康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

趙琴

摘要：目的 分析康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法 回顧分析2015年3月～2016年3月在我院診治的116例高血壓腦出血患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組58例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組、日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量（軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理有利于高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)，可明顯改善患者日常生活能力，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；高血壓腦出血；神經(jīng)功能

高血壓腦出血是臨床常見疾病，屬于一種腦微循環(huán)障礙性疾病，臨床患者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、偏袒等局灶性神經(jīng)功能缺癥狀。該類患者腦實(shí)質(zhì)損傷嚴(yán)重，神經(jīng)纖維生理性傳導(dǎo)發(fā)生中斷，如果不及時(shí)治療會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，高血壓腦出血死亡率明顯減少，但是致殘率仍然較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在臨床對(duì)于高血壓腦出血患者應(yīng)該及時(shí)給予康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少致殘率，提高患者生活質(zhì)量。本文作者結(jié)合2015年3月～2016年3月在我院診治的116例高血壓腦出血患者臨床資料，分析康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年3月～2016年3月在我院診治的116例高血壓腦出血患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組58例患者。對(duì)照組58例患者中男性31例，女性27例；年齡50～68歲，平均年齡（55.18±4.02）歲；出血量48～115 ml，平均出血量（64.15±7.32）ml；腦干出血13例，丘腦30例，腦葉15例。觀察組58例患者中男性33例，女性25例；年齡52～73歲，平均年齡（58.32±5.18）歲；出血量45～120 ml，平均出血量（67.09±8.30）ml；腦干出血14例，丘腦30例，腦葉14例。兩組患者在年齡、性別、出血量等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理，具體康復(fù)護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1急性期 在患者發(fā)病后24～48 h病情穩(wěn)定后，及時(shí)給予康復(fù)護(hù)理，為患者擺放合適的體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期吞咽功能訓(xùn)練以及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)患者早期功能體力的恢復(fù)。

1.2.2穩(wěn)定期 穩(wěn)定期患者病情穩(wěn)定后，除過繼續(xù)急性期的康復(fù)訓(xùn)練之外，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、移步訓(xùn)練以及手功能訓(xùn)練和語(yǔ)言訓(xùn)練。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體、關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、伸展鍛煉，促進(jìn)患者肌力的快速回復(fù)。此外，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、持物訓(xùn)練，提高患者的肢體靈活性和協(xié)調(diào)性。

1.2.3恢復(fù)期 恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理主要是進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，即安排患者模擬生活場(chǎng)景，進(jìn)行日常穿衣、進(jìn)食、洗漱、閱讀等訓(xùn)練。

1.2.4生活康復(fù)指導(dǎo) 依據(jù)患者的病情制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)，以免造成繼發(fā)性損傷。指導(dǎo)患者合理飲食，盡量以清淡、低鹽、低脂、高纖維、高能量的食物為主，多食蔬菜和水果，禁煙戒酒，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。

1.2.5心理康復(fù)護(hù)理 由于高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)屬于一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，患者和家屬容易出現(xiàn)恐懼、失望、悲觀等消極的心理。護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察患者情緒變化，并告知康復(fù)護(hù)理的重要性，提高患者的治療自信心，積極配合臨床康復(fù)護(hù)理。

1.3療效判定

1.3.1神經(jīng)功能評(píng)分 根據(jù)第七屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分為輕型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分）。

1.3.2日常生活能力評(píng)分 參照Barthel（BI）指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活能力，得分越高說明患者日常生活能力越強(qiáng)。

1.3.3生活質(zhì)量評(píng)分 采用SF-36生存質(zhì)量表，包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理。采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分對(duì)比 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者生活質(zhì)量（軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是腦出血的危險(xiǎn)因素之一，長(zhǎng)期血壓升高會(huì)使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生病理性改變，從而導(dǎo)致破裂發(fā)生出血。臨床高血壓腦出血患者腦組織受到損傷，部分患者會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)力喪失，甚至生活不能自理。臨床為了降低致殘率，提高患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，應(yīng)該給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，使患者生活質(zhì)量得到提高。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組、日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組、生活質(zhì)量（軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，通過再不同時(shí)期給予相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，使神經(jīng)細(xì)胞通過功能訓(xùn)練得到修復(fù)，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能的重新組合。通過有效地康復(fù)護(hù)理，減少了各種繼發(fā)性功能障礙的發(fā)生率，有效提高患者生活能力，改善了患者生活質(zhì)量。

總而言之，康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)具有積極地促進(jìn)作用，具有臨床應(yīng)用的重要價(jià)值。

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編輯/肖慧