針灸配合推拿治療脾胃不和型失眠的臨床療效觀察

馮文濤

[摘要] 目的 分析針灸配合推拿對(duì)于脾胃不和型失眠的治療效果。方法 從2015年3月—2016年3月于該院治療失眠的患者中方便選取200例脾胃不和型失眠病例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成采用針灸治療的對(duì)照組（100例）與采用針灸配合推拿綜合療法的觀察組（100例）。對(duì)兩組患者治療后的睡眠改善情況、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）的情況進(jìn)行比較，以此評(píng)價(jià)針灸配合推拿對(duì)脾胃不和型失眠的治療效果。結(jié)果 采用針灸配合推拿治療的觀察組，治療后失眠治愈52例，顯效22例，有效19例，無(wú)效7例，總有效率93.00%。僅采用針灸治療的對(duì)照組治愈31例，顯效20例，有效24例， 無(wú)效25例，總有效率75.00%。觀察組失眠的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），此外觀察組PSQI評(píng)分（5.39±0.51）分也顯著優(yōu)于對(duì)照組（7.71±1.19）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。 結(jié)論 針灸配合推拿對(duì)于脾胃不和型失眠的治療效果顯著，能夠有效改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 針灸；推拿；脾胃不和；失眠；療效

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0165-03

[Abstract] Objective To analysis of acupuncture and massage for the spleen with type insomnia treatment effect. Methods From March 2015 to March 2016 in our hospital for the treatment of insomnia patients convenient selected 200 cases of spleen and stomach type with insomnia cases as the research object， randomly divided into the acupuncture treatment of the control group（100 cases） and the adoption of comprehensive acupuncture and massage therapy group（100 cases）. On two groups of patients after treatment of sleep improvement， Pittsburgh sleep quality score（PSQI）， to evaluate acupuncture and massage for the treatment of spleen and stomach type insomnia do not effect. Results Using acupuncture and massage therapy group， after treatment of insomnia cure 52 cases， 22 cases were markedly effective， effective 19 cases， 7 had no effect， the total effective rate was 93.00%. With acupuncture treatment of the control group only 31 cases cured， 20 cases were markedly effective， effective 24 cases， 25 cases of invalid， the total effective rate 75.00%. Observation group of insomnia treatment effect is significantly better than the control group （P< 0.05）， and observation group of PSQI score （5.39±0.51）points was also significantly better than the control group （7.71±1.19）points， The difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Acupuncture and massage in the treatment of type taste with insomnia effect significantly， can effectively improve sleep quality， is worth promoting.

[Key words] Aacupuncture； Massage； Spleen discord； Insomnia； The curative effect

失眠在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱為“不寐”，中醫(yī)典籍《素問(wèn)》中指出不寐的病機(jī)之一為“胃不和則臥不安”，也就是脾胃不合型失眠[1]。對(duì)此種類型的失眠患者，應(yīng)當(dāng)從調(diào)節(jié)脾胃不和入手。故該次研究決定在常規(guī)的鎮(zhèn)靜安神針灸治療的基礎(chǔ)上，加入針對(duì)脾胃不和的穴位下針，以及調(diào)節(jié)脾胃的推拿手法進(jìn)行綜合治療。為分析針灸配合推拿對(duì)于脾胃不和型失眠的治療效果，該次研究從2015年3月—2016年3月于該院治療失眠的患者中選取200例脾胃不和型失眠病例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成采用針灸治療的對(duì)照組（100例）與采用針灸配合推拿綜合療法的觀察組（100例）。對(duì)兩組患者治療后的睡眠改善情況、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）的情況進(jìn)行比較，以此評(píng)價(jià)針灸配合推拿對(duì)脾胃不和型失眠的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院治療失眠的患者中方便選取200例脾胃不和型失眠病例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成采用針灸治療的對(duì)照組（100例）與采用針灸配合推拿綜合療法的觀察組（100例）。其中 觀察組男性56例，女44例，年齡26～68歲，平均（51.33±7.06）歲，病程0.5～6年，平均（3.2±0.8）年。對(duì)照組男性55例，女45例，年齡27～69歲，平均（52.47±8.21）歲，病程0.5～5年，平均（3.1±0.5）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。并均簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷 所有患者均經(jīng)《精神疾病學(xué)》確診為失眠癥。

1.2.2 西醫(yī)診斷 所有患者均經(jīng)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定證屬為脾胃不和，癥狀表現(xiàn)為失眠、少覺(jué)、易醒、腹脹、惡心嘔吐、便秘等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組方法 針刺主穴位選百會(huì)穴、照海穴、安眠穴、申脈穴、三陰交穴以及四神聰穴，配穴選神庭穴、印堂、風(fēng)池穴、頭維穴。慢速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針[2]，百會(huì)穴、申脈穴、照海穴等選用1寸針，刺深在0.5～0.8寸，留置0.5 h。

