第3代雙源CT能譜純化技術(shù)在兒童胸部CT檢查中的可行性

劉 煒，劉婧娟，薛華丹，隋 昕，宋 偉，徐 凱，萬偉琳，李正紅，金征宇

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1放射科 2兒科，北京 100730

·Force CT專欄 論著·

第3代雙源CT能譜純化技術(shù)在兒童胸部CT檢查中的可行性

劉 煒1，劉婧娟1，薛華丹1，隋 昕1，宋 偉1，徐 凱1，萬偉琳2，李正紅2，金征宇1

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院1放射科2兒科，北京 100730

目的評估第3代雙源CT Sn100 kV與傳統(tǒng)100 kV 2種不同管電壓掃描方案對兒童胸部CT成像圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響，探討更加合理的兒童肺低劑量掃描參數(shù)。方法2015年12月12日至2016年6月30日在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行胸部平掃的連續(xù)45例患兒(研究組)，采用第3代雙源CT能譜純化技術(shù)掃描，管電壓Sn100 kV。影像歸檔和通信系統(tǒng)中選取45例性別及年齡匹配患兒作為對照組，對照組采用第2代雙源CT傳統(tǒng)100 kV掃描。比較2種不同掃描技術(shù)的輻射劑量、肺窗及縱隔窗圖像質(zhì)量。圖像質(zhì)量評價采用5級評分法。輻射劑量及圖像客觀噪聲組間比較行方差分析及t檢驗，圖像質(zhì)量評分組間比較行Mann-WhitneyU檢驗，醫(yī)師對圖像診斷一致性檢驗行Kappa分析。結(jié)果研究組的CT容積劑量指數(shù)為(0.24±0.11)mGy，較對照組的(3.10±1.18)mGy下降了92%(t=16.287，P=0.000)；研究組的平均劑量長度乘積和平均有效劑量分別為(7.13±4.72)mGy·cm和(0.11±0.06)mSv，明顯低于對照組的(84.78±46.78)mGy·cm(t=11.077，P=0.000)和(1.23±0.61)mSv(t=12.334，P=0.000)。兩組的圖像噪聲(t=-0.003，P=0.397)和對比噪聲比(t=0.545，P=0.488)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者肺窗圖像質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(醫(yī)師1：U=796.000，P=0.055；醫(yī)師2：U=889.500，P=0.277)；縱隔窗的評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(醫(yī)師1：U=305.000，P=0.000；醫(yī)師2：U=276.500，P=0.000)。以肺窗為判斷標(biāo)準(zhǔn)，研究組的圖像質(zhì)量中位評分為4分(3～5分)，對照組為4分(3～5)分，所有圖像質(zhì)量均滿足診斷要求。研究組的呼吸運(yùn)動偽影(χ2=13.846，P=0.001)及心臟搏動偽影(χ2=53.519，P=0.000)均明顯低于對照組。結(jié)論與傳統(tǒng)100 kV掃描技術(shù)相比，在兒童胸部CT平掃中采用第3代雙源CT能譜純化技術(shù)減低了92%的輻射劑量，同時獲得診斷可接受的肺窗圖像質(zhì)量。

能譜純化技術(shù)；兒童；胸部；第3代雙源CT

ActaAcadMedSin，2017,39(1)：21-27

輻射劑量的控制一直是兒童胸部CT檢查的關(guān)注點。目前一般采取降低管電流、自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)[1- 3]、迭代重建技術(shù)[4- 5]等來減低輻射劑量，降低管電壓也可以明顯減少輻射劑量，但降低管電壓的同時會增加噪聲，能譜純化技術(shù)(selective photon shield，SPS)通過濾過低能級射線，提高射線利用率為降低輻射劑量開辟了新途徑[6- 7]。本研究評估了第3代雙源CT Sn100 kV與傳統(tǒng)100 kV 2種不同管電壓掃描方案對兒童胸部CT成像圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響，探討了更加合理的兒童肺低劑量掃描參數(shù)，以期為今后的臨床應(yīng)用提供參考。

