新生兒重度窒息的搶救及護理

包永芳+孟娟

摘要：目的 新生兒重度窒息的搶救及護理效果分析。方法 本文選取50例新生兒重度窒息患者，對其實施及時的綜合搶救和護理干預(yù)操作，觀察新生兒的死亡情況、不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率以及護理療效。結(jié)果 1例患者死亡，新生兒患者的存活率為98.00%（49/50）。在存活的49例新生兒患者中，其中有4例患者發(fā)生肺部感染，有2例患者發(fā)生急性肺水腫癥狀，有1例患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂，有1例患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，剩下的41例新生兒患者沒有并發(fā)其他的不良反應(yīng)癥狀，實施綜合搶救和護理干預(yù)后，新生兒患者的康復(fù)情況良好，所有患者家屬對本次搶救、護理治療過程都比較滿意，滿意度為100.00%（50/50）。結(jié)論 對新生兒患者實施及時的搶救和綜合護理干預(yù)，可以很大程度上幫助患者恢復(fù)呼吸功能，降低患者的死亡發(fā)生率，提升臨床護理療效。

關(guān)鍵詞：新生兒；重度窒息；搶救；護理效果

新生兒重度窒息是產(chǎn)科比較常見的一種危急病癥，一旦發(fā)病后，新生兒患者最明顯的癥狀表現(xiàn)就是缺氧、休克、厥冷、心音微弱等[1]，主要是由于新生兒出生時缺氧，進一步引起血液中二氧化碳對呼吸中樞系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用，從而使得胎兒分娩時呼吸吸入大量羊水，出生后新生兒的呼吸中樞系統(tǒng)變得麻痹，引起新生兒重度窒息，因此正確認識該疾病，加強對該疾病誘因以及預(yù)防干預(yù)方式的認識和掌握，對于降低新生兒重度窒息發(fā)生率，提高新生兒的生存質(zhì)量有著重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取2013年01月～2016年04月的50例新生兒重度窒息患者，男25例，女25例，胎齡29～38w，平均胎齡（33.92±2.01）w?；颊叨汲霈F(xiàn)了不同程度的皮膚發(fā)紫、口唇暗紫色癥狀。

1.2護理方法 新生兒重度窒息患者，對其實施及時的綜合搶救和護理干預(yù)操作，新生兒窒息主要是呼吸不暢通引起的[2]，在搶救過程中，第一步就是對新生兒的呼吸道進行清潔處理，保持呼吸道通暢，使得新生兒正常的血液循環(huán)流通功能良好，對患者實施持續(xù)的藥物治療。在新生兒出生后需要快速的將口鼻中黏膜排擠干凈，剪短臍帶，將其準確放置在搶救臺上，采用頭低腳高姿勢確保新生兒可以將口鼻內(nèi)的堵塞物及時排出，同時采用吸引器吸取新生兒口腔中充塞的分泌物、羊水等，當吸出物是胎糞或者是一些粘稠度較高的羊水時，繼續(xù)實施氣管插管治療，利用嬰兒導(dǎo)管將羊水、胎糞等及時吸出[3]。

當患者的呼吸變得微弱，不能夠自主呼吸時，護理人員需要立即對新生兒實施給氧操作，體外進行心臟按壓，使得患者的呼吸能力逐漸恢復(fù)正常，等到患者的心跳聲音恢復(fù)正常后停止吸氧護理操作，除了人工呼吸給氧處理外，還需要有效提升新生兒呼吸能力，同時嚴格遵照臨床醫(yī)師用藥指導(dǎo)，采用復(fù)蘇藥物對新生兒實施藥物加強呼吸處理操作，患者的呼吸窒息癥狀有所緩解后，護理人員第一時間檢查新生兒的呼吸、脈搏、尿量等指標大小以及變化情況，一旦出現(xiàn)異常情況后需要立即加以處理。當新生兒出現(xiàn)重度窒息癥狀后，容易引起缺氧性腦疾病，并且留下嚴重的并發(fā)癥反應(yīng)，因此需要派遣專門的護理人員對新生兒患者實施看護和照顧，保證保溫箱內(nèi)溫度適宜[4]。搶救后的新生兒由于身體素質(zhì)較差，對于外界的適應(yīng)能力較差，因此一定要做好新生兒的保溫處理工作，定期檢查新生兒身體狀況，當患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促等癥狀后，需要立即對患者的呼吸道加以檢查，保證患者的呼吸道暢通無阻，新生兒可以正常的進行呼吸。

1.3觀察指標 觀察新生兒的死亡情況、不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率以及護理療效。

2結(jié)果

50例新生兒重度窒息患者，對其實施及時的綜合搶救和護理干預(yù)操作后，1例患兒死亡，49例新生兒患者全部存活，新生兒患者的存活率為98%（49/50）。在存活的49例新生兒患者中，其中有4例患者發(fā)生肺部感染，肺部感染率為8.16%（4/49），2例患者發(fā)生急性肺水腫癥狀，急性肺水腫癥狀發(fā)生率4.08%（2/49），1例患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生率為2.04%（1/49），1例患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，發(fā)生率為2.04%（1/49），41例新生兒患者沒有并發(fā)其他的不良反應(yīng)癥狀，實施綜合搶救和護理干預(yù)后，新生兒患者的康復(fù)情況良好，所有患者家屬對本次搶救、護理治療過程都比較滿意，滿意度為100%（50/50）。

3討論

新生兒重度窒息是胎兒出生后呼吸功能受到阻礙或者抑制后，患者不能夠自主進行呼吸引起的一種病癥，這些患者在出生后伴發(fā)有混合型酸中毒、缺氧等癥狀[5]，一旦發(fā)病后，會對新生兒的智力發(fā)育以及身體發(fā)育等各個方面帶來非常大的不良影響，嚴重情況下甚至引起智障或者死亡等，對患者家庭帶來很大的精神負擔和經(jīng)濟負擔，因此對于新生兒重度窒息癥狀及時開展搶救治療過程非常重要，可以及早實現(xiàn)對新生兒身體器官功能的康復(fù)，從而降低不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率。

在患者恢復(fù)自主呼吸過程中，如果出現(xiàn)了低氧血癥、酸中毒等癥狀后，需要立即加以處理和解決，對患者的身體發(fā)育情況加以觀察，及時做好急救處理工作。

對新生兒重度窒息患者開展科學(xué)系統(tǒng)的搶救和護理操作，能夠有效的提升新生兒重度窒息患者的生存率，同時在臨床醫(yī)護工作開展過程中，還需要進一步提升我院的護理搶救技術(shù)，從而降低新生兒重度窒息患者的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，提升患者家屬對于醫(yī)護工作開展的滿意度和配合度。

參考文獻：

[1]張縵莉.新生兒重度窒息的搶救及護理效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，12（19）：138-139.

[2]朱雪梅.新生兒重度窒息的搶救及護理效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，11（4）：353-354.

[3]張靈先.預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果分析[J].護士進修雜志，2015，8（19）：1794-1795.

[4]E Andreas， Larsson，Ulf， Olsson，Colin D， et al.Synthesis of reference standards to enable single cell metabolomic studies of tetramethylrhodamine-labeled ganglioside GM1[J].Carbohydrate research，2007，342（3-4）：482-489.

[5]Hilarie，Cranmer，Jennifer L，et al .Development of an evaluation framework suitable for assessing humanitarian workforce competencies during crisis simulation exercises[J].Prehospital and disaster medicine， 2014，29（1）：69-74.

編輯/丁一