對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果分析

曹沈娟

（江蘇省江陰市周莊醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 江陰 214423）

近年來，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦不斷增多。多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的了解，故容易出現(xiàn)焦慮的情緒。這種負(fù)面情緒的出現(xiàn)會(huì)影響產(chǎn)婦的待產(chǎn)狀態(tài)，從而影響其手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理是十分必要的[1-2]。為了探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年2月至2017年4月期間在江蘇省江陰市周莊醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的86例產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為1組和2組。1組產(chǎn)婦的年齡為20～34歲，其平均年齡為（26.2±6.1）歲。在這些產(chǎn)婦中，有29例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。2組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，其平均年齡為（26.8±6.6）歲。在這些產(chǎn)婦中，有31例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組產(chǎn)婦的圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的常規(guī)檢查，測(cè)定其血壓、心率，了解產(chǎn)婦及其胎兒的狀態(tài)，并對(duì)產(chǎn)婦所在的病房進(jìn)行清潔，確保其病房的溫度、濕度適宜。在此基礎(chǔ)上，對(duì)2組產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，到病房訪視產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生的情況及進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法，用通俗易懂的語言解答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松練習(xí)。對(duì)于情緒低落、有緊張焦慮情緒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其放松心情，使其保持情緒的穩(wěn)定[3-4]。2）護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，不要食用刺激性的食物。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微的身體不適，應(yīng)多對(duì)其進(jìn)行安慰，并協(xié)助主治醫(yī)生對(duì)其病情進(jìn)行診斷，以免影響產(chǎn)婦的待產(chǎn)狀態(tài)。護(hù)理人員告知產(chǎn)婦在產(chǎn)前要禁食、禁飲，并為其講解在產(chǎn)前禁食、禁飲的重要性[5]。3）當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士要熱情接待產(chǎn)婦，通過與其聊天轉(zhuǎn)移其注意力，盡量消除其對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的恐懼感。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員全程陪伴產(chǎn)婦，根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求做好手術(shù)的配合工作，并做好對(duì)術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。4）手術(shù)和分娩結(jié)束后，護(hù)理人員將產(chǎn)婦送回病房。定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦的體溫、脈搏及排尿量，保證其術(shù)后生命體征的穩(wěn)定。在產(chǎn)后2 h，護(hù)理人員仔細(xì)觀察產(chǎn)婦陰道的出血量、宮底的高度及膀胱的充盈度。護(hù)理人員在每日的固定時(shí)間檢查產(chǎn)婦子宮的復(fù)舊情況和惡露的排出情況。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，并為其按摩子宮，遵醫(yī)囑為其使用促子宮收縮劑進(jìn)行治療。產(chǎn)婦陰道排出的惡露若存在異味，說明其發(fā)生了宮內(nèi)感染。護(hù)理人員應(yīng)收集產(chǎn)婦的惡露進(jìn)行致病菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑為其使用合適的抗生素進(jìn)行治療。5）在生產(chǎn)和手術(shù)后的1～2 d，產(chǎn)婦會(huì)因子宮收縮而發(fā)生疼痛。護(hù)理人員告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮痛是十分正常的現(xiàn)象。對(duì)于子宮收縮痛較明顯的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛[6]。6）護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)。在產(chǎn)后早期，可讓產(chǎn)婦在床上活動(dòng)下肢，以防其出現(xiàn)下肢靜脈血栓。7）護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持乳房皮膚的干燥、清潔，為其介紹進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處，使其能夠盡早對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。對(duì)于乳頭凹陷的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行乳頭伸展練習(xí)、乳頭牽拉練習(xí)或?yàn)槠渑浯魅轭^罩。告知產(chǎn)婦家屬在產(chǎn)婦每次哺乳前要對(duì)其乳房進(jìn)行按摩，以刺激其乳房分泌乳汁。告知產(chǎn)婦在對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳時(shí)，要讓新生兒盡量吸空乳汁。如果新生兒無法吸空乳汁，可使用吸奶器將剩余的乳汁吸出，以免因乳汁淤積而影響乳汁的分泌。對(duì)于出現(xiàn)乳房脹痛的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑在其每次哺乳時(shí)對(duì)其乳房進(jìn)行熱敷，并為其按摩乳房[7]。8）在產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員告知其要堅(jiān)持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，多食用高蛋白的食物，保持睡眠充足，在術(shù)后1個(gè)月返院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）在兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、接受護(hù)理后，分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)其焦慮情緒的程度進(jìn)行評(píng)估；2）在兩組產(chǎn)婦出院時(shí)，使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查其對(duì)護(hù)理的總滿意率。該調(diào)查表中包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在入院時(shí)，兩組產(chǎn)婦SAS的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，2組產(chǎn)婦SAS的評(píng)分低于1組產(chǎn)婦（P＜0.05）。2組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率高于1組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦在入院時(shí)、接受護(hù)理后其SAS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦在入院時(shí)、接受護(hù)理后其SAS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 入院時(shí) 接受護(hù)理后1組 43 56.7±5.8 45.1±5.3 2組 43 55.8±5.2 32.2±4.0 t值 0.2549 3.4152 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦由于對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于手術(shù)造成的軀體損傷和疼痛缺乏正確的判斷，擔(dān)心在進(jìn)行手術(shù)的過程中發(fā)生意外而影響新生兒的健康，因此容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。在這些負(fù)面情緒中，焦慮情緒最為常見[8]。近年來，我院對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。此護(hù)理方法不僅可以疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，還能在進(jìn)行手術(shù)的過程中給予其全方位的支持，使其保持良好的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，進(jìn)而保證其手術(shù)的順利進(jìn)行。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果較為理想

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