對象和方法

對象及分組2015年12月12日至2016年6月30日在北京協(xié)和醫(yī)院門診及住院的患兒45例(研究組)，入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)0～14歲；(2)因疑肺部疾病需行胸部CT平掃；(3)可安靜平臥，對于不合作患兒，待其熟睡或檢查前30 min口服10%水合氯醛0.5 ml/kg 鎮(zhèn)靜后進(jìn)行掃描。對照組為從影像歸檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)選取2015年1月至2015年12月北京協(xié)和醫(yī)院第3代雙源 CT裝機(jī)前采用第2代雙源行胸部CT平掃性別及年齡匹配的患兒45例。本研究經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒在行CT檢查前，家長均簽署了知情同意書。

掃描方法研究組采用第3代雙源CT (SOMATOM Definition Force；Siemens Healthcare，F(xiàn)orchheim，Germany)，使用能譜純化技術(shù)，管電壓Sn100 kV，參考管電流180 mA，旋轉(zhuǎn)時間0.25 s，大螺距Flash模式掃描，Pitch值3.0。對照組采用第2代雙源CT(SOMATOM Definition Flash；Siemens Healthcare，F(xiàn)orchheim，Germany)，管電壓100 kV，參考管電流168 mA，旋轉(zhuǎn)時間0.5 s，Pitch值1.4。兩組均采用CareDose 4D技術(shù)。所有掃描均在平靜呼吸或吸氣末屏氣狀態(tài)下完成，掃描范圍從胸廓入口至肺底層面。

圖像重建兩組患兒的肺窗和縱隔窗圖像重建層厚5 mm，間隔5 mm。第2代雙源CT肺窗和縱隔窗Kernel值分別為I70f和I30f，重建算法采用正弦圖確定迭代重建(sinogram affirmed iterative reconstruction，SAFIRE)進(jìn)行，強(qiáng)度3。第3代雙源CT肺窗和縱隔窗Kernel值分別Bl57和Br40，重建算法采用高級模擬迭代重建(advanced modeled iterative reconstruction，ADMIRE)，強(qiáng)度3。選擇強(qiáng)度3是因為對照組來自第2代雙源CT回顧性病例，均使用強(qiáng)度3，文獻(xiàn)[8- 9]及筆者的應(yīng)用經(jīng)驗認(rèn)為強(qiáng)度3重建的胸部圖像質(zhì)量最佳，可減少圖像噪聲，同時避免過高強(qiáng)度使圖像僵化失真。

輻射劑量每例患兒CT檢查的CT容積劑量指數(shù)(CT dose index volume，CTDIvol)和劑量長度乘積(dose-length product，DLP)由設(shè)備自動計算獲得并傳輸?shù)絇ACS，全身有效劑量(effective dose，ED)值根據(jù)2011年美國醫(yī)學(xué)物理師學(xué)會給出的不同年齡組胸部轉(zhuǎn)換系數(shù)k與DLP的乘積估算出來[10]。0～0.5歲、0.5～1歲、1～5歲、5～10歲和10歲以上k值分別為0.039、0.026、0.018、0.013和0.014。

客觀圖像質(zhì)量評價所用圖像均傳輸?shù)絇ACS系統(tǒng)，關(guān)閉和掩蓋掃描參數(shù)數(shù)據(jù)和患兒相關(guān)信息，確定統(tǒng)一的肺窗和縱隔窗，肺窗窗寬1400 HU，窗位-600 HU。縱隔窗窗寬380 HU，窗位60 HU。由2名分別具有4年和12年工作經(jīng)驗的放射科醫(yī)師各自在每幅圖像氣管分叉上方1cm層面氣管內(nèi)和主肺動脈設(shè)置10～20 mm2及40～50 mm2的感興趣區(qū)(region of interest，ROI)進(jìn)行CT值(HU)及標(biāo)準(zhǔn)差的測定，氣管內(nèi)CT值標(biāo)準(zhǔn)差代表圖像客觀噪聲。因為胸部CT的對比主要是肺間質(zhì)及肺內(nèi)氣體與支氣管血管束之間的差異，所以對比噪聲比(contrast to noise ratio，CNR)的計算公式為CNR=(肺動脈干CT值-氣管內(nèi)CT值)/氣管內(nèi)噪聲。

