放療的安全防護(hù)

任宏旭，譚彩云，申夏夏，張 瑩，李若楠，朱曉華，付 蕊

放療的安全防護(hù)

任宏旭，譚彩云*，申夏夏，張 瑩，李若楠，朱曉華，付 蕊

（北京全域醫(yī)療技術(shù)有限公司，北京 100010）

放射治療目前在人們心中的概念還很模糊，如何讓大家真正了解放射治療，正確認(rèn)識(shí)放射治療的重要性，增強(qiáng)放射治療的安全防護(hù)意識(shí)？本文將對放射治療的基本知識(shí)和安全防護(hù)作用進(jìn)行介紹。

放射治療；副作用；安全防護(hù)

通常人們談癌色變，認(rèn)為一旦患癌即被宣判死亡。痛苦漫長的治療過程對個(gè)人和家庭都是一場災(zāi)難。其實(shí)，早期發(fā)現(xiàn)癌癥并及時(shí)治療，患者是可以治愈或延長生命的。手術(shù)、化療、放療目前是治療惡性腫瘤的三大手段[1]，其中放療已被逐漸重視起來，放療是指用放射線如各種放射性同位素產(chǎn)生的射線以及各種加速器產(chǎn)生的普通X線、高能X線、電子束、質(zhì)子以及其他粒子束。放療從上世紀(jì)初的深部X線、50年代的二維傳統(tǒng)照射技術(shù)、90年代的三維適型照射技術(shù)發(fā)展到當(dāng)前的調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)、圖像引導(dǎo)放射治療技術(shù)及螺旋斷層放射治療技術(shù)等，經(jīng)歷了一系列技術(shù)革命[2]。接下來本文將對放療的作用、副作用、防護(hù)措施等進(jìn)行介紹。

1 放射治療的應(yīng)用

報(bào)道顯示，發(fā)達(dá)國家接受放療的患者占70%，而國內(nèi)患者僅有30%。其實(shí)，放療的作用和手術(shù)、化療相當(dāng)，我們要正確認(rèn)識(shí)放射治療的作用：（1）對于早期鼻咽癌、皮膚癌、宮頸癌等，單純放射治療完全可以取得與手術(shù)相同的根治效果，同時(shí)保留患者組織器官結(jié)構(gòu)與功能的完整性；（2）中晚期食管癌、直腸癌等患者，可以先接受放療再手術(shù)切除。輔助放療會(huì)使腫瘤縮小“降級”，減少手術(shù)中腫瘤擴(kuò)散；（3）部分術(shù)后患者也需要放療來去除殘存病灶，提高局部腫瘤控制率，從而有效的

提高患者生存率。

2 放射治療的副作用及其處理措施

雖然放療具有試用范圍廣、非創(chuàng)傷性、治療過程無痛苦等優(yōu)勢，但是，放射線對人體正常組織必然會(huì)產(chǎn)生一定的影響，例如病人會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、脫發(fā)等放射反應(yīng)與損傷。我們要盡量減小放療對正常組織的損害，使其在消滅腫瘤的同時(shí)也能保護(hù)人體器官和身體功能正常運(yùn)行?；颊咴诮邮芊派渲委煹耐瑫r(shí)，遇到一些副作用不要過于擔(dān)心，按照醫(yī)師的正確指導(dǎo)，進(jìn)行有效的處理，通常不會(huì)造成腫瘤區(qū)域和身體部位的嚴(yán)重?fù)p傷。放療后的癥狀與處理措施如下[3]：（1）感到疲勞和壓力感。此時(shí)患者應(yīng)該多休息，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；（2）皮膚出現(xiàn)紅腫、褶皺、干燥、瘙癢等現(xiàn)象。此時(shí)患者不要壓迫、抓撓皮膚，避免皮膚接觸冷熱物品，盡量不要讓皮膚暴露在陽光下；（3）頭部接受放療時(shí)會(huì)造成脫發(fā)。患者要保持良好的心態(tài)，治療結(jié)束后頭發(fā)是有可能再生長出來的；（4）出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等飲食和消化問題?；颊邞?yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，避免進(jìn)食對消化道有刺激的食物，適量補(bǔ)充水和電解質(zhì)，多食用奶制品，提高身體免疫力，從而更有效的抵抗癌癥及放療的副作用；（5）情緒問題。患者在接受放療前應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，在治療過程中要積極和醫(yī)生溝通，保持樂觀心態(tài)，要勇于面對生活，相信通過有效的治療，病情會(huì)得到好轉(zhuǎn)甚至根治。此外，服用灰樹花D阻分也可緩解放療的副作用，同時(shí)在放療過程中保護(hù)機(jī)體免疫系統(tǒng)。

