小兒感冒要防癲癇和其他并發(fā)癥

高花蘭

感冒雖然是小病，即使不用藥也會自然痊愈。但對于小兒來說，感冒可引起癲癇發(fā)作及許多并發(fā)癥，需要家長注意提防。

小兒感冒與癲癇

9歲的小麗自6歲起患上一種怪病，不定時地出現(xiàn)愣神、精神恍惚或突然倒下睡著，對別人的呼叫無反應；還時常毫無預兆、不能控制地突然跌倒，十余秒鐘后自己又恢復正常。這些癥狀反復出現(xiàn)，引起了家長的注意。到醫(yī)院檢查，確診小麗患上了癲癇。

癲癇與腦卒中一樣，是影響人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)健康的最常見病癥，民間把癲癇稱為“羊癲風”。癲癇典型發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)作性的神志不清、雙眼凝視、四肢抽動、口吐白沫等。不典型發(fā)作時會出現(xiàn)肢體抽搐或突然情感異常、記憶障礙、出現(xiàn)幻覺或錯覺等情況。有的患兒表現(xiàn)為手中的筆會突然丟下，頭低下或身體抽動、前沖等。其實，他們并非有意調(diào)皮或搗亂，而是一種病態(tài)表現(xiàn)。

誘發(fā)癲癇發(fā)作，氣候是不可忽視的原因之一，當天氣突然變冷或變熱，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。適逢天氣轉(zhuǎn)冷進入寒冬，寒冷刺激易誘發(fā)癲癇，提醒有關(guān)兒童要注意保暖，根據(jù)周圍環(huán)境溫度及室內(nèi)外溫差穿衣，避免寒冷刺激引發(fā)疾病。

感冒，在大家看來是一種普通的小病，很多人感冒后自己買藥服用甚至不予理會。事實上，感冒若不能得到有效治療，極可能帶來嚴重病變，癲癇就是其中之一。兒童感冒尤其應該重視。兒童免疫系統(tǒng)和血腦屏障沒有發(fā)育成熟，感冒病毒入侵后會隨全身血液循環(huán)到達大腦，進而發(fā)展成為病毒性腦炎；病毒性腦炎如果治療不及時，易引起反復癲癇發(fā)作，精神行為異常、偏癱等，嚴重的還可致死。

此外，感冒還有極大可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。因為感冒通常會引起上呼吸道感染、肺炎、腸道感染等而導致發(fā)熱，發(fā)熱則可能促發(fā)癲癇抽搐。對于癲癇患者來說，在感冒時的用藥也應特別注意，因為多數(shù)感冒藥含有咖啡因、非那根等興奮劑成分，容易導致腦細胞興奮，從而影響神經(jīng)元導致癲癇發(fā)作。因此，在冬春感冒高發(fā)期，兒童和癲癇患者尤其要做好保暖防寒工作，盡量避免感冒襲擊。不幸罹患癲癇的患者也不用過分擔心，以目前的醫(yī)療水平，癲癇是可以治好的。

冬季是癲癇的高發(fā)期，溫度下降過快、遭遇刺激、過度勞累等都有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。癲癇病人若能正確治療，日常生活上有所注意，可降低癲癇復發(fā)的概率。溫度下降過快、情緒激動、精神緊張、過度勞累、飲食不節(jié)和特殊的理化刺激等，都是癲癇的誘發(fā)因素，癲癇患者一定要盡量避免這些問題。冬季里，癲癇病人要注意保暖，防止溫度下降過快誘發(fā)癲癇。

對癲癇患者要盡快做出診斷，針對病因進行積極治療，治愈或減輕引起癲癇的原發(fā)??；確定癲癇的臨床類型，及早進行治療，治療越早，效果越好。要在專業(yè)醫(yī)生的指導下合理用藥，堅持規(guī)律服藥，及時調(diào)整劑量，必要時對所用藥物進行療效評估和血藥濃度監(jiān)測。平時做好癲癇的預防工作，切忌亂服藥物，不規(guī)范用藥。

冬季寒冷，一些人喜歡喝熱咖啡、巧克力、茶等來暖身，而這些對癲癇患者來說則是要絕對禁止的。與感冒發(fā)熱相關(guān)的癲癇，多數(shù)抗癲癇藥難以控制?，F(xiàn)長期從事抗癲癇治療的泉州兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)科已開展生酮飲食治療難治性癲癇，希望給癲癇患兒帶去福音。