主觀圖像質(zhì)量評價和運(yùn)動偽影2名醫(yī)師分別在肺窗及縱隔窗上雙盲法采用5分制進(jìn)行圖像質(zhì)量評估：1分：差，圖像噪聲大，偽影重，組織結(jié)構(gòu)顯示不清，完全不能診斷；2分：較差，圖像噪聲較大，組織結(jié)構(gòu)顯示欠清，不能滿足診斷要求；3分：中等，圖像噪聲較小，組織結(jié)構(gòu)顯示較清楚，基本滿足臨床診斷要求；4分：良，圖像噪聲小，組織結(jié)構(gòu)顯示清楚，可滿足臨床診斷要求；5分：優(yōu)，圖像噪聲極小，組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，完全滿足臨床診斷要求。評分3分以上的圖像可以用于臨床診斷。運(yùn)動偽影由2名醫(yī)師共同評價，協(xié)商一致。圖像的運(yùn)動偽影主要包括呼吸運(yùn)動偽影和心臟搏動偽影，分為無偽影、微小偽影、明顯偽影。

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，輻射劑量、圖像噪聲組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗；年齡分布、圖像質(zhì)量評分的組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗；計算kappa(κ)統(tǒng)計值的量，評價不同觀察者之間的一致性；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

一般情況兩組患兒在年齡(U=984.500，P=0.821)、各年齡段分布(P均>0.05)和性別方面(χ2=0.407，P=0.523)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。研究組16例5歲以下兒童均為平靜呼吸狀態(tài)完成掃描。對照組為回顧性病例，未記錄掃描時屏氣情況。

輻射劑量研究組的CTDIvol為(0.24±0.11)mGy，較對照組的(3.10±1.18)mGy下降了92%(t=16.287，P=0.000)；研究組的DLP和ED分別為(7.13±4.72)mGy·cm和(0.11±0.06)mSv，明顯低于對照組的(84.78±46.78)mGy·cm(t=11.077，P=0.000)和(1.23±0.61)mSv(t=12.334，P=0.000)。

表1 兩組患兒一般情況的比較(n=45)Table 1 Comparisons of general data between two groups(n=45)

客觀圖像質(zhì)量對照組和研究組的圖像噪聲分別為(31.4±7.4)和(31.4±6.4)HU，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.003，P=0.397)；CNR分別為33.3±7.2和32.0±13.2，差異也無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.545，P=0.488)。

主觀圖像質(zhì)量兩組患者肺窗圖像質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(醫(yī)師1：U=796.000，P=0.055；醫(yī)師2：U=889.500，P=0.277)；縱隔窗的評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(醫(yī)師1：U=305.000，P=0.000；醫(yī)師2：U=276.500，P=0.000)(表2)。以肺窗為判斷標(biāo)準(zhǔn)，研究組的圖像質(zhì)量中位評分為4分(3～5分)，對照組為4分(3～5)分，所有圖像質(zhì)量均滿足診斷要求(圖1)。2名放射科醫(yī)師圖像質(zhì)量分級的一致性檢驗：肺窗圖像質(zhì)量，醫(yī)師1、2之間的κ值為0.854；縱隔窗圖像質(zhì)量，醫(yī)師1、2之間的κ值為0.783；一致性較好。

運(yùn)動偽影研究組的呼吸運(yùn)動偽影(χ2=13.846，P=0.001)及心臟搏動偽影(χ2=53.519，P=0.000)均明顯低于對照組(表3)。

CTDIvol：CT容積劑量指數(shù)；DLP：劑量長度乘積；ED：有效劑量

CTDIvol：CT dose index volume；DLP：dose-length product；ED：effective dose

A.女，13歲，肺窗圖像質(zhì)量評分5分，可見微小心臟搏動偽影(100 kV，CTDIvol4.51 mGy，DLP 179 mGy·cm，ED 2.33 mSv)；B. 男，4歲，肺窗圖像質(zhì)量評分4分，可見微小心臟搏動偽影和呼吸偽影(100 kV，CTDIvol3.19 mGy，DLP 64 mGy·cm，ED 1.15 mSv)；C、D. 男，4歲，肺窗和縱隔窗圖像質(zhì)量評分均為4分，無運(yùn)動偽影(Sn100 kV，CTDIvol0.20 mGy，DLP 5.1 mGy·cm，ED 0.09 mSv)；E、F. 女，4歲，肺窗和縱隔窗圖像質(zhì)量評分均為3分，無運(yùn)動偽影 (Sn100 kV，CTDIvol0.14 mGy，DLP 2.7 mGy·cm，ED 0.05 mSv)

