高等中醫(yī)院校人體解剖學(xué)教學(xué)探索

王長(zhǎng)明+顧錚

摘要：人體解剖學(xué)在高等中醫(yī)院校是中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿專業(yè)學(xué)生一門重要的主干學(xué)科。解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)復(fù)雜而又繁瑣，目前高等中醫(yī)院校解剖學(xué)教學(xué)存在著一系列的問題。我們將根據(jù)近幾年在的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，結(jié)合本校教學(xué)的實(shí)際情況，探討高等中醫(yī)院校人體解剖學(xué)的教學(xué)思路、措施及體會(huì)。

關(guān)鍵詞：高等中醫(yī)院校；人體解剖學(xué)；教學(xué)實(shí)踐

Abstract：Human anatomy is an important branch of science in Chinese medicine， integrative medicine， acupuncture and massage in higher institutions of Traditional Chinese medicine （TCM） colleges. Currently， there are a number of significant problems in the teaching of anatomy in colleges and universities of traditional Chinese Medicine as the learning of anatomy course is complex and cumbersome.Based in recent years of teaching and practice experience， and combined with the actual situation of the teaching in universities of Chinese medicine， we will explore the teaching ideas， measures and experiences in human anatomy.

Key words：Colleges and universities of traditional Chinese Medicine；Human anatomy；Teaching Practice

人體解剖學(xué)是一門古老、經(jīng)典的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必修課程。高等中醫(yī)院校人體解剖學(xué)研究人體各部器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和功能，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)人體各器官形態(tài)、機(jī)能、診斷和防治提供必要的基礎(chǔ)知識(shí)。人體解剖學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是高等中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的必修課。在醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)中，人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)至關(guān)重要，其教學(xué)方法的研究都受到各高等中醫(yī)院校的重視。

1目前存在的主要問題

筆者曾先后教授中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的解剖學(xué)課程，發(fā)現(xiàn)高等中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)主要存著以下問題。首先，由于人體解剖學(xué)這門課程復(fù)雜性以及專業(yè)特性，大一新生學(xué)習(xí)往往感到枯燥，很難產(chǎn)生興趣，導(dǎo)致學(xué)習(xí)勁頭不足；其次，本課程具有內(nèi)容、名詞多，學(xué)習(xí)、記憶難的特點(diǎn)，不少學(xué)生感到難學(xué)、難記、難懂，從而產(chǎn)生畏難情緒；再次，現(xiàn)有教學(xué)模式中，課程基礎(chǔ)知識(shí)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，使學(xué)生到了臨床還需從頭來過；最后，由于傳統(tǒng)教學(xué)方法常采用教科書、圖譜、標(biāo)本和模型相結(jié)合的教學(xué)模式，學(xué)生仍然難以形成立體感和位置空間感，因此許多學(xué)生反映解剖學(xué)的內(nèi)容過于抽象，更容易忘記。

2方法與對(duì)策

針對(duì)以上問題，我們可以通過傳統(tǒng)的教學(xué)方法并結(jié)合以下教學(xué)手段及措施，提高教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.1改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的興趣 我們通過人體結(jié)構(gòu)本身、相關(guān)疾病或者生活經(jīng)驗(yàn)引入每次課堂的內(nèi)容。例如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)可以通過自身能夠摸得到，看的到的結(jié)構(gòu)引入正題，逐步深入，詳細(xì)的講解各個(gè)結(jié)構(gòu)；其他的各大系統(tǒng)都可以通過一些學(xué)生熟知的疾病引入人體結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)相關(guān)功能。在高等中醫(yī)院校人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)多數(shù)大學(xué)第一年即開展本門課程。學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)還知之甚少，卻充滿著憧憬和期盼，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)在此時(shí)至關(guān)重要。

2.2結(jié)合PBL教學(xué)的方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力 近年來 PBL（problem-based learning） 教學(xué)受到重視，這是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。1975年，美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows HS提出：教學(xué)中采用了"問題箱"的方式教學(xué)，其方法是通過提出問題的解決、解決問題的學(xué)習(xí)方法使學(xué)生的學(xué)習(xí)得到持續(xù)發(fā)展。這是目前發(fā)達(dá)國家仍然常用的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)設(shè)合理、復(fù)雜、有實(shí)際意義的問題情境，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的有機(jī)結(jié)合，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行小組討論，通過合作學(xué)習(xí)解決問題，獲得隱含于問題背后的知識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)能力[1]。人體解剖學(xué)的教學(xué)在我國也有人提出結(jié)合PBL教學(xué)，可以使課堂更加豐富，并增加授課的趣味性、加強(qiáng)師生交流[2]。以上方法可以使課堂氣氛更加活躍，教師更能了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握情況。

