不同根管充填方法一次、多次治療慢性牙髓炎和慢性根尖周炎效果分析

呂彤觀

摘要：目的 探討慢性牙髓炎及慢性根尖周炎經(jīng)一次根管填充、多次根管填充治療效果。方法 本文選擇我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，隨機(jī)將患者分為對照組與研究組，各組患者100例；研究組給予一次根管填充，對照組接受多次根管填充。結(jié)果 研究組一次根管填充療效（97%）高于對照組（86%），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2%）低于對照組（7%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一次根管填充治療慢性牙髓炎和慢性根尖周炎療效及安全性均較優(yōu)。

關(guān)鍵詞：一次性根管充填；多次法根管充填；慢性牙髓炎；慢性根尖周炎

慢性牙髓炎及慢性根尖周炎均為口腔科常見病，此病癥發(fā)病率高，且發(fā)病十分普遍，慢性牙髓炎為常見病癥。慢性牙髓炎多為齲病導(dǎo)致的，不會出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，但患者時(shí)而會出現(xiàn)輕微的鈍痛，患者患病牙齒咬合時(shí)會出現(xiàn)疼痛感，并未出現(xiàn)典型臨床癥狀，醫(yī)生極易誤診或者是延緩治療。慢性根尖周炎亦缺乏顯著的臨床癥狀，患者極易被誤診和延緩治療，若慢性根尖周炎未能及時(shí)治療，持續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)慢性竇道型根尖周炎[1]。要及時(shí)治療慢性牙髓炎及慢性根尖周炎，盡早緩解患者的痛苦，并有效預(yù)防其他病變，許多慢性根尖周炎患者均是基于牙髓病而發(fā)展的，根尖周病出現(xiàn)病變時(shí)會嚴(yán)重影響患者牙髓，之后則產(chǎn)生嚴(yán)重的感染，患者便感到劇烈的疼痛。本文選擇我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，隨機(jī)將患者分為對照組與研究組，各組患者100例；研究組給予一次根管填充，對照組接受多次根管填充，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選擇我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，隨機(jī)將患者分為對照組與研究組，各組患者100例；對照組100例患者中，男性患者59例，女性患者41例；患者年齡19～65歲，平均年齡為（39.27±2.83）歲。研究組100例患者中，男性患者63例，女性患者37例；患者年齡20～65歲，平均年齡為（40.13±2.69）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0.05）。

1.2方法

1.2.1使用材料 采用日本瑪尼公司生產(chǎn)的手用系列擴(kuò)銼針，以30 ml/L過氧化氫液及10 ml/L次氯酸鈉液，生理鹽水與氫氧化鈣，根管充填糊劑及牙膠尖等均為上海齒科材料廠生產(chǎn)。

1.2.2治療方法 研究組給予一次根管填充，對照組接受多次根管填充；研究組患者行常規(guī)開髓，并進(jìn)行嚴(yán)格的腐質(zhì)祛除，盡快找到根管，采用X線牙片插針法亦或者是根管長度測量儀測量根管長度，再以后退法或者是深入法預(yù)備根管，且將根管徹底沖洗干燥，之后便一次完成根管充填；對照組患者行常規(guī)開髓，且進(jìn)行嚴(yán)格的祛腐質(zhì)處理，找到根管之后再以X線牙片插針法或者是根管長度測量儀測量根管工作長度，再以后退法及深入法預(yù)備根管，徹底清洗干燥根管，于根管內(nèi)放入氫氧化鈣，再以氧化鋅丁香油糊劑封閉7 d，進(jìn)行多次或者數(shù)次封藥，確保根管內(nèi)無大量滲出、異味，這時(shí)則可確定根管充填完成[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 有效表示患者經(jīng)治療后，患者封藥后患牙情況正常，咬合無不良癥狀，竇道有效愈合；無效表示患者封藥之后患牙咬合痛，并伴隨叩痛及顯著松動，有分泌物滲出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率比較，研究組100例患者中，有效患者97例，無效患者3例，治療有效率為97%；對照組100例患者中，有效患者86例，無效患者14例，治療有效率為86%；研究組患者治療有效率優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組100例患者中，2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，對照組100例患者中，7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性牙髓炎均是因齲病誘發(fā)的，臨床上均是將慢性牙髓炎分為慢性閉鎖性牙髓炎及慢性開放性牙髓炎。通常慢性閉鎖性牙髓炎患者牙髓并未暴露，但慢性開放性牙髓炎患者牙髓已暴露，齲病是慢性病變，會長時(shí)間不間斷的刺激牙髓，從而出現(xiàn)慢性炎癥，患者癥狀亦逐漸由輕到重。慢性根尖周炎為根管中存在長時(shí)間病原及感染刺激，使得根尖周圍組織出現(xiàn)慢性炎性，慢性根尖周炎治療時(shí)應(yīng)注重根管內(nèi)感染物質(zhì)清除，可加速患者病變愈合[3]。

