分模塊培訓(xùn)方法在提升新入職護(hù)士臨床實(shí)踐能力中的應(yīng)用

周杰

摘要：目的 探討分模塊培訓(xùn)方法的應(yīng)用效果。方法 將我院2015年新入職護(hù)士150例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，觀察組采用分模塊培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)，比較兩組新入職護(hù)士的理論、操作成績(jī)、人文素養(yǎng)、評(píng)判性思維得分。結(jié)果 2年培訓(xùn)結(jié)束后，觀察組理論成績(jī)、操作成績(jī)、人文素養(yǎng)和評(píng)判性思維能力得分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作中采用分模塊培訓(xùn)方法，可以提高新入職護(hù)士的臨床綜合能力，是提高規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的有效途徑，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分模塊培訓(xùn)；新入職護(hù)士；方法；臨床實(shí)踐能力

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)即完成醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)教育后，進(jìn)入臨床工作前，接受規(guī)范的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分，起到了醫(yī)學(xué)終生教育的承前（醫(yī)學(xué)院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要作用[1]。規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一。國(guó)外護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作開展的已很成熟，美國(guó)和澳大利亞新畢業(yè)護(hù)士均有統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法[2-3]。但是我國(guó)規(guī)范化培訓(xùn)工作開展的較晚，制度不完善，體系不健全，不同地區(qū)及醫(yī)院結(jié)合自身情況，培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式及考核辦法各不相同。為了響應(yīng)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2020 年）》的號(hào)召，"對(duì)護(hù)理人員要建立和完善包括崗前培訓(xùn)、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內(nèi)的分層終身教育培訓(xùn)體系，形成適合護(hù)理工作發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才"[4]。自2014年，我市率先開展了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作，首次將分模塊式培訓(xùn)方式融合到護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)中，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年新入職護(hù)士150例，男9例， 女141例， 平均年齡（22.44±1.3）例，大專150例。培訓(xùn)前理論成績(jī)、技能操作水平、臨床護(hù)理能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，分為兩個(gè)階段，崗前培訓(xùn)階段和科室輪轉(zhuǎn)階段。崗前培訓(xùn)培訓(xùn)方式包括理論授課及操作示范和考核，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院文化、患者安全、職業(yè)禮儀與溝通技巧等內(nèi)容。操作示范和考核包括手衛(wèi)生、心肺復(fù)蘇及靜脈輸液。崗前培訓(xùn)結(jié)束，安排到不同科室輪轉(zhuǎn)。

1.2.2觀察組 在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合分模塊培訓(xùn)方式，共包括理論知識(shí)模塊、技能操作模塊、搶救配合模塊、人文素養(yǎng)模塊、評(píng)判性思維模塊，由片區(qū)總護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師組織新入職護(hù)士完成模塊內(nèi)容，采取理論授課、床旁操作示范、現(xiàn)場(chǎng)情景模擬、討論會(huì)等方式進(jìn)行，學(xué)習(xí)結(jié)束后1 w內(nèi)完成考核，以便鞏固記憶。每一模塊具體內(nèi)容詳見(jiàn)表1。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo) ①考核評(píng)價(jià)：共2種考核方法；理論考核和技能操作考核。理論考核內(nèi)容包括內(nèi)外科常見(jiàn)疾病相關(guān)理論知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)。技能操作考核，隨機(jī)抽取分模塊培訓(xùn)操作任一項(xiàng)，滿分100分，采取"一對(duì)一"形式進(jìn)行考核，即帶教護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行考核。②量表評(píng)分評(píng)價(jià)：采用自制的人文素養(yǎng)評(píng)分量表和評(píng)判性思維測(cè)量量表對(duì)新入職護(hù)士的人文素養(yǎng)及評(píng)判性思維能力進(jìn)行他評(píng)，共20個(gè)條目，以百分制進(jìn)行計(jì)算。③患者評(píng)價(jià)：采用自制《患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查表》對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，培訓(xùn)結(jié)束后兩組新入職護(hù)士護(hù)理技能操作成績(jī)、理論成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1理論考核成績(jī) 2年培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)兩組新入職護(hù)士均進(jìn)行理論知識(shí)的考試，對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)椋?9.12±4.17）分，觀察組平均成績(jī)?yōu)椋?4.56±5.42）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.4，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2操作考核成績(jī) 培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)兩組新入職護(hù)士均進(jìn)行理論知識(shí)的考試，對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)椋?0.12±4.17）分，觀察組平均成績(jī)?yōu)椋?8.56±5.17）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.9，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3人文素養(yǎng)及評(píng)判性思維得分 培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)150例新入職生進(jìn)行了人文素養(yǎng)及評(píng)判性思維能力進(jìn)行了測(cè)評(píng)，對(duì)照組人文素養(yǎng)平均得分為（84.31±1.25）分，觀察組人文素養(yǎng)平均得分為（96.32±3.15）分；對(duì)照組評(píng)判性思維能力平均得分為（89.23±2.47）分，觀察組評(píng)判性思維能力平均得分為（97.45±1.56）分；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.78，P<0.05）。