2.3結(jié)合3D教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)人體器官結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系的理解力 近5年我們統(tǒng)計(jì)了582名（2006級(jí)至2011級(jí)）中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生（每年級(jí)在畢業(yè)時(shí)做問卷調(diào)查），在調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)65%的學(xué)生都認(rèn)為課本太枯燥，無法形成立體的解剖空間，很難想象出各個(gè)器官的空間位置關(guān)系。然而，日益復(fù)雜的數(shù)學(xué)模型，圖像處理和可視化工具的生物醫(yī)學(xué)成像技術(shù)逐漸催生了結(jié)構(gòu)復(fù)雜的三維（3D）解剖結(jié)構(gòu)[3]。3D解剖軟件在2008年即被國外用于解剖學(xué)教學(xué)，并取得了良好的效果。目前網(wǎng)絡(luò)上廣泛流傳著3D body 軟件，在解剖學(xué)教學(xué)中，學(xué)習(xí)一些位置關(guān)系復(fù)雜的結(jié)構(gòu)時(shí)我們結(jié)合了3D解剖軟件教學(xué)，彌補(bǔ)了解剖標(biāo)本的不足，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，把抽象的語言具體化、立體化。

2.4密切聯(lián)系臨床，體現(xiàn)專業(yè)特色 人體解剖學(xué)教學(xué)在高等中醫(yī)院校針對(duì)多種不同的臨床專業(yè)，如中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、護(hù)理專業(yè)等。雖然各個(gè)專業(yè)在高等中醫(yī)院校多是90學(xué)時(shí)或72學(xué)時(shí)相似的人體解剖學(xué)教學(xué)大綱，但是不同的專業(yè)，學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)各有不同。因此，不同的專業(yè)同時(shí)還要通過密切聯(lián)系臨床，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)體現(xiàn)出專業(yè)特色。針對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)引入一些病例分析，通過疾病認(rèn)識(shí)人體的解剖結(jié)構(gòu)。針對(duì)針灸推拿專業(yè)的學(xué)生，必須加強(qiáng)人體體表標(biāo)志、局部解剖的介紹。針灸的穴位主要依靠人體的體表標(biāo)志來定位，所以必須對(duì)解剖學(xué)關(guān)于骨性體表標(biāo)志和肌性體表標(biāo)志做重點(diǎn)介紹和討論。針對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該重點(diǎn)在護(hù)理解剖方面的內(nèi)容[4]。

2.5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué) 目前高等中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)室存在著標(biāo)本數(shù)量不足，質(zhì)量不高的缺點(diǎn)。每個(gè)教師帶領(lǐng)70～80個(gè)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課，每一組十多個(gè)學(xué)生，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量比較低，學(xué)生與老師無法有效溝通，使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣大減。我們認(rèn)為最好的解決方法是小班級(jí)教學(xué)，每個(gè)班級(jí)不超過30人。此外，我們還需要增加高質(zhì)量的標(biāo)本，增加標(biāo)本數(shù)量，把標(biāo)本室變成開放性實(shí)驗(yàn)室，醫(yī)學(xué)生隨時(shí)都可以來標(biāo)本室參觀學(xué)習(xí)。最后，還可以讓實(shí)驗(yàn)員協(xié)助實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，并承擔(dān)一部分實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，以增加實(shí)驗(yàn)課的趣味性，提高實(shí)驗(yàn)人員參與教學(xué)的積極性。

3結(jié)論

總之，人體解剖學(xué)雖然是一門古老的學(xué)科，但是引入高等中醫(yī)院校的教學(xué)也只有幾十年的時(shí)間。高等中醫(yī)院校人體解剖學(xué)教學(xué)對(duì)象和西醫(yī)院校有所不同，故在課程設(shè)置上也有些差異。我們教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)是讓學(xué)生更能產(chǎn)生興趣，更容易接受。通過上述靈活多樣的教學(xué)方法，各種方法相互滲透，相互結(jié)合，我們希望可以為社會(huì)輸送更合格、更適合于臨床的醫(yī)學(xué)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuroscience. Experiment in problem-based learning with 'problem boxes'[J]. British journal of medical education，1975，09（4）：223-230.

[2]章明星，劉建衛(wèi)，趙偉.中醫(yī)院校人體解剖學(xué)教學(xué)方法探索[J]，中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（32）：142-143.

[3]Petersson H，Sinkvist D，Wang C，et al.Web-based interactive 3D visualization as a tool for improved anatomy learning[J]. Anatomical sciences education，2009，02（2）：61-68.

[4]鄭敏麟，謝永財(cái)，李長(zhǎng)征.中醫(yī)院校不同專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的各自側(cè)重點(diǎn)[J]，四川解剖學(xué)雜志，2009，17（4）：44-45.

編輯/丁一