A.a 13-year-old girl，the subjective image quality score of the CT image of the parenchymal window was 5，minor cardiac artefact is shown (100 kV，CTDIvol4.51 mGy，DLP 179 mGy·cm，and ED 2.33 mSv)；B.a 4-year-old boy，the subjective image quality score of CT image of the parenchymal window was 4，minor cardiac and breath motion artefacts are shown (100 kV，CTDIvol3.19 mGy，DLP 64 mGy·cm，and ED 1.15 mSv)；C，D.a 4-year-old boy，the subjective image quality score of CT images of the parenchymal and mediastinal windows were both 4，and no motion artefacts are shown (Sn100 kV,CTDIvol0.20 mGy，DLP 5.1 mGy·cm，ED 0.09 mSv)；E，F(xiàn).a 4-year-old girl，the subjective image quality score of the CT images of the parenchymal and mediastinal windows were both 3，and no motion artefact is shown (Sn 100 kV，CTDIvol0.14 mGy，DLP 2.7 mGy·cm，ED 0.05 mSv)

圖1 兩組患兒胸部CT圖像舉例

Fig 1 Exmaples of CT images obtained from two groups

表2 兩組患者主觀圖像質(zhì)量評分比較(n=45)Table 2 Comparison of subjective image assessment between two groups(n=45)

表3 兩組患者運(yùn)動偽影評分比較(n=45)Table 3 Comparison of motion artefacts scores between two groups(n=45)

討 論

兒童胸部CT檢查的最大問題是輻射造成的損傷。傳統(tǒng)100 kV射線中含有的低能量射線不易穿透而被人體所吸收，增加了人體的吸收劑量，同時增加了掃描圖像的本底噪聲。第3代雙源CT在X線球管后設(shè)置了SPS，依靠安放在球管射線窗前的選擇性光子濾過板去除低能量光子，使射線束遷移到高能量光譜，可有效提高射線的利用率，減小人體的吸收劑量，達(dá)到降低輻射劑量的目的。本研究結(jié)果顯示，研究組比對照組輻射劑量減少近92%，平均ED為(0.11±0.06)mSv，達(dá)到相當(dāng)于1張胸片的輻射劑量。Haubenreisser等[8]采用Sn100 kV進(jìn)行成人胸部CT掃描，與傳統(tǒng)100 kV掃描相比，劑量降低約90%，與本研究結(jié)果接近。

降低照射劑量必然導(dǎo)致圖像噪聲的增加、空間分辨率和圖像質(zhì)量的下降，肺部病變的發(fā)現(xiàn)依賴于病變與周圍正常肺組織的對比和影像的噪聲水平。因此，對于低或等密度病變，其在肺組織中的顯示要比在實質(zhì)性臟器中的顯示明顯，并且不易受影像噪聲的影響。故在肺窗上觀察肺部病變影響甚微。本研究中2名放射診斷醫(yī)師分別評價肺窗圖像質(zhì)量，研究組和對照組評分無明顯差異，中位數(shù)4分，所有病例均可以滿足臨床診斷的需要，不需要對患兒進(jìn)行重復(fù)掃描。降低劑量后縱隔窗圖像質(zhì)量的降低主要由大血管和胸壁軟組織對比度降低引起。本研究結(jié)果顯示，2名觀察者縱隔窗圖像質(zhì)量評估分值均較肺窗低，在研究組表現(xiàn)更為明顯。評分2分不能滿足診斷要求的大多為1歲以下幼兒，推測可能原因：幼兒縱隔內(nèi)各臟器之間缺乏脂肪對比，幼兒手臂無法完全上舉對胸部成像產(chǎn)生偽影，這幾例患兒有效mAs為14～35 mAs，過低的管電流增加了圖像噪聲。

研究組大螺距掃描方式，胸部CT掃描時間不足1 s，所有平靜呼吸的患者圖像無呼吸偽影，部分病例可見由于心臟搏動引起微小偽影。而傳統(tǒng)的掃描方式，部分無法呼吸配合的患者可能出現(xiàn)呼吸運(yùn)動偽影，支氣管血管束邊緣模糊，部分影響診斷。筆者認(rèn)為大螺距掃描方式對于無法配合屏氣的患兒尤為適用。

