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    特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康教育護理

    2017-03-20 08:55:08曾小青陳曉明
    醫(yī)學信息 2016年38期
    關鍵詞:健康教育護理

    曾小青+陳曉明

    摘要:目的 探討特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康教育護理。方法 回顧性分析我院2015年1月~2016年1月56例ITP患者健康教育的臨床資料。結果 治愈47例,好轉9例,住院45 d,平均29 d。結論 做好特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康教育護理,可以提高治療療效,可促進患者盡快康復。

    關鍵詞:特發(fā)性血小板減少性紫癜;健康教育;護理

    特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種自身免疫性出血綜合征,是免疫血小板破壞,外周血中血小板減少的出血性疾病,可分為急性和慢性。以自發(fā)性皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血為臨床特點,嚴重的顱內(nèi)出血可危及生命。預防復發(fā),減少并發(fā)癥的發(fā)生,對患者進行正確、有效的健康教育非常重要[1]。從2015年1月~2016年1月,我們對56例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者健康教育,使患者積極配合治療和護理,收到了良好的效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料 本組56例患者的進行骨髓檢查診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。其中男31例,女25例,年齡12~84歲。皮膚紫癜40例,鼻出血7例,牙齦出血4例,上消化道出血4例,妊娠1例。外周血血小板(2~30)×109/L,學歷文盲12例,小學8例,初中10例,高中8例,大專以上18例。入院治療后用糖皮質(zhì)激素和止血藥物,大劑量的γ球蛋白,新鮮血液和血小板的治療及精心護理。

    1.2教育方法 ①語言教育:接觸患者及其家屬的機會,首先介紹了健康的重要性,一般應注意相關事宜。及時回答患者的問題,關心患者的生活,并注意患者的心理動態(tài)。應注重不同文化程度使用不同的教育方式,特別是對低文化程度、缺乏醫(yī)學知識的患者,應注意選擇易于理解的語言教育。②形象教育:對患者及其家屬進行具體的示范引導,鼓勵患者和其他患者進行談話,從患者康復的經(jīng)驗中,談話對患者有良好的康復效果。

    2健康教育

    2.1心理指導 特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病急,病情重,病程長,容易產(chǎn)生恐懼、焦慮,患者緊張、悲觀、絕望,心理,作為護理工作者應針對不同患者有針對性的心理指導,為患者提供心理支持,指導患者治療疾病的積極態(tài)度和良好的情緒,提高患者的自我心理調(diào)節(jié)能力;與醫(yī)生溝通,表明患者的經(jīng)濟情況,適當?shù)倪x擇治療方案,為患者解決實際困難;對有心理和經(jīng)濟支持的患者家屬進行指導,讓患者安心住院。56例患者有不同程度的心理反應,通過耐心細致的心理護理,情緒穩(wěn)定,能積極配合治療,護理。

    2.2特發(fā)性血小板減少性紫癜相關知識教育 使患者了解相關知識,提高對疾病治療的信心,向患者詳細解釋特發(fā)性血小板減少性紫癜的產(chǎn)生原因和常見的癥狀,對患者及家屬教會自我觀察,所有出血的預防措施和如何與治療護理配合要點。了解血小板功能,正常值和出血跡象,如皮膚瘀點、瘀斑、牙齦滲血、鼻出血、月經(jīng)量增多、尿血、便血、頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐,如出現(xiàn)這種情況應立即在物理向醫(yī)務人員報告,謹防顱內(nèi)出血[2]。

    2.3用藥指導 ①糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物,最常用的是強的松,并在醫(yī)生的指導下飯后服用,當疾病控制后,嚴格按醫(yī)生的規(guī)定,逐步減少劑量,而不是突然停止服用藥物,突然停藥會導致疾病反復。②避免使用誘導的血小板減少癥或藥物抑制血小板功能,如氯霉素、阿司匹林、復方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等。③免疫抑制劑的使用應注意血管外滲的預防。④大劑量應用免疫球蛋白治療滴注速度要慢,以免出現(xiàn)出血、發(fā)熱、惡心、頭痛等癥狀;血小板輸注速度快,要保證血小板的有效性。免疫球蛋白容易產(chǎn)生同一種抗體,引起血小板的破壞。

    2.4飲食指導 由于激素治療,如果不注意飲食,很容易引起并發(fā)癥,如糖尿病,高血壓,水腫和心臟病。因此,患者要保持良好的飲食習慣和合理的飲食習慣,吃低鹽、低糖、富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,如豆?jié){、雞蛋、瘦肉、動物肝、腎、新鮮蔬菜和富含鉀的香蕉、果汁等。飲食清淡、易消化、少刺激、無殘留的食物,由于大量的咀嚼食物可引起口腔黏膜及消化道出血,按規(guī)定的禁食來實現(xiàn)協(xié)調(diào)。

    2.5指導生活 在血小板低于30×109/L患者,經(jīng)常自發(fā)性皮下出血,在下肢出現(xiàn)瘀點和瘀斑,并督促其絕對臥床休息,指導和協(xié)助完成護理的家庭生活。告訴患者選擇軟毛牙刷或海綿粘牙,不能用牙簽和手指挖鼻孔,不用力擤鼻涕,防止牙齦及鼻粘膜出血。

    2.6孕期教育 向合并妊娠的患者及家屬解釋妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的一般知識,針對陰道出血的觀察、羊水及胎兒異常流出,并建議患者保持皮膚的清潔,每日清洗洗外陰部,用1:5000高錳酸鉀清洗外陰后,如腹痛,胎動異常情況應立即報告。本組1例合并妊娠,成功分娩,出院繼續(xù)治療。

    3結果

    治愈47例,好轉9例,住院45 d,平均29 d。

    4討論

    通過對住院臨床特發(fā)性血小板減少性紫癜患者開展健康教育,護理人員及時向患者講解疾病的相關知識,如誘發(fā)因素,藥物的副作用,嚴格控制藥物劑量。介紹特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需要的知識;提高特發(fā)性血小板減少性紫癜患者及家屬對疾病的了解,了解保持特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的健康的注意事項,使特發(fā)性血小板減少性紫癜患者掌握預防出血的方法和治療的適應癥,在治療和護理時積極配合,減少感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率;定期電話隨訪,提高他們的自我保護意識[3]。實施健康教育體現(xiàn)的是對患者進行整體護理的觀點,患者不僅可以接受護理人員的健康教育,而且可以更好的配合治療和護理,加快治療和康復的進程,并鼓勵護士主動學習基本醫(yī)療知識和掌握技能,現(xiàn)代護理人員應結合患者實際的進行護理和健康教育,兩者相輔相成,為患者的治療和護理提供保護,同時也充分體現(xiàn)了護理人員自身的價值。對特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療有積極的作用,可以提高患者的生活質(zhì)量。

    參考文獻:

    [1]尤黎明.內(nèi)科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:334-336.

    [2]郭旖旎.血小板減少性紫癜致鼻出血的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2007,16(33):5025.

    [3]郝淑榮,宮振翠.原發(fā)性血小板減少性紫癜的護理[J].中國中醫(yī)急癥,2005,14(6):596-597.

    編輯/丁一

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