中西醫(yī)結(jié)合治療犬混合性皮膚病的效果研究

趙熠群++張似青++滑志民++曹彩琴++李尚同

摘要 將42例犬混合性感染皮膚病病例以脊柱為分割線(xiàn)，分為治療區(qū)域和對(duì)照區(qū)域，對(duì)照區(qū)不涂抹藥物，治療區(qū)域采用結(jié)合臨床治療研制的復(fù)方中藥軟膏涂抹治療，同時(shí)配合西藥口服或注射治療，周期4～6周。試驗(yàn)結(jié)束后，刮片鏡檢計(jì)算有效率，并記錄各組復(fù)發(fā)情況，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果表明：42例病例中，治療區(qū)域31例治愈，9例顯效，2例好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)率為11.9%，21例治療區(qū)域治愈時(shí)間明顯顯效；對(duì)照區(qū)域22例治愈，11例顯效，9例好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)率為21.4%。對(duì)照區(qū)域與治療區(qū)域的痊愈率分別為52.4%、73.8%，差異顯著（P<0.05）；對(duì)照區(qū)域與治療區(qū)域的有效率（痊愈+顯效）分別為78.6%、95.2%，差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明中西結(jié)合治療效果明顯，而且復(fù)發(fā)率也低。

關(guān)鍵詞 犬；混合性皮膚??；中西醫(yī)結(jié)合治療；效果

中圖分類(lèi)號(hào) S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2017）02-0237-02

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，精神生活日趨豐富，寵物犬的飼養(yǎng)量急劇上升，臨床上犬皮膚病發(fā)病率明顯增多。犬一旦感染混合型皮膚病后，其表現(xiàn)為瘙癢難忍，抓撓患部頻繁，導(dǎo)致患部創(chuàng)出現(xiàn)脫毛斑禿狀，多最早發(fā)生于眼部周?chē)?，后逐步擴(kuò)散至全身其他部位。觀其患部，表現(xiàn)為皮膚泛紅、伴有疹狀小結(jié)，在毛囊附近有小突起出現(xiàn)，呈現(xiàn)紅潤(rùn)狀，并且有小膿皰、水泡出現(xiàn)。發(fā)病嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)大面積脫毛、紅斑顯現(xiàn)突出。而犬的混合性皮膚病是由真菌、外寄生蟲(chóng)寄生，亦或繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染所致，該病病因復(fù)雜、西藥治療療程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)的問(wèn)題已成為寵物臨床上較為棘手的問(wèn)題。如何正確診斷犬混合性皮膚病、提高治愈率、縮短治療時(shí)間一直是獸醫(yī)師所關(guān)注的問(wèn)題。本臨床試驗(yàn)采用研制的復(fù)方中藥軟膏結(jié)合西藥治療犬混合性皮膚病，皮膚病治療有效率達(dá)到95%，復(fù)發(fā)率為11.9%。

1 材料與方法

1.1 材料與試劑

選取上海農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院寵物醫(yī)院和動(dòng)物馴養(yǎng)場(chǎng)2016年3—8月收治皮膚病犬，共計(jì)42例作為試驗(yàn)樣本。經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查、研究，確診為已患混合性感染皮膚病。

選用的試劑包括：特比萘芬（抗癬特片），北京亞科希藥物研究所研制，規(guī)格50 mg/片；美國(guó)輝瑞公司生產(chǎn)的多拉菌素注射液（又名通滅），規(guī)格50 mL/瓶；頭孢維星鈉：美國(guó)輝瑞公司，規(guī)格800 mg（用注射用水10 mL溶解后，溶液的濃度為80 mg/mL）；復(fù)方中藥軟膏（包括地膚子、金銀花、川椒、蛇床子、白鮮皮、百部、土槿皮等主要成分）。

