創(chuàng)傷失血性休克的急救護(hù)理

張婷婷

摘要：目的 研究分析創(chuàng)傷失血性休克的急救護(hù)理效果。方法 選取我院收治的52例患者為本次研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行急救護(hù)理，將護(hù)理資料進(jìn)行收集整理分析。結(jié)果 50例，經(jīng)及時(shí)有救搶救，本組有50例搶救成功，2例因傷勢過重，失血過多，經(jīng)積極搶救無效死亡。結(jié)論 創(chuàng)傷失血性休克為外科工作中的危重急癥，如搶救不及時(shí)往往造成患者的死亡。所以，在搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員的合理分工以及熟練、準(zhǔn)確的操作技術(shù)是取得搶救成功的關(guān)鍵，創(chuàng)傷失血性休克在臨床搶救與護(hù)理中有許多細(xì)節(jié)問題需要認(rèn)真研究。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷；失血；休克；急救護(hù)理

近幾年隨著我國交通、建筑業(yè)的不斷增加，創(chuàng)傷性出血的患者發(fā)生率也逐年增加，患者受到外界的傷害，造成嚴(yán)重的大量出血而發(fā)生失血性休克為創(chuàng)傷性休克?；颊吲R床常伴有嚴(yán)重的體液大量流失，電解質(zhì)紊亂等問題，對(duì)多器官都造成嚴(yán)重的威脅。臨床及時(shí)有效的治療對(duì)患者的預(yù)后具有重要的作用，治療同時(shí)的急救護(hù)理，可以為患者爭取寶貴時(shí)間，將患者的損害將至最低。本文主要研究分析創(chuàng)傷失血性休克的急救護(hù)理效果，特選取我院收治的52例患者為本次研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行急救護(hù)理，將護(hù)理資料進(jìn)行收集整理分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院收治的52例病例為本次研究對(duì)象，所有患者的病例資料完整。年齡20～71歲，平均年齡（51.29±2.35）歲；男性患者32例，女性患者20例；包括骨盆骨折7例，肢體完全離斷或不完全離斷8例，胸壁挫傷合并血?dú)庑?例，合并腹部臟器損傷10例，合并胸椎、腰椎骨折11例，顱腦損傷并多處骨折9例。

2 急救護(hù)理步驟

2.1創(chuàng)傷性休克的患者時(shí)間就是生命，患者及時(shí)有效的治療度患者的生存狀態(tài)等具有重要意義。護(hù)理人員在急救護(hù)理過程中，應(yīng)首先對(duì)患者的情況進(jìn)行全面的收集，出血的部位，傷情，患者的基本資料，有無合并癥等，將其詳細(xì)記錄，并及時(shí)告知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師對(duì)病情判斷，為患者的治療爭取時(shí)間。

2.2患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)將患者平放，動(dòng)作應(yīng)輕柔，將患者的頭偏向一側(cè)，及時(shí)將口腔異物進(jìn)行清理，避免誤吸，造成患者的窒息，加重病情；及時(shí)為患者進(jìn)行吸氧，如情況緊急應(yīng)及時(shí)做心臟的復(fù)蘇，全面監(jiān)測患者的生命體征的變化。

2.3護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)建立有效的靜脈通路，保證藥物的及時(shí)輸入；靜脈通路應(yīng)及時(shí)建立2條以上，方便藥物的輸入；做好靜脈通路的固定工作，防止的患者的擺動(dòng)造成脫落，給治療增加困難，增加患者的危險(xiǎn)幾率。靜脈通路完成后，遵醫(yī)囑應(yīng)盡快輸入大量液體，補(bǔ)充有效循環(huán)血量，其中一條靜脈通道用輸血器，為輸血做準(zhǔn)備。輸液時(shí)可用液體加熱器，這樣輸進(jìn)體內(nèi)的液體溫度可達(dá)36℃～42℃，對(duì)患者體溫、血壓的回升提供一定的幫助。在快速輸液過程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸，防止左心衰，肺水腫發(fā)生。非控制失血性休克應(yīng)限制性液體復(fù)蘇，改手術(shù)有效控制出血的基礎(chǔ)上再加強(qiáng)復(fù)蘇。

2.4創(chuàng)傷性休克患者的止血急救護(hù)理工作非常重要，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)判定患者的出血位置及狀態(tài)，及時(shí)采用適宜的止血方式進(jìn)行止血急救；對(duì)于合并骨折及其他合并癥的患者應(yīng)及時(shí)的對(duì)癥治療，開放性傷口的患者進(jìn)行緊急的包扎；有活動(dòng)性出血的患者，及時(shí)止血帶遠(yuǎn)端結(jié)扎或無菌敷料加壓包扎止血或手術(shù)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者是否有內(nèi)臟出血的狀況，內(nèi)臟出血危及患者的生命，可采用腹腔穿刺的方式進(jìn)行確診，如果抽出不凝固血液可判定為內(nèi)臟出血，應(yīng)立即送手術(shù)室[1]。

2.5嚴(yán)密觀察病情變化 搶救中發(fā)現(xiàn)患者很快出現(xiàn)表情淡漠，面色蒼白，四肢濕冷，脈弱120次/min，血壓明顯下降，提示失血量大，而且迅速，可能是胸腹腔大血管或臟器損傷，如肝、脾、胰腺的損傷。所以應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的意識(shí)，中心靜脈壓、血壓、脈搏、呼吸、尿量。

2.6休克患者應(yīng)給予保暖，避免受寒，以免加重休克，室溫保持在18℃～20℃，溫度太高會(huì)增加組織的代謝率，從而增加氧氣的消耗量。

2.7及時(shí)抽血和留尿標(biāo)本送檢以利于準(zhǔn)備血和為醫(yī)療提供各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)， 如血、尿常規(guī)、電解質(zhì)、尿比重等，插管并留置導(dǎo)尿管監(jiān)測腎功能[2]。

2.8做好手術(shù)前工作及藥物準(zhǔn)備，在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)迅速做好術(shù)前的必要準(zhǔn)備，如麻醉藥品過敏試驗(yàn)、備皮等。這些工作應(yīng)在主要搶救措施以后進(jìn)行，不要因?yàn)樾g(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)過各種最佳搶救時(shí)機(jī)。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1規(guī)范化的護(hù)理措施 是搶救工作急而有序、行之有效提高搶救成功率的保證， 接診護(hù)士必須準(zhǔn)確地對(duì)患者病情作出初步的判斷評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)針對(duì)病情重點(diǎn)而采取有效的搶救措施，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間[3]。

3.2快捷、敏捷的應(yīng)急能力與搶救技術(shù)是搶救成功的保證：在搶救中，護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)生觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。平時(shí)要培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力和過硬的搶救技術(shù)，掌握各種搶救儀器的用法，熟記各種藥品的劑量、毒副作用，對(duì)搶救藥品、物品保證完好率在100%，從而提高搶救成功率。

3.3重視心理護(hù)理 在搶救休克患者時(shí)，護(hù)士時(shí)刻守護(hù)在患者床旁，由于患者發(fā)病突然， 毫無心理準(zhǔn)備，又面臨著肢體傷殘、外貌形象的改變，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、 等心理反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到有條不紊， 以嫻熟的操作技術(shù)為患者作好包扎，固定、穿刺等工作，運(yùn)用非語言手段，以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、給患者及家屬增加信任和安全感，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 得到積極地配合，保證搶救工作順利進(jìn)行[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦歡.52例創(chuàng)傷失血性休克的急救與護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（6）：429-430.

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編輯/蔡睿琳