2.4患者滿意度 護(hù)理部對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，對(duì)照組滿意度為（90.23%），實(shí)驗(yàn)組滿意度為（97.18%），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

3.1分模塊培訓(xùn)模式可以提高新入職護(hù)士的理論及操作水平 新入職護(hù)士在科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，護(hù)理部將分模塊培訓(xùn)方式應(yīng)用到護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作當(dāng)中，培訓(xùn)結(jié)束后通過(guò)理論和技術(shù)操作考核結(jié)果可知，觀察組的理論和技能操作水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因可能有：①在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式基礎(chǔ)上，采取模塊集中培訓(xùn)知識(shí)板塊，系統(tǒng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，更全面更具體。②不定期進(jìn)行一次集中理論講課，使新入職護(hù)士及時(shí)更新理論知識(shí)，且保障了系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)理論知識(shí)。③分模塊培訓(xùn)方案，讓科護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師安排組織，護(hù)理部監(jiān)督，可以保障培訓(xùn)有計(jì)劃地進(jìn)行，組織實(shí)施到位，避免培訓(xùn)走過(guò)場(chǎng)，是提高培訓(xùn)質(zhì)量的保障。④采取的交流會(huì)學(xué)習(xí)形式，讓新入職護(hù)士相互學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)積極性得到提高。而傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式即臨床"一對(duì)一"帶教，教學(xué)形式單一，帶教效果受帶教老師能力的限制，且培訓(xùn)內(nèi)容不全面。有研究結(jié)果顯示，絕大多數(shù)（96.5%）研究對(duì)象認(rèn)為科學(xué)的規(guī)范化培訓(xùn)很重要[5]。但是，2006年一項(xiàng)對(duì)全國(guó)五省市 103所醫(yī)院關(guān)于護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)查結(jié)果顯示，39.45%醫(yī)院不分階段培訓(xùn)及培訓(xùn)重點(diǎn)不突出，提示我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及模式需要向整體性、全面性、科學(xué)性方向發(fā)展[6]，努力培養(yǎng)一批專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床操作能力強(qiáng)的實(shí)用性護(hù)理人才。因此，積極尋找一種科學(xué)有效的培訓(xùn)模式，提高培訓(xùn)質(zhì)量，迫在眉急。

3.2分模塊培訓(xùn)模式可以提高新入職護(hù)士的臨床實(shí)踐能力 通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施分模塊培訓(xùn)，新入職新入職護(hù)士的人文素養(yǎng)及評(píng)判性思維能力得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床護(hù)士的素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。盡快提高護(hù)士的素質(zhì)與能力是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要，是護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的需求。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，仍只是注重提升新入職護(hù)士理論水平及操作技能，忽視了新入職護(hù)士的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，出現(xiàn)重專業(yè)、輕人文等現(xiàn)象，違背了現(xiàn)代護(hù)士培養(yǎng)的理念。2011年，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015 年）》、《2012 年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》中明確指示"創(chuàng)新培訓(xùn)方式方法，深化'以患者為中心'的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)"。王國(guó)棟等在[7]一文中指出"醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的加強(qiáng)，可以提升醫(yī)學(xué)生的道德倫理和人際溝通能力，有助于醫(yī)療水平的提高"。 黃麗英等研究者強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生既應(yīng)該學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，更需要擴(kuò)大人文視野，加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高綜合性的人文素養(yǎng)。有研究表明[8]，低年資護(hù)士較低的人文素質(zhì)及溝通能力是導(dǎo)致患者滿意度低下的重要原因。因此，以現(xiàn)代醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)槠鯔C(jī)，將人文素養(yǎng)及評(píng)判性思維的培養(yǎng)納入到護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)當(dāng)中，人文素養(yǎng)及評(píng)判性思維在規(guī)范化培訓(xùn)工作中的滲透是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保障，是提高患者滿意度的重大舉措。綜合素質(zhì)是新時(shí)期護(hù)理人才勝任臨床工作的鋒利武器，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展有重大意義。

總之，分模塊培訓(xùn)方式提高了新入職新入職護(hù)士的理論及技能操作成績(jī)，同時(shí)也培養(yǎng)了新入職護(hù)士的人文素質(zhì)及評(píng)判性思維，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證了培訓(xùn)質(zhì)量。

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編輯/孫杰