1.2 診斷方法

1.2.1 真菌。對(duì)于真菌的診斷，首先提取診斷樣本，通常選取炎癥部位的毛發(fā)或在伍氏燈下有熒光的毛發(fā)作為診斷樣本。其次是真菌檢查，將樣本放到載玻片上，并滴加幾滴10%～20%KOH，隨后加蓋玻片，作用30 min后進(jìn)行真菌孢子或菌絲的觀察。最后是培養(yǎng)觀察，將毛發(fā)等病料接種于皮膚癬菌試驗(yàn)培養(yǎng)基或沙氏培養(yǎng)基上，并于25 ℃的環(huán)境下培養(yǎng)，在皮膚癬菌的作用下DTM會(huì)變成紅色。

1.2.2 虱、蜱。對(duì)于虱、蜱，直接通過(guò)肉眼便可診斷，通過(guò)翻開(kāi)患處或頭、頸、四肢和肩腳部的毛發(fā)，尋找是否存在虱和蜱寄生。

1.2.3 蠕形螨。蠕形螨通常寄生在膿疤或結(jié)節(jié)處，可通過(guò)上述組織切片，加甘油、水并在低倍顯微鏡下觀察是否存在蠕形螨蟲(chóng)體。

1.2.4 疥螨。疥螨的提取相對(duì)較為復(fù)雜，通常用手術(shù)刀在患部與健康皮膚交界處刮取癡皮，并放入試管內(nèi)加入10%的氫氧化鈉溶液，隨后通過(guò)煮沸方式直至癡皮溶解，靜置20 min后通過(guò)低倍顯微鏡觀察[1]。

1.2.5 細(xì)菌。對(duì)于細(xì)菌的診斷，需要進(jìn)行培養(yǎng)觀察。鏡檢：采取病樣進(jìn)行涂片染色，無(wú)菌采集皮膚排泄物在普通瓊脂培養(yǎng)基上37 ℃培養(yǎng)24 h，取單個(gè)菌落涂片，革蘭氏染色，觀察細(xì)菌形態(tài)，金黃色葡萄球菌呈現(xiàn)為葡萄狀排列，直徑0.5～1.0 μm之間，無(wú)芽胞、莢膜[2-3]。

1.3 試驗(yàn)方法

1.3.1 試驗(yàn)動(dòng)物分區(qū)。將試驗(yàn)對(duì)象患病犬以脊柱為分割線(xiàn)，按左右分對(duì)照區(qū)和治療試驗(yàn)區(qū)，對(duì)照區(qū)則不涂抹，配合西藥進(jìn)行全身治療，口服或注射給藥。使用通滅注射液結(jié)合頭孢維星鈉對(duì)外寄生蟲(chóng)和細(xì)菌感染犬進(jìn)行治療，用量為每次1 mL/33 kg為宜，頻次為每周1次，連續(xù)用藥4～6次；病情嚴(yán)重時(shí)，可使用頭孢維星鈉視配合治療，用量為8 mg/kg，每2周用藥1次，連續(xù)用藥不要超過(guò)2次；檢查病例有真菌感染時(shí)配合使用特比萘芬，口服每天1次，每次10～20 mg/kg，連續(xù)用藥15 d。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上試驗(yàn)區(qū)涂抹自制復(fù)方中藥軟膏，每天用1～2次。

1.3.2 結(jié)果判定。一是不良反應(yīng)。部分患體在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)精神沉郁、嗜睡、厭食以及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)記錄并加以重視。二是治療效果。臨床治療效果通常分為4個(gè)等級(jí)，分別為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效（表1），本文對(duì)患病犬進(jìn)行臨床治療4周后進(jìn)行療效判定[4]。計(jì)算公式如下：

癥狀體癥積分下降指數(shù)（%）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100

2 結(jié)果與分析

2.1 治療效果評(píng)價(jià)

在本次治療試驗(yàn)過(guò)程中，沒(méi)有患病個(gè)體出現(xiàn)不良反應(yīng)。并于治療結(jié)束后，通過(guò)刮片鏡檢來(lái)觀察不同區(qū)域犬皮膚混合型感染情況的療效，對(duì)各組治療效果、有效率進(jìn)行記錄、比較，結(jié)果表明，對(duì)照區(qū)22例痊愈，11例顯效，9例好轉(zhuǎn)；試驗(yàn)區(qū)31治愈，9例顯效，2例好轉(zhuǎn)，對(duì)照區(qū)與試驗(yàn)區(qū)的痊愈率分別為52.4%、73.8%，差異顯著（0.01