本研究存在以下不足之處：(1)輻射劑量及圖像質(zhì)量均與患者體質(zhì)量相關(guān)，對照組由回顧性選擇的病例組成，PACS系統(tǒng)中無法得知患者的體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)，故兩組無法進(jìn)行BMI匹配，在本研究中我們選擇了年齡及性別組成匹配的患者，以盡量消除體質(zhì)量因素的影響。(2)對照組為回顧性病例，無法得知檢查時患者的配合情況，影響呼吸偽影的評價。研究組中不能配合屏氣掃描的都發(fā)生在5歲 及5歲以下兒童，對照組中5歲以下兒童構(gòu)成比與研究組無統(tǒng)計學(xué)差異。(3)兩組病例圖像重建算法研究組使用ADMIRE，對照組使用SAFIRE，雖然都是迭代重建技術(shù)，但可能影響圖像質(zhì)量，我們選擇了相同的強(qiáng)度3，盡量減少重建算法對圖像質(zhì)量的影像；(4)病例數(shù)相對較少，尤其低年齡組患者病例數(shù)少。(5)本研究尚未進(jìn)行對胸部具體病變診斷效能的比較。Braun等[6]對25例治療前后分別接受120 kV和Sn100 kV掃描的成人患者圖像進(jìn)行比較，認(rèn)為對于胸膜病變、肺內(nèi)結(jié)節(jié)或肺炎診斷信心無明顯差異，而Sn100 kV對于肺間質(zhì)病變及磨玻璃病變診斷信心下降。Martini等[9]應(yīng)用Sn100 kV、管電流15 mA進(jìn)行成人胸部掃描結(jié)合ADMIRE技術(shù)，認(rèn)為診斷肺感染性病變與100 kV、40 mA掃描所得圖像相當(dāng)，診斷肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)敏感性降低。兒童患者中以肺炎居多，而間質(zhì)病變相對少，因此SPS的應(yīng)用將更加廣泛。

國際放射防護(hù)委員會提出了劑量最優(yōu)化原則，即在保證圖像質(zhì)量具有診斷價值的前提下盡可能降低患者的輻射量。筆者認(rèn)為，對于兒童患者，在臨床實踐中如需多次復(fù)查，主要病變在肺內(nèi)而非縱隔，應(yīng)該選擇SPS，即Sn100 kV進(jìn)行掃描，以極低的輻射量來獲取滿足臨床診斷要求的圖像。而如果需要結(jié)合縱隔窗進(jìn)行分析，則可根據(jù)評估病變的性質(zhì)選擇合理的掃描模式。

[1]江一峰，葉劍定，丁曉毅，等. 胸部低劑量CT圖像噪聲和偽影分析[J]. 中華放射學(xué)雜志，2010，44(1)：37- 40.

[2]彭蕓，馬大慶，李劍穎，等. 64層螺旋CT自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)在嬰幼兒胸部低劑量CT掃描中應(yīng)用的可行性研究[J]. 中華放射學(xué)雜志，2008，42(10)：1045- 1049.

[3]Lee C，Pearce MS，Salotti JA，et al. Reduction in radiation doses from paediatric CT scans in Great Britain[J]. Br J Radiol，2016，89(1060)：20150305. doi：10.1259/bjr.20150305.

[4]Ohno Y，Yaguchi A，Okazaki T，et al. Comparative evaluation of newly developed model-based and commercially available hybrid-type iterative reconstruction methods and filter back projection method in terms of accuracy of computer-aided volumetry (CADv)for low-dose CT protocols in phantom study[J]. Eur J Radiol，2016，85(8)：1375- 1382.

[5]Kim H，Park CM，Song YS，et al. Influence of radiation dose and iterative reconstruction algorithms for measurement accuracy and reproducibility of pulmonary nodule volumetry：a phantom study[J]. Eur J Radiol，2014，83(5)：848-857.

[6]Braun FM，Johnson TR，Sommer WH，et al. Chest CT using spectral filtration：radiation dose，image quality，and spectrum of clinical utility[J]. Eur Radiol，2015，25(6)：1598- 1606.