3 放射治療的防護(hù)措施

由于放射治療過程中，會(huì)產(chǎn)生較高的輻射劑量，無論是患者還是從事放射治療的工作人員，以及在周邊等待的家屬，都需要加以防范，并制定相應(yīng)規(guī)章制度：①組織單位放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)及專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)；②設(shè)立單位放射防護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并由醫(yī)務(wù)科組織落實(shí)放射防護(hù)人員及措施；③督促相關(guān)科制定并落實(shí)放射性防護(hù)管理規(guī)章制度；④定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測和檢查，如有不符合規(guī)定及時(shí)整改；⑤對放射工作場所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志；⑥配備與使用場所相適應(yīng)的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品，經(jīng)常進(jìn)行輻射水平檢測；⑦放射診療工作應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格控制受照劑量，并作好對患者和受檢者的放射防護(hù)工作；⑧購置、儲(chǔ)存放射性同位素及射線裝置設(shè)備時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照國家規(guī)定執(zhí)行；⑨按規(guī)定定期對放射工作人員進(jìn)行健康體檢，并由保健科建立健康檔案。

4 放療科應(yīng)配置專業(yè)人員和醫(yī)學(xué)物理人員，組成合理知識(shí)結(jié)構(gòu)團(tuán)隊(duì)

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)與放射診療技術(shù)準(zhǔn)入管理辦法（討論稿）》第八條規(guī)定：[放射治療準(zhǔn)入條件]開展放射治療的技術(shù)應(yīng)具備以下基本條件：①有專業(yè)的放射治療醫(yī)師、技師、醫(yī)學(xué)物理師、設(shè)備維修師；②有病理學(xué)的專業(yè)人員及相應(yīng)的設(shè)備；③有影像學(xué)的專業(yè)人員及相應(yīng)的設(shè)備；④至少擁有一臺(tái)鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)或醫(yī)用加速器、模擬定位機(jī)和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)，不帶電子束的醫(yī)用加速器還需配備X射線治療機(jī)；⑤有合格的機(jī)房、質(zhì)量控制設(shè)備和輻射防護(hù)設(shè)施；⑥有所開展項(xiàng)目的操作規(guī)程；⑦有兩名以上的專業(yè)放療醫(yī)師（其中至少有一名是主治醫(yī)師職稱），3名放療技術(shù)員（其中至少有一名是技師職稱），一名專（兼）職醫(yī)學(xué)物理師，一名專（兼）職設(shè)備維修師。

5 放射治療路途遙遠(yuǎn)，但前途光明

放療行業(yè)從防范措施和人員配置方面都按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，首先對治療患者是一種依賴，對工作人員是一種負(fù)責(zé)。雖然，目前我國放療行業(yè)突飛猛進(jìn)，但國內(nèi)放療水平和發(fā)達(dá)國家相比還有一定差距，硬件設(shè)備只存在于少數(shù)知名醫(yī)院，絕大多數(shù)醫(yī)院只有最基礎(chǔ)的配置。此外，人員配置上也明顯不足，這就要求我們重視放射治療安全防護(hù)和人員配置的作用和影響。并做到以下幾點(diǎn)：

①加強(qiáng)新技術(shù)的引進(jìn)和開發(fā)，保證各區(qū)域內(nèi)多數(shù)醫(yī)院能擁有放療科基礎(chǔ)配置，基本滿足區(qū)域內(nèi)患者治療；

②促進(jìn)全國范圍內(nèi)醫(yī)院放療科人員交流，使其熟悉掌握并運(yùn)用新技術(shù)和新理念，提升所屬區(qū)域的放療技術(shù)水平；

③放療人員要嚴(yán)格執(zhí)行安全防護(hù)措施，不能松懈，進(jìn)而引發(fā)放療事故；

④醫(yī)院應(yīng)明確放療科人員的崗位責(zé)任，細(xì)分工作，提高科室的工作效率和質(zhì)量。

6 總結(jié)

綜上所述，正確認(rèn)識(shí)放射治療及其安全防護(hù)的作用對患者和放療工作人員極其重要。本文旨在推廣放射治療知識(shí)，讓人們理解和接受放射治療，避免誤區(qū)，希望能夠提升公眾對放射治療的認(rèn)知，促進(jìn)放療安全防護(hù)措施的推廣和應(yīng)用，推動(dòng)放療行業(yè)整體結(jié)構(gòu)的完善。放射治療大有前途，隨著放療技術(shù)的提高，放療設(shè)備的不斷更新，專業(yè)的放療人員配置，一定會(huì)給廣大患者帶來福音和驚喜。

[1] 胡逸民，張志宏，戴建榮，等.腫瘤放射物理學(xué)[M].北京：原子能出版社，2006：609-610.

[2] 申文江，徐國鎮(zhèn).放射腫瘤學(xué)新進(jìn)展[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007：158.

[3] 趙憲莉，李長鳳.淺談腫瘤患者放射治療的護(hù)理[J].飲食保健，2016，3（20）：19-20.

Safety Protection Makes Radiotherapy More Efficient

Ren Hongxu，Tan Caiyun*，Shen Xiaxia，Zhang Ying，Li Ruonan，Zhu Xiaohua，F(xiàn)u Rui（Beijing Allcure Medical Technology Co.，Ltd. Beijing 100010，China）

At present，radiotherapy seems not familiar to ordinary people，but how to make people know about radiotherapy，realize the importance of radiotherapy，and enhance the protection awareness? The author will introduce the general knowledge of radiotherapy and safety protection in this article.

radiotherapy；side Effect；safety Protection

任宏旭，本科；工程師；研究方向：腫瘤放療的遠(yuǎn)程協(xié)作和質(zhì)量控制。

譚彩云