結(jié)腸息肉電切術(shù)后患者的延續(xù)性護理

李莉

摘要：目的 探究結(jié)腸息肉高頻電凝電切術(shù)后患者的延續(xù)性護理的運用效果，為今后臨床護理提供可靠的經(jīng)驗。方法 隨機選取60例2015年7月～2016年7月來我院就診的結(jié)成息肉電切術(shù)后患者，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例患者。對照組患者出院時給予用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，不進行延續(xù)性護理。觀察組患者出院前給予用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，出院后繼續(xù)給予延續(xù)性護理。觀察兩組患者術(shù)后出血及1年結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)情況并進行對比分析。結(jié)果 對照組術(shù)后出血共3例，術(shù)后出血率為30.0%。觀察組術(shù)后出血0例。觀察組出血率明顯低于對照組（P<0.05）。對照組1年后結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為26.67%。觀察組結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.33%。觀察組的結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)率明顯低于對照（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)腸息肉高頻電凝電切術(shù)后患者的延續(xù)性護理的運用效果理想，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護理；結(jié)腸息肉；電切術(shù)

近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和在臨床上的廣泛應(yīng)用，高頻電切術(shù)被廣泛應(yīng)用于結(jié)腸息肉的治療中，高頻電切術(shù)的操作簡單，微創(chuàng)，定位精準(zhǔn)，術(shù)后恢復(fù)快，是治療結(jié)腸息肉的最佳首選。但結(jié)腸息肉高頻電切術(shù)后容易發(fā)生腹痛，遲發(fā)性出血，穿孔，息肉再發(fā)，下腹不適等并發(fā)癥，因此結(jié)腸息肉術(shù)后的護理至關(guān)重要，受到越來越多醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注[1]。為探究結(jié)腸息肉高頻電凝電切術(shù)后患者的延續(xù)性護理的運用效果，現(xiàn)選取60例2015年7月～2016年7月來我院就診的結(jié)成息肉電切術(shù)后患者，將所有患者分組治療并進行對比分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取60例2015年7月～2016年7月來我院就診的結(jié)成息肉電切術(shù)后患者，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例患者?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況的差異方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 對照組患者護理方法：通過宣教，提高患者對結(jié)腸息肉的正確認(rèn)識，讓患者了解結(jié)腸息肉的相關(guān)知識及結(jié)腸息肉的癌變傾向，提高患者對結(jié)腸息肉的認(rèn)知，提高對其的防治。高頻電切多發(fā)結(jié)腸息肉術(shù)后12 h后方可進食流質(zhì)飲食。術(shù)后3 d開始進食普通飲食，但忌食生硬難消化食物，忌辛辣刺激性食物，避免大便干結(jié)摩擦術(shù)口造成術(shù)后出血，保持大便通暢。囑咐患者臥床休息，盡量避免活動后增加腹壓，為避免大便通暢，必要時應(yīng)給予患者口服緩瀉藥物，防止用力排便時增加腹壓。給予患者術(shù)后常規(guī)的抗炎止血治療。術(shù)后避免活動后腹壓增加造成術(shù)后出血，應(yīng)臥床休息12 h。術(shù)后避免過度勞累，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈活動。因疾病而產(chǎn)生的不良情緒會加重患者病情，造成預(yù)后不良，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緩解患者的緊張，抑郁等不良情緒，使其保持愉快的興趣，積極配合治療，提高治療配合度，加快病情的恢復(fù)[2]。