1.3.2 觀察組方法 （1）針灸，觀察組針灸穴位在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加雙側(cè)足三里，以起到健和脾胃的功效，慢速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，百會(huì)穴、申脈穴、照海穴等選用1寸針，刺深在0.5～0.8寸，留置0.5 h。足三里選用2寸針，刺深1.2～1.5寸，留置0.5 h[3]。（2）推拿 ①頭部推拿 推拿手法采用一指禪推、按揉、抹、掃散、拿等多種手法。首先以一指禪推從印堂起相當(dāng)推至神庭，往返5～7遍，之后從印堂起沿眼眶以雙手抹，往返5～7遍[4]，再以按揉手法對(duì)印堂穴、魚腰穴、太陽(yáng)穴、神庭穴、百會(huì)穴以及四神聰穴分別以手指按揉2 min左右。之后以掃散法，掃散頭部?jī)蓚?cè)，各20次，再分別以拿法對(duì)風(fēng)池穴、頸肩井穴、五經(jīng)等進(jìn)行治療，推拿3 min左右。②腹部、背部推拿，先仰臥位以手掌摩法，先順時(shí)針再逆時(shí)針進(jìn)行摩腹，大約3 min左右，之后指按中脘穴、氣海穴以及關(guān)元穴，各按2 min左右[5]。再俯臥位先以滾法對(duì)患者背部施治，以肝俞穴、脾俞穴、腎俞穴以及命門作為重點(diǎn)滾法治療區(qū)域，大約5 min左右。最后以掌推法從患者背部沿著脊柱，從上到下掌推到腰骶部，反復(fù)操作5～7遍[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

將所有患者隨機(jī)分成采用針灸治療的對(duì)照組（100例）與采用針灸配合推拿綜合療法的觀察組（100例）。對(duì)兩組患者治療后的睡眠改善情況、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）的情況進(jìn)行比較，以此評(píng)價(jià)針灸配合推拿對(duì)脾胃不和型失眠的治療效果。

1.5 療效判斷

痊愈，每天睡眠時(shí)間恢復(fù)到6 h以上，深度睡眠，精力充沛，此種狀態(tài)持續(xù)5個(gè)月以上。顯效，每天睡眠時(shí)間恢復(fù)到4～6 h，偶爾出現(xiàn)不寐真正，睡眠深度提升，白天時(shí)萎靡不振的狀態(tài)明顯減少。有效，每天睡眠時(shí)間有所提升，但不超過(guò)3 h。無(wú)效：失眠真正沒(méi)有改善，或加重?？傆行蕿槿?、顯效、有效例數(shù)之和除以總例數(shù)。PSQI評(píng)分以近1個(gè)月的睡眠情況作為參考，共設(shè)7個(gè)睡眠質(zhì)量相關(guān)的因子，每個(gè)因子以0～3分統(tǒng)計(jì)得分，得分越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用針灸配合推拿治療的觀察組，治療后失眠治愈52例，顯效22例，有效19例，無(wú)效7例，總有效率93.00%。僅采用針灸治療的對(duì)照組治愈31例，顯效20例，有效24例， 無(wú)效25例，總有效率75.00%。

此外觀察組失眠的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），此外觀察組PSQI評(píng)分（5.39±0.51）分也顯著優(yōu)于對(duì)照組（7.71±1.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

失眠患者因長(zhǎng)期入睡困難，導(dǎo)致睡眠時(shí)間不足，精神萎靡不振，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[7]，但造成失眠的成因并不唯一，需要對(duì)癥治療。臨床中不難發(fā)現(xiàn)，很多失眠患者平時(shí)多飲多食，抽煙酗酒，導(dǎo)致食積內(nèi)擾，脾胃升降失常，即“胃不和”。失眠在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱為“不寐”，中醫(yī)典籍《素問(wèn)》中指出不寐的病機(jī)之一為“胃不和則臥不安”，也就是脾胃不合型失眠。對(duì)此種類型的失眠患者，應(yīng)當(dāng)從調(diào)節(jié)脾胃不和入手。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療失眠手段，主要是從鎮(zhèn)靜安神、益氣養(yǎng)血、醒腦開(kāi)竅的角度入手[8]，但脾胃不和型失眠患者的病因是脾胃不和所致，因此應(yīng)當(dāng)在傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜安神、醒腦開(kāi)竅基礎(chǔ)上，加入治療脾胃不和的針灸穴位以及按摩手法，故該次研究決定在常規(guī)的鎮(zhèn)靜安神針灸治療的基礎(chǔ)上，加入針對(duì)脾胃不和的穴位下針，以及調(diào)節(jié)脾胃的推拿手法進(jìn)行綜合治療，諸法合效，在安神寧心的同時(shí)，調(diào)理脾胃，健脾益氣。該次研究采用針灸配合推拿治療的觀察組，治療后失眠治愈52例，顯效22例，有效19例，無(wú)效7例，總有效率93.00%。僅采用針灸治療的對(duì)照組治愈31例，顯效20例，有效24例， 無(wú)效25例，總有效率75.00%。觀察組失眠的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），此外觀察組PSQI評(píng)分（5.39±0.51）分也顯著優(yōu)于對(duì)照組（7.71±1.19）%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這也與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的結(jié)論相近[9-10]。由此可見(jiàn)，針灸配合推拿對(duì)于脾胃不和型失眠的治療效果顯著，能夠有效改善睡眠質(zhì)量，值得在脾胃不合型失眠患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-08）