64排螺旋CT檢查在診斷肝膿腫方面的價值

戴春明

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院放射科，江蘇 宜興 214221）

64排螺旋CT檢查在診斷肝膿腫方面的價值

戴春明

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院放射科，江蘇 宜興 214221）

目的：分析進(jìn)行64排螺旋CT檢查在診斷肝膿腫中的臨床價值。方法：從2011年1月至2016年12月期間在江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院就診的肝膿腫患者中隨機(jī)抽選39例作為研究對象。對這39例患者均進(jìn)行64排螺旋CT檢查，并觀察其檢查的結(jié)果。結(jié)果：對這39例患者進(jìn)行CT平掃的結(jié)果顯示，其病灶均呈低密度。對這39例患者的病灶進(jìn)行增強(qiáng)掃描的結(jié)果顯示，有22例（占56.41%）患者的病灶呈雙環(huán)強(qiáng)化征，有4例（占10.26%）患者的病灶呈三環(huán)強(qiáng)化征，有9例（占23.08%）患者的病灶呈分隔強(qiáng)化征，有23例（占58.97%）患者的病灶呈邊緣強(qiáng)化征。結(jié)論：進(jìn)行64排螺旋CT檢查在診斷肝膿腫中具有重要的臨床價值。

64排螺旋CT；肝膿腫；平掃；增強(qiáng)掃描

肝膿腫是臨床上常見的一種肝臟化膿性病變。有研究指出，對肝膿腫患者進(jìn)行64排螺旋CT檢查不僅能清晰地顯示其病灶部位的影像學(xué)特征，還能對其病情進(jìn)行鑒別診斷[1]。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行64排螺旋CT檢查在診斷肝膿腫中的臨床價值，筆者對在江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院就診的39例肝膿腫患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2011年1月至2016年12月期間在江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院就診的肝膿腫患者隨機(jī)抽選39例作為研究對象。這39例患者中有女性患者16例，男性患者23例；其年齡在15歲至82歲之間，平均年齡（54.6±14.21）歲。

1.2 檢查方法

對這39例患者均進(jìn)行64排螺旋CT檢查。檢查方法是：1）采用飛利浦公司生產(chǎn)的64排螺旋CT機(jī)對患者的胸部進(jìn)行平掃，將層距、層厚均設(shè)定為2.0 mm。2）經(jīng)患者的肘靜脈為其推注80 ml的優(yōu)維顯，然后對其病灶部位進(jìn)行增強(qiáng)掃描。對肝臟組織進(jìn)行三期增強(qiáng)掃描，對其他部位進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描。3）在進(jìn)行動脈期掃描時，將延遲的時間控制在23～28 s之間。在進(jìn)行門脈期掃描時，將延遲的時間控制在60～70 s之間。在進(jìn)行平衡期掃描時，將延遲的時間控制在180 s左右。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行CT平掃的結(jié)果

對這39例患者進(jìn)行CT平掃的結(jié)果顯示，其病灶均呈低密度。其中，有27例（占69.23%）患者的病灶位于肝右葉，有12例（占30.77%）患者的病灶位于肝左葉。在病灶位于肝右葉的27例患者中，病灶位于右肝前葉的患者有15例（占38.46%），病灶位于右肝后葉的患者有12例（占30.77%）。這39例患者中有單發(fā)性病灶患者28例（占71.79%），多發(fā)性病灶患者11例（占28.21%）；其病灶的直徑在1.9 cm至10.1 cm之間；其中病灶形狀為橢圓形的患者有29例（占74.36%），為分隔狀的患者有10例（占25.64%）；其中病灶邊緣較模糊的患者有30例（占76.92%），病灶邊緣較清晰的患者有9例（占23.08%）；其中病灶內(nèi)部密度不均勻的患者有32例（占82.05%），密度均勻的患者有7例（占17.95%）；其中病灶內(nèi)部有不規(guī)則性分隔征的患者有9例（占23.08%）；其中合并壞死性胰腺炎的患者有4例（占10.26%），合并肝周積液的患者有4例（占10.26%），合并空腔臟器穿孔的患者有2例（占5.13%），合并胸腔積液的患者有6例（占15.38%），合并慢性膽囊炎的患者有3例（占7.69%），合并膽道蛔蟲病的患者有3例（占7.69%），合并肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者有6例（占15.38%），合并化膿性急性闌尾炎的患者有2例（占5.13%）。