觀察組護理方法：在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者出院后進行延續(xù)性護理。具體方法為：成立專門的延續(xù)性護理干預(yù)小組，由小組為患者進行專門的延續(xù)性護理，通過1次/w的電話，短信，微信回訪方式了結(jié)患者結(jié)腸息肉切除術(shù)后的情況，根據(jù)患者的具體情況給予對癥治療。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者是否出現(xiàn)出血，腹痛等癥狀以及大便性質(zhì)，大便次數(shù)，脈搏，血壓等指標(biāo)，避免繼發(fā)性穿孔。通過延續(xù)性護理加強患者對疾病的再認(rèn)識，通過電話隨訪等讓患者了解結(jié)腸息肉的發(fā)生于生活方式密切相關(guān)，讓患者時刻保持重視。1次/w的電話隨訪指導(dǎo)患者按量，按時遵醫(yī)囑服藥。由于結(jié)腸息肉患者常合并胃腸功能紊亂/便秘等，長期的便秘增加了息肉再發(fā)的風(fēng)險，所以平時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)胃腸功能藥物保持大便通暢，減少結(jié)腸息肉切除后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。高頻電切術(shù)后患者常常會感覺腹痛，此時護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的情況，如發(fā)現(xiàn)患者疼痛難忍，也與患者及時溝通，耐心講解疼痛是術(shù)后的常見反應(yīng)，可給患者聽音樂，講故事來緩解患者的注意力，減輕疼痛感[3]。為防止出血和穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后要對患者的生命體征，神志等進行檢測，如發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性出血應(yīng)立即止血治療。在飲食指導(dǎo)方面，要在隨訪中指導(dǎo)患者少食多餐，進食一些容易消化的食物，進食能夠潤腸通便的食物，避免過飽，告便吸煙，喝酒等不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成多食水果，新鮮蔬菜的習(xí)慣，減少息肉再發(fā)?；颊叱鲈汉蠖谄渥⒁庑菹ⅲ侠砩攀?，保持大便通暢，結(jié)腸息肉切除后6～12個月進行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后1個月內(nèi)出血，穿孔等并發(fā)癥情況，觀察兩組患者息肉切除術(shù)后1年息肉復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進行了統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)t檢驗和？字2檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

在本次研究中均未見術(shù)后腸穿孔現(xiàn)象，對照組術(shù)后出血共3例，術(shù)后出血率為30.0%。觀察組術(shù)后出血0例。觀察組出血率明顯低于對照組（P<0.05）。對照組1年后結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為26.67%。觀察組結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.33%。觀察組的結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)率明顯低于對照（P<0.05）。

3討論

結(jié)腸息肉是一種常見的多發(fā)病，腸息肉是結(jié)直腸黏膜過度增生形成凸入腸道的贅生物，腺瘤性息肉的發(fā)病率約為70%，結(jié)腸息肉與結(jié)腸癌的發(fā)生具有密切的聯(lián)系，其有明顯的癌變傾向給人們的生命健康帶來威脅。結(jié)腸息肉的發(fā)病原因臨床上尚不明確，可能與遺傳，長期便秘，長期腹瀉，長期炎癥刺激等因素相關(guān)。預(yù)防結(jié)腸癌的關(guān)鍵就是盡早發(fā)現(xiàn)，盡早切除。高頻結(jié)腸息肉切除術(shù)在臨床獲得了理想的療效，是治療息肉的重要手段，具有安全性高，準(zhǔn)確到高，操作簡單，微創(chuàng)等優(yōu)點，加上術(shù)后的延續(xù)性護理，可有效提高預(yù)后效果。延續(xù)性護理保證了患者能夠獲得針對性和連續(xù)性的有效看護。在住院時，出院前，及出院后均給予針對性的護理干預(yù)，從而達到改善健康的目的。

綜上所述，結(jié)腸息肉高頻電凝電切術(shù)后患者的延續(xù)性護理的運用效果理想，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]王希溫，李嵐.內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：15-17.

[2]莫宗林，譚光秀.無痛腸鏡下高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉的護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（26）：147-147.

[3]Arpád V，Patai，Béla，Molnár，Zsolt，Tulassay，F(xiàn)erenc，Sipos.Serrated pathway： alternative route to colorectal cancer[J]. World journal of gastroenterology，2013，19（5）：607-615.編輯/丁一