淺談創(chuàng)傷骨科護理風險管理

紀秀英

淺談創(chuàng)傷骨科護理風險管理

紀秀英

（江蘇省宿遷市泗洪縣中醫(yī)院，江蘇宿遷 223900）

醫(yī)療護理風險管理指的是針對患者、環(huán)境、藥物、醫(yī)務人員、醫(yī)療設備、醫(yī)療護理制度等主體中可能存在的風險進行管理的活動，創(chuàng)傷骨科的護理風險存在于整個護理過程中，如果在護理中造成護理缺陷或事故，會對患者造成無法估量的傷害，所以護理人員在此過程中一定要努力提高自身的護理水平和責任意識，以規(guī)范的護理防止護理糾紛發(fā)生，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務。

創(chuàng)傷骨科；護理風險；管理措施

風險管理指的是預測和評估可能發(fā)生的風險引起的各種損失，并尋求合理的解決方法的管理措施。隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，醫(yī)護人員的安全意識和護理水平都得到了很大的提升，人民群眾的安全意識也逐漸增強，為了對醫(yī)護人員實現(xiàn)更有效的管理而出現(xiàn)了醫(yī)療護理風險管理，即在整個醫(yī)療過程中，對參加醫(yī)療活動者的技術、服務等多方面風險的綜合管理。

1 創(chuàng)傷骨科護理中可能存在的風險

1.1 護理人員缺乏專業(yè)知識技能

創(chuàng)傷骨科的患者很多都是意外受傷，常存在復合性和多發(fā)性的風險，病情復雜且變化較快，會出現(xiàn)很多無法估計的情況，如果創(chuàng)傷骨科患者得不到及時有效的治療，可能會留下嚴重的后遺癥，因此對護理工作的要求也比較嚴格。護理人員的工作關系著患者的病情變化以及治療和恢復等相關問題，但是有的護理人員缺乏專業(yè)的知識，幫助患者做運動、翻身等活動時，由于缺乏規(guī)范的操作，可能使患者引發(fā)二次損傷，產(chǎn)生不必要的醫(yī)療事故。還有的較年輕護的士，缺乏實際護理經(jīng)驗，不能熟練的掌握工作技能，以致于不能深入的了解患者的情況，對患者的恢復造成一定影響，埋下極大的風險隱患[1]。

1.2 缺乏較強的預見風險的能力

一般情況創(chuàng)傷骨科的患者情況都比較危急，需要進行緊急處理，而患者的這些情況往往不局限于局部，有可能全身情況都會發(fā)生變化，所以應該盡快的預料到這些情況并做評判，但是因為受醫(yī)療水平、醫(yī)護人員專業(yè)知識、缺乏人力資源等的限制，很容易使這些風險被直接忽視。

1.3 缺乏到位的服務設施和行為

現(xiàn)在各個醫(yī)院的設施幾乎類似，冷色的基調(diào)更容易給患者造成一定的心理壓力，所以醫(yī)院應該重視營造暖色的病房環(huán)境，如擺放些花等物品，減輕病人的壓力。另外，現(xiàn)在的醫(yī)患關系越來越緊張，和服務行為有很大的關系，醫(yī)護人員可能因為工作繁忙、人員不足等原因?qū)颊呤ツ托牡膽B(tài)度，雖然原因可以理解，但是會對患者造成直接影響，可能使患者發(fā)生意外事件。因此，醫(yī)療行業(yè)的服務質(zhì)量也非常關鍵。

1.4 患者在治療中不積極配合

每個患者的情況都不同，受患者文化教育程度和個人素質(zhì)的制約，加上個人對醫(yī)學的信任和認知程度的不同，所以會產(chǎn)生不同的反應，有的患者對創(chuàng)傷骨科方面的知識了解的多一點，便會積極的配合治療，有的不了解醫(yī)學知識的患者只會按照自己的意愿進行活動，如果患者不配合護理人員的工作，會留下嚴重的風險隱患。