2.2 進(jìn)行增強(qiáng)掃描的結(jié)果

對這39例患者的病灶進(jìn)行增強(qiáng)掃描的結(jié)果顯示，有22例（占56.41%）患者的病灶呈雙環(huán)強(qiáng)化征（包括環(huán)形無強(qiáng)化的低密度水腫影和環(huán)靶征），有4例（占10.26%）患者的病灶呈三環(huán)強(qiáng)化征（包括環(huán)狀強(qiáng)化影、病灶內(nèi)周低密度環(huán)和環(huán)形無強(qiáng)化的低密度水腫影），有9例（占23.08%）患者的病灶呈分隔強(qiáng)化征（病灶內(nèi)有不規(guī)則狀的強(qiáng)化間隔和花瓣征），有23例（占58.97%）患者的病灶呈邊緣強(qiáng)化征（發(fā)生于增強(qiáng)掃描動脈期，在增強(qiáng)掃描平衡期有等密度影出現(xiàn)，且表現(xiàn)出邊緣強(qiáng)化征）。

3 討論

王永正[2]等指出，肝膿腫具有發(fā)病率高、診斷及治療的難度大等特點。一般而言，肝膿腫的發(fā)展周期主要包括以下三個階段：1）化膿性炎癥階段。在化膿性炎癥階段，肝膿腫患者肝組織的局部通常會出現(xiàn)水腫癥狀、炎癥及充血癥狀。對其病灶進(jìn)行CT平掃，可發(fā)現(xiàn)其病灶呈低密度[3]。2）疾病初期階段。在疾病初期階段，患者的肝組織會發(fā)生液化和壞死。對病灶進(jìn)行CT平掃，可發(fā)現(xiàn)其呈不均勻的低密度。呈低密度的病灶中可出現(xiàn)密度更低的壞死性液化區(qū)。對病灶進(jìn)行增強(qiáng)掃描，可發(fā)現(xiàn)病灶附近的健康組織出現(xiàn)一過性異常強(qiáng)化特征，部分患者的病灶可出現(xiàn)分隔狀強(qiáng)化特征[4]。對出現(xiàn)病灶邊緣增強(qiáng)征的患者的病灶進(jìn)行增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)，其病灶在增強(qiáng)掃描動脈期會出現(xiàn)環(huán)帶狀增化圖像，在增強(qiáng)掃描平衡期會出現(xiàn)存在邊緣強(qiáng)化征的等密度影。3）膿腫形成階段。在膿腫形成階段，患者的病灶已處于液化性壞死狀態(tài)，不僅會有膿腫壁的形成，其膿腫組織周圍的肝組織還會出現(xiàn)充血性水腫癥狀，從而可表現(xiàn)出典型性肝膿腫的征象[5]。在此時對病灶進(jìn)行CT平掃，可發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部出現(xiàn)橢圓形、邊緣模糊的低密度影和環(huán)靶征。對病灶進(jìn)行增強(qiáng)掃描，可發(fā)現(xiàn)其表現(xiàn)出單環(huán)強(qiáng)化征、雙環(huán)強(qiáng)化征及三環(huán)強(qiáng)化征[6-7]。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行64排螺旋CT檢查在診斷肝膿腫中的臨床價值，筆者將2011年1月至2016年12月期間在江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院就診的39例肝膿腫患者作為研究對象。對這39例患者均進(jìn)行64排螺旋CT檢查，并觀察其檢查的結(jié)果。本次研究的結(jié)果顯示，對這39例患者進(jìn)行CT平掃的結(jié)果顯示，其病灶均呈低密度。對這39例患者的病灶進(jìn)行增強(qiáng)掃描的結(jié)果顯示，有22例（占56.41%）患者的病灶呈雙環(huán)強(qiáng)化征，有4例（占10.26%）患者的病灶呈三環(huán)強(qiáng)化征，有9例（占23.08%）患者的病灶呈分隔強(qiáng)化征，有23例（占58.97%）患者的病灶呈邊緣強(qiáng)化征。

綜上所述，進(jìn)行64排螺旋CT檢查在診斷肝膿腫中具有重要的臨床價值。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄭恩海,張建輝,林詩彬,等.超聲與CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺引流治療肝膿腫的對比分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(22):2884-2885.

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2095-7629-（2017）17-0170-02

戴春明，男，1977年9月出生，江蘇宜興人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向為影像科