2.2 治愈時(shí)間觀察

根據(jù)對(duì)42例犬皮膚病患病病例的治療觀察，治療試驗(yàn)區(qū)痊愈的31例病例中，有21例治療試驗(yàn)區(qū)的痊愈時(shí)間平均比對(duì)照區(qū)少1周的時(shí)間。

2.3 復(fù)發(fā)觀察

在本次治療試驗(yàn)后30～45 d內(nèi)進(jìn)行回訪，對(duì)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。通過(guò)刮片鏡檢的方式對(duì)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄。復(fù)發(fā)結(jié)果顯示，治療區(qū)復(fù)發(fā)5只，復(fù)發(fā)率為11.9%，對(duì)照區(qū)復(fù)發(fā)9只，復(fù)發(fā)率為21.4%，結(jié)果顯示，治療區(qū)的復(fù)發(fā)情況明顯較好，證明治療方法具有較好的療效。

3 結(jié)論與討論

3.1 西藥對(duì)犬混合性感染皮膚病治療效果的影響

治療犬混合型感染皮膚病的西藥主要包括伊維菌素、通滅、雙甲脒等殺蟲(chóng)藥，其治療效率較高，但在使用方法不當(dāng)時(shí)，很容易帶來(lái)副作用，例如伊維菌素使用不當(dāng)，將引起科利犬中毒，故使用時(shí)應(yīng)當(dāng)格外慎重。在進(jìn)行治療時(shí)，單單使用皮下注射伊維菌素是不能徹底根治的，常常需要聯(lián)合雙甲脒藥浴進(jìn)行治療，但其存在的副作用是容易損傷毛囊，給犬毛生長(zhǎng)造成影響。此外，聯(lián)合使用抗生素頭孢維星鈉等能夠有效治療傷口繼發(fā)感染，但長(zhǎng)期使用將產(chǎn)生抗藥性并降低犬體自身免疫力[5-7]，鹽酸特比萘芬在治療動(dòng)物淺部真菌病方面具有較好的療效。采用單一的西藥治療混合性皮膚病效果并不理想，治療時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)。

3.2 中西結(jié)合法對(duì)犬混合性皮膚病治療效果的影響

對(duì)于犬混合型皮膚病的治療，采用中藥防治方法具有諸多優(yōu)勢(shì)。與西藥治療相比，其具有多效性、多靶點(diǎn)且能夠提高犬體免疫力等特點(diǎn)，具有單純化學(xué)藥物所無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)[8]。

在中獸醫(yī)理論當(dāng)中，寄生蟲(chóng)性皮膚病多發(fā)于內(nèi)有痰熱濕邪、外越郁蒸肌膚濕甚于熱，以及外感風(fēng)熱所致[9]。因此，選用具有清熱、燥濕、殺蟲(chóng)作用的中藥配方進(jìn)行治療效果尤佳，通常選用金銀花、蛇床子、地膚子、川椒、百部、白鮮皮、土槿皮等。在具體的試驗(yàn)比較當(dāng)中可以看出，采用中復(fù)方中藥軟膏治療沒(méi)有不良副作用，且在痊愈率、有效率方面均好于對(duì)照區(qū)的治療情況；此外，在復(fù)發(fā)率方面，治療試驗(yàn)區(qū)明顯好于對(duì)照區(qū)。據(jù)《生藥學(xué)》記載[10]，中藥地榆、蛇床子、百部等多用于治療腦膜炎球菌、對(duì)傷寒桿菌、乙型鏈球菌以及金色葡萄球菌。雖然中藥復(fù)方具有非常多的優(yōu)勢(shì)，但其也有一些不足，比如用量大、成分復(fù)雜，且在藥理方面研究有待深入等。此外，本研究表明，采用中西醫(yī)結(jié)合法治療犬混合性皮膚病能夠?qū)崿F(xiàn)較好的治療結(jié)果，且在過(guò)敏、復(fù)發(fā)情況方面表現(xiàn)突出，可以作為業(yè)界臨床治療犬皮膚病的一種參考方法。

4 參考文獻(xiàn)

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