2 創(chuàng)傷骨科護理風險管理的對策

2.1 建立完善的護理管理制度

完善的護理管理制度能規(guī)范創(chuàng)傷骨科的護理工作，使護理人員的工作受到一定的約束和限制。創(chuàng)傷骨科的護理中明確規(guī)章制度，既使患者的合法權益得到維護，又給護理人員的護理工作提供了可遵循的章程，還能加強對護理人員的管理[2]。

2.2 提升護理工作的水平和能力

為了盡可能減少因護理服務產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院應該合理的提升錄用護理人員的標準，既要考核護理人員的專業(yè)知識還要考核其服務意識和道德水平。醫(yī)護人員應該從患者的健康出發(fā)，多和患者溝通交流。

2.3 提高處理緊急情況的能力

護理人員上崗之前應該有嚴格的考試程序，按照護士上崗的硬性標準進行考核，考試合格之后再上崗工作。醫(yī)院還應該做好護理人員的崗前培訓工作，要注重培養(yǎng)護理人員獨立處理創(chuàng)傷骨科中緊急情況的能力，使其能根據(jù)不同的情況區(qū)別對待處理。另外醫(yī)院還應該針對創(chuàng)傷骨科護理的特殊性，制造出相同的場景，開展相關的模擬培訓，鍛煉護理人員的應急處理能力，只有經(jīng)過大量的模擬訓練才能更加熟悉各方面的護理工作，在真正面對這些事情的時候能以最佳的狀態(tài)去應付。

2.4 加強醫(yī)院環(huán)境安全的建設

醫(yī)院應該對病房加強管理，定期對病房進行安全檢查，把一切相關的安全隱患提前排查出來；應該讓那些行動不便的患者或危重病人遠離相對危險的設施，盡量避免因意外而對患者造成二次傷害；注意環(huán)境衛(wèi)生，定期組織相關工作人員徹底清潔病房的環(huán)境衛(wèi)生，避免在患者之間造成相互傳染和交叉感染；還應該加強醫(yī)院環(huán)境設施的建設，努力營造出家的氛圍，緩解患者的壓力；另外醫(yī)院人員比較集中，很容易不慎引發(fā)火災，所以應該注重消防設施的建設，并制定出合理的防護措施，做到防患于未然[3]。

3 結(jié)語

盡管當前我國醫(yī)患關系還比較緊張，醫(yī)療基礎設施等都不夠健全，但是隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高和發(fā)展，較之前已經(jīng)發(fā)生大幅度的改變。風險管理作為一種新型的管理形式，現(xiàn)在發(fā)展還不夠成熟，加上創(chuàng)傷骨科患者的特殊情況，使該項工作實施起來更加困難，所以我國應該把醫(yī)療改革的重點集中在風險管理上，對醫(yī)護人員加強管理，轉(zhuǎn)變他們的服務理念和方式，培養(yǎng)他們處理突發(fā)事件的能力等。

[1] 張慧琴，喬素，張蕊，等.創(chuàng)傷骨科的護理風險管理方法[J].中國醫(yī)藥指南，2013（10）：339-340.

[2] 周曉玲，鄭雪梅，李民霞.骨科護理風險管理模式的探索及效果研究[J].全國門急診護理學術交流會議、第14屆全國骨科護理學術交流會議論文匯編，2012（18）：780-786.

[3] 孫紐云，許蘋，董丹丹.我國骨科醫(yī)療風險因素分析及對策研究[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012（28）：57-60.

Nursing Risk Management in Trauma Department of Orthopedics

Ji Xiuying
（Suqian Sihong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suiqan Jiangsu 223900，China）

The medical nursing risk management refers to the management activities against the possible risk patients，environment，medicine，medical personnel，medical equipment，medical care system in the body，trauma department of orthopedics nursing risk exists in the whole process of care，if the cause of nursing defects or accidents in nursing care，can cause immeasurable damage to the patients，so the nursing staff in the process to improve the level of nursing ability and sense of responsibility of their own，to standardize the nursing to prevent nursing disputes，to provide efficient and high-quality nursing service for patients.

trauma department of orthopedics nursing risk management measures

紀秀英，本科，護士長；研究方向：臨床護理管理。