)痛療效更佳。

[1] 劉 勇,張俊義,王建軍,等.腦電監(jiān)測在急性出血性腦卒中的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(26):84-84,85.

[2] 胡 濤,盧玉潤.急性出血性腦卒中合并肺部感染73例臨床診治分析[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(1):43-45.