牙科患者根管治療術(shù)后出現(xiàn)疼痛均是因：①根管預(yù)備不合理，內(nèi)部殘留著諸多細(xì)菌；②根管超填材料出現(xiàn)內(nèi)壓與化學(xué)刺激，會嚴(yán)重?fù)p壞根尖；③根管預(yù)備時(shí)局部內(nèi)容物被推出，根尖周被嚴(yán)重刺激。內(nèi)容物推出根尖孔時(shí)，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛感，而消毒對根管治療亦是非常關(guān)鍵，根管繼發(fā)性感染會使得根管治療失敗，根管消毒時(shí)應(yīng)以極強(qiáng)滲透性藥物進(jìn)行，應(yīng)持續(xù)不斷消毒，應(yīng)用簡單便捷，不會對患者根尖周產(chǎn)生刺激。

傳統(tǒng)根管治療術(shù)均是強(qiáng)調(diào)根管合理擴(kuò)大，注重根管消毒與根管充填，這三個(gè)步驟均缺一不可，若有一個(gè)步驟出現(xiàn)誤差則嚴(yán)重影響治療效果。應(yīng)對根管徹底擴(kuò)大，并直達(dá)根尖處，之后再對根管全面消毒，將根管系統(tǒng)中的細(xì)菌徹底消除，再對根管施以嚴(yán)格封閉，但不可有空腔[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，其治療過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在內(nèi)在聯(lián)系，可達(dá)到互相補(bǔ)償?shù)男Ч粲幸粋€(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則治療效果差。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，根管治療術(shù)不斷被改進(jìn)，空管藥物療法及一次法、二次發(fā)、多次法治療逐漸用于實(shí)際治療中。一次法強(qiáng)調(diào)將根管預(yù)備、根管消毒、根管充填這三個(gè)步驟一次完成，諸多研究表明，此方式可有效縮短治療時(shí)間，從而減少患者就診次數(shù)及時(shí)間，以便提高治療效率，亦可有效預(yù)防患者出現(xiàn)二次感染。

本文選擇我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，隨機(jī)將患者分為對照組與研究組，各組患者100例；研究組給予一次根管填充，對照組接受多次根管填充。結(jié)果顯示：兩組患者治療總有效率比較，研究組100例患者中，有效患者97例，無效患者3例，治療有效率為97%；對照組100例患者中，有效患者86例，無效患者14例，治療有效率為86%；研究組患者治療有效率優(yōu)于對照組；研究組100例患者中，2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，對照組100例患者中，7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，一次根管填充治療慢性牙髓炎和慢性根尖周炎療效及安全性均較優(yōu)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇罡.一次法根管充填治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2013（04）：278-279.

[2]孫玉亮，梁學(xué)萍，趙今.比較一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011（08）：452-458.

[3]鄒紅.一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（23）：1864-1868.

[4]呂文霞，王瑩，馬凌霞，等.探討慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治療方法和效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（02）：61-62.

編輯/翟辰萬