[7]Gordic S，Morsbach F，Schmidt B，et al. Ultralow-dose chest computed tomography for pulmonary nodule detection：first performance evaluation of single energy scanning with spectral shaping[J]. Invest Radiol，2014，49(7)：465- 473.

[8]Haubenreisser H，Meyer M，Sudarski S，et al. Unenhanced third-generation dual-source chest CT using a tin filter for spectral shaping at 100 kVp[J]. Eur J Radiol，2015，84(8)：1608- 1613.

[9]Martini K，Barth BK，Nguyen-Kim TD，et al. Evaluation of pulmonary nodules and infection on chest CT with radiation dose equivalent to chest radiography：prospective intra-individual comparison study to standard dose CT[J]. Eur J Radiol，2016，85(2)：360- 365.

[10]American Association of Physicists in Medicine. Size-specific dose estimates (SSDE)in pediatric and adult body CT examinations. Report 204. AAPM Task Group 204 of the Diagnostic Imaging Council CT Committee[M]. College Park，Md：American Association of Physicists in Medicine，2011.

Feasibility of Pediatric Chest CT Using Spectral Filtration on Third-generation Dual-source CT

LIU Wei1，LIU Jingjuan1，XUE Huadan1，SUI Xin1，SONG Wei1，XU Kai1，WAN Weilin2，LI Zhenghong2，JIN Zhengyu1

1Department of Radiology，2Department of Pediatrics，PUMC Hospital，CAMS and PUMC，Beijing 100730，China

JIN Zhengyu Tel：010- 69155442，E-mail：jin_zhengyu@163.com

Objective To prospectively investigate the radiation dose and image quality of pediatric chest CT using Sn100 kV on a third-generation dual-source CT (DSCT)in comparison to standard 100 kV chest CT. Methods From December 12，2015 to June 30，2016，45 consecutive pediatric patients referred for non-contrast chest CT scan in Peking Union Medical College Hospital were prospectively enrolled as study group. They were examined at 100 kV with a dedicated tin filter on a third-generation DSCT. These patients were retrospectively matched with 45 patients who were examined on a second-generation DSCT at 100 kV without tin filter. The radiation dose as well as the lung and mediastinal window image quality(IQ)of the two groups were compared and analyzed statistically. IQ was evaluated using a five-point scale (1=unevaluable，5=excellent). Differences of radiation dose and noise between the two groups were determined with variance analysis andttest，IQ with Mann-WhitneyUtest，and the consistency of diagnosis withKappatest. Results The average CT dose index volume of the study group was (0.24±0.11)mGy，which was decreased by 92% compared with the control group [(3.10+1.18)mGy] (t=16.287，P=0.000). Mean dose-length product and mean effective dose for study group were significantly lower than those of control group [(7.13±4.72)mGy·cmvs. (84.78±46.78)mGy·cm,t=11.077,P=0.000；(0.11±0.06)mSvvs.(1.23±0.61)mSv,t=12.334,P=0.000]. There was no significant difference between the two groups in terms of image noise (t=-0.003，P=0.397)and contrast to noise ratio (t=0.545，P=0.488). There was no significant difference between the two groups in lung window IQ (doctor 1：U=796.000，P=0.055；doctor 2：U=889.500，P=0.277)，while significant difference was seen concerning of the mediastinal window IQ (doctor 1：U=305.000，P=0.000；doctor 2：U=276.500，P=0.000). Referring to the lung window，the median IQ for the study group and control group was 4 (3- 5)and 4 (3- 5)，respectively. All imaging findings had acceptable IQ. The breath motion artifacts (χ2=13.846，P=0.001)and heart beat artifacts (χ2=53.519，P=0.000)of the study group were significantly lower than those of the control group. Conclusion Compared with standard 100 kV chest CT，the use of tin-filtered Sn100 kV on a third-generation DSCT provided 92% dose reduction in pediatric chest CT examinations while maintaining diagnostically acceptable lung window images.

tin filter technique；child；chest；third-generation dual-source CT

國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目(2014)Supported by the National Key Clinical Specialist Construction Programs of China(2014)

金征宇 電話：010- 69155442，電子郵件：jin_zhengyu@163.com

R814.42

A

1000- 503X(2017)01- 0021- 07

10.3881/j.issn.1000- 503X.2017.01.005

2016- 12- 01)