改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)就胃腸手術(shù)中的應(yīng)用價值探析

陳松清

（江蘇省金湖縣中醫(yī)院外二科，江蘇 淮安 211600）

胃腸道疾病是屬于臨床發(fā)病率最高的疾病之一，目前還呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。胃腸道作為人體最為重要的消化道器官，胃腸道不適常常引起多種消化道疾病，如果救治不及時，可能會導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，嚴重時可能誘發(fā)胃癌等不可逆疾病[1]。因此胃腸道疾病早發(fā)現(xiàn)早治療較為關(guān)鍵，臨床上對于胃腸道潰瘍以及胃腸道腫瘤等疾病常常采用手術(shù)治療，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)成為了一種非常常見的成熟的胃腸道手術(shù)，但是由于其具有手術(shù)復(fù)雜以及術(shù)后并發(fā)癥較多等缺陷，因此研究人員開始探索改良型的胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)用于臨床。有研究顯示在胃腸道手術(shù)中應(yīng)用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，能夠明顯降低手術(shù)時長以及避免多數(shù)術(shù)后并發(fā)癥[2]?，F(xiàn)選擇我院144例患者，其中72例患者使用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，另外72例患者使用常規(guī)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例對照組患者使用常規(guī)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)進行胃腸道手術(shù)，其中男性患者37例，女性患者35例，年齡32～67歲，胃潰瘍7例，胃癌41例，幽門梗阻12例，胃潰瘍并發(fā)十二指腸潰瘍12例；72例研究組患者使用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)進行胃腸道手術(shù)，其中男性患者29例，女性患者43例，年齡33～70歲，胃潰瘍5例，胃癌43例，幽門梗阻15例，胃潰瘍并發(fā)十二指腸潰瘍9例。兩組患者在年齡、性別以及其他資料方面均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

研究組：改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。以胃癌患者為例來進行手術(shù)說明，在進行腫瘤切除時，要通過手術(shù)具體探查情況對腫塊實施切除，要一并清楚胃腸道周圍的淋巴組織，最后才進行胃近端空腸與胃的吻合手術(shù)。需要注意的是距離吻合口40 cm處要采用測測吻合術(shù)，具體長度為2 cm；距離吻合口2 cm處應(yīng)該采取外荷包縫扎；一旦在術(shù)中發(fā)現(xiàn)無法切除的腫塊，可以忽略腫塊直接將空腸與胃大彎的側(cè)端進行吻合[3]。對照組：常規(guī)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。首先將胃大部進行遠端切除，切除完成后將十二指腸進行縫合，緊接著在十二指腸上方的13 cm處對空腸進行切斷，最后將胃遠端的空腸與胃殘余部分進行吻合，胃近端空腸則與胃下方50～60 cm處進行吻合[5-6]。

1.3 分析指標

對手術(shù)效果回顧性調(diào)查，比較兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥；對患者進行術(shù)后跟蹤調(diào)查，分析患者健康狀況、生活狀況以及感情狀況，從而來綜合評價患者術(shù)后生活質(zhì)量（每項滿分100分，得分越高則說明患者生活質(zhì)量水平越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS 25.0對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)效果比較

研究組患者的平均手術(shù)時長為（274.8±22.7）min，術(shù)中出血量為（289.4±33.6）mL，并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，均明顯少于對照組患者，說明在胃腸道手術(shù)中使用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)后，能夠明顯提升患者的手術(shù)效果。見表1。

表1 患者手術(shù)效果比較

2.2 患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

研究組患者的健康狀況評分為（88.2±5.8）分，生活狀況評分為（3.5±3.6）分，感情狀況評分為（84.6±6.3）分，要明顯高于對照組患者，因此說明在胃腸道手術(shù)中使用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)后，能夠明顯提升患者的各方面生活質(zhì)量。見表2。

表2 患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

3 討 論

隨著近年來人們生活水平的提升以及飲食習(xí)慣的改變，使得胃腸道疾病呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，因此臨床上對于胃腸道治療手段的研究較為普遍[4]?；颊卟粌H僅追求疾病的治愈率，而是隨著醫(yī)療服務(wù)模式的改變，使得患者更加注重術(shù)后對于生活質(zhì)量的改善情況。常見的胃腸道疾病有胃癌、胃潰瘍、幽門梗阻以及胃潰瘍并發(fā)十二指腸潰瘍等，這些疾病常常伴隨著出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥，會存在一定程度的疼痛，手術(shù)治療成為了胃腸道疾病中較為常見的治療手段，其中胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)已經(jīng)在胃腸道手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用[5]。

常規(guī)的胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)因其具有手術(shù)時長較長、術(shù)中出血量大以及并發(fā)癥明顯等缺陷，研究人眼開始探索改良型的胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，取代常規(guī)的吻合術(shù)，從而來降低手術(shù)難度以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，具有以下優(yōu)點：①手術(shù)過程中無需切斷空腸，可以避免因切斷空腸而造成的空腸逆蠕動，從而減少水鈉滯留而引起的綜合征。②通過對十二指腸殘端進行處理，可以有效阻斷輸入空腸，能夠簡化手術(shù)操作，并且避免給十二指腸造成過大壓力。③使得吻合術(shù)的治療范圍增大，除了胃體范圍的切除外，還可以進行全胃切除。④手術(shù)過程中可以清除胃體周圍的淋巴組織，能夠有效改善空腸處的血流情況，改善血液供應(yīng)[6]。

本文通過研究可以看出，研究組患者的平均手術(shù)時長為（274.8±22.7）min，術(shù)中出血量為（289.4±33.6）ml，并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，均明顯少于對照組患者；研究組患者的健康狀況評分為（88.2±5.8）分，生活狀況評分為（3.5±3.6）分，感情狀況評分為（84.6±6.3）分，要明顯高于對照組患者，說明在胃腸道手術(shù)中使用改良胃空腸Rouxen-Y吻合術(shù)后，能夠明顯提升患者的手術(shù)效果以及患者的術(shù)后的各方面的生活質(zhì)量。

綜上所述，在胃腸道手術(shù)中用于胃空腸Rouxen-Y吻合術(shù)，能夠減少患者手術(shù)時長、改善患者出血量、避免患者發(fā)生并發(fā)癥、增加患者手術(shù)后的各方面生活質(zhì)量，能夠在保障患者治愈的同時，不斷提升患者的生存質(zhì)量，不斷向更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變。

[1] 陳一杰,何謙,林建泉,等.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(23)∶3465-3466.

[2] 葉向東.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(14)∶129-131.

[3] 李澤偉.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(11)∶23-25.

[4] 陳光新.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7)∶3-4.

[5] 李亞林.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)的臨床觀察[J].健康之路,2013,12(5)∶185.

[6] 緱衛(wèi)鋒.胃腸手術(shù)患者行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)的臨床價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4)∶72-73.