小兒感冒的常見并發(fā)癥

支氣管肺炎如果孩子在感冒后咳嗽癥狀加重，胸痛，有時夜間難以入睡，在胸部一側(cè)或兩側(cè)可聽到濕性啰音，當分泌物咳出后，濕性啰音可暫減少，這就是合并了支氣管炎。嬰兒不會咳嗽，故經(jīng)常在其喉部聽到痰鳴，重者可發(fā)燒至38℃～40℃，繼而出現(xiàn)食欲不振、睡眠不安等癥狀。

急性喉炎孩子感冒后，最易發(fā)生急性喉炎的是6個月至4周歲的孩子。因為該年齡段的孩子喉部軟骨尚未發(fā)育成熟，一旦感冒，咽喉充血、腫脹，造成咽喉通氣不暢，極易出現(xiàn)呼吸困難。為了使呼吸道通暢，患兒會加劇咳嗽，此時，孩子的咳嗽聲與普通的咳嗽聲不同，因聲帶發(fā)炎、水腫，咳嗽時呈“空空”的聲音，重者咳嗽聲如“狗吠”。該病多因上呼吸道感染或受涼刺激所致，起病急并在夜間多發(fā)。孩子感冒后一旦繼發(fā)喉炎，父母一定要及時就醫(yī)。在護理孩子時，應盡量使其情緒穩(wěn)定，避免煩躁不安及哭鬧，以防呼吸困難加劇。

鼻竇炎鼻竇是鼻周圍顱面骨內(nèi)的骨性含氣空腔，其開口與鼻腔相通。引起鼻竇炎最常見的原因是感冒合并細菌感染。兒童發(fā)生鼻竇炎可有嚴重鼻塞及多量膿性鼻涕、頭痛、嗅覺減退、記憶力下降等癥狀，還可以向鄰近組織擴展，引起一系列病變。鼻竇炎累及眼眶，可引起眶內(nèi)感染或化膿。若神經(jīng)受累常致眼球活動障礙或視力減退。鼻竇炎若侵入顱內(nèi)，可引起腦炎、腦膿腫等。

病毒性心肌炎病毒性心肌炎一般在感冒后數(shù)天或2～3周后發(fā)生，癥狀有輕有重，輕者可無自覺癥狀，只在醫(yī)生做心臟聽診、化驗檢查或做心電圖檢查時才發(fā)現(xiàn)有異常。有的患兒表現(xiàn)為有頭暈、倦怠、食欲不振、胸悶氣促或心前區(qū)疼痛癥狀。隨著病情發(fā)展，患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動過速、心律不齊等癥狀表現(xiàn)。病情可在數(shù)小時內(nèi)急劇變化，引起心力衰竭、休克或暈厥，因此要引起高度重視。

淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)的急性炎癥在兒童期比較多見，小兒頸淋巴結(jié)炎多起源于感冒合并細菌感染。小兒頸部淋巴結(jié)發(fā)炎時，首先可見局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)紅、發(fā)熱、并有疼痛，一般體溫升高至38℃～40℃，如不及時治療，可引起化膿及嚴重的全身癥狀。

急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎多發(fā)于冬春季節(jié)上呼吸道感染后，以學齡兒童為多見。此病具有一定的潛伏期，通常為7～10天，一般在急性感染癥狀減輕或消退后才出現(xiàn)腎炎的癥狀。急性腎炎的發(fā)病，多與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。其主要臨床表現(xiàn)為血尿（尿為渾濁紅棕色）、水腫（多先出現(xiàn)于面部，特別是眼瞼，嚴重時出現(xiàn)下肢水腫）、腰區(qū)疼痛不適，還可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無力、食欲減退等全身癥狀。

急性化膿性中耳炎由于小兒咽鼓管比成人相對平坦而短，細菌與病毒就會乘虛而入，使咽鼓管阻塞，中耳則出現(xiàn)病理改變。因此，小兒患感冒后應及時治療上呼吸道感染及防止引起咽鼓管感染，這是預防中耳炎的關(guān)鍵，家長也應該注意小兒有無耳痛、外耳道流膿及耳后淋巴結(jié)是否腫大等病癥，使疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。