120例銀屑病患者尿酸水平、血脂代謝及其臨床診斷意義

謝 紅, 周曉鴻, 郭 蕓, 畢云鳳, 袁李梅, 欒春艷

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科, 云南 昆明, 650101)

120例銀屑病患者尿酸水平、血脂代謝及其臨床診斷意義

謝 紅, 周曉鴻, 郭 蕓, 畢云鳳, 袁李梅, 欒春艷

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科, 云南 昆明, 650101)

目的 探討120例銀屑病患者尿酸、血脂代謝及其臨床診斷意義。方法 選取120例銀屑病患者。檢測所有患者的尿酸、血脂，比較銀屑病組與對照組TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、尿酸值，比較不同類型銀屑病患者血脂代謝情況。結(jié)果 銀屑病組TC、HDL-C、ApoA1水平顯著低于對照組(P<0.05), TG水平顯著高于對照組(P<0.05)。膿皰型患者TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平顯著低于其他2組(P<0.05); 銀屑病組男、女血清尿酸值均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 分析銀屑病患者尿酸、各項(xiàng)血脂代謝具有非常重要的診斷意義。

銀屑病; 尿酸; 血脂代謝; 診斷意義

銀屑病具有容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，是臨床上常見的慢性炎癥性疾病[1]。銀屑病會影響患者體內(nèi)的血脂代謝，使免疫功能出現(xiàn)異常。有研究[2]表明，血脂代謝異常會影響患者的病情恢復(fù)，降低患者的生活質(zhì)量。本研究分析120例銀屑病患者尿酸、血脂代謝及其臨床診斷意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2015年3月本院接診的120例銀屑病患者為銀屑病組。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]: ① 無內(nèi)分泌疾病; ② 心、肝、腎功能正?；颊?③ 無肺疾病; ④ 配合研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 患者免疫性疾病; ② 近期使用過影響尿酸的藥物; ③ 患有精神疾病。男80例，女40例，年齡20～75歲，平均年齡(49.26±3.02)歲，紅斑直徑(0.06～3.21) cm, 平均直徑(1.15±0.42) cm, 數(shù)量13～67個，平均數(shù)量(35.01±3.20)個; 尋常型48例，男30例，女18例，年齡21～76歲，平均年齡(50.02±3.10)歲，紅斑直徑(0.05～3.20) cm, 平均直徑(1.14±0.40) cm, 數(shù)量14～65個，平均數(shù)量(36.02±3.17)個; 紅皮病型42例，男26例，女16例，年齡20～76歲，平均年齡(48.06±3.10)歲，紅斑直徑(0.59～3.18) cm, 平均直徑(1.16±0.41) cm, 數(shù)量12～65個，平均數(shù)量(34.20±3.16)個; 膿皰型39例，男23例，女16例，年齡22～75歲，平均年齡(51.03±3.09)歲，紅斑直徑(0.61～3.22) cm, 平均直徑(1.17±0.43) cm, 數(shù)量12～67個，平均數(shù)量(34.21±3.18)個; 選取同期在本院進(jìn)行健康檢查的120例志愿者作為對照組，男81例，女39例，年齡21～75歲，平均年齡(50.27±3.29)歲。

1.2 方法

嚴(yán)格制定所有患者的飲食方案，禁止患者飲酒，晚餐后不允許進(jìn)食，在次日清晨空腹采集患者的靜脈血, 2 h后離心取血清，然后進(jìn)行血脂檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察銀屑病組與對照組各項(xiàng)血脂代謝情況，包括總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB), 不同類型銀屑病患者血脂代謝情況，銀屑病組與對照組尿酸值比較。采用膽固醇氧化酶法檢測TC, 采用酶法檢測TG, 采用勻相法檢測HDL-C, 采用直接測定法檢查LDL-C, 采用免疫比濁法檢測ApoA1、ApoB, 由上海申索佑福試劑公司提供所有試劑，儀器為日本日立7600全自動生化儀。采用酶比色法測定血清尿酸值，儀器為HITACHI7180-全自動生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，兩組間比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 銀屑病組與對照組各項(xiàng)血脂代謝情況比較

銀屑病組TC、HDL-C、ApoA1水平顯著低于對照組(P<0.05), TG水平顯著高于對照組(P<0.05), ApoB與對照組無顯著差異(P>0.05), 見表1。

表1 銀屑病組與對照組各項(xiàng)血脂代謝情況比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 不同類型銀屑病患者血脂代謝情況比較

3組患者TG無顯著差異(P>0.05), 膿皰型患者TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平顯著低于其他2組(P<0.05), 見表2。

表2 不同類型銀屑病患者血脂代謝情況比較

與尋常型比較, *P<0.05; 與紅皮病型比較, #P<0.05。

2.3 銀屑病組與對照組尿酸值比較

銀屑病組血清尿酸值高于對照組，且男性多高于女性，升高比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

3 討 論

雖然目前對于銀屑病的發(fā)病機(jī)制還不明確，但有研究[4]認(rèn)為，該病與遺傳、免疫、感染等諸多原因有關(guān)。臨床上對于尿酸水平與銀屑病的研究

表3 銀屑病組與對照組尿酸值比較

與對照組比較, *P<0.05。

已得到認(rèn)可，有研究[5]表明, T淋巴細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)移行至患者的皮膚后，會分泌出炎性細(xì)胞因子，從而促進(jìn)形成角質(zhì)，生成細(xì)胞。此時會啟動免疫介導(dǎo)的炎癥級聯(lián)反應(yīng)，患者血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的黏附因子表達(dá)會出現(xiàn)增加，會使大量的炎性細(xì)胞因子在患者皮損處聚集，而聚集的炎性細(xì)胞因子會促進(jìn)表皮細(xì)胞進(jìn)行增殖，然后通過一系列的生化反應(yīng)后生成尿酸[6]。有研究[7]表明，機(jī)體在正常的生理狀況下，體內(nèi)的尿酸在1 200 mL左右，每天會生成600 mL, 然后排泄600 mL, 此時是處于平衡的狀態(tài)。但若機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)過多的尿酸來不及排泄，會導(dǎo)致人體的體液變酸，從而對人體細(xì)胞的正常功能造成影響，若不及時采取正確的治療，會導(dǎo)致人體出現(xiàn)其他的疾病[8]。有研究[9]表明，人體體液中尿酸含量的變化能夠充分地反映出免疫功能、代謝等狀況。在本研究中，銀屑病患者的尿酸含量明顯大于健康人員，其中男性的尿酸含量大于女性。

免疫-炎癥是過程是其病理過程的重要環(huán)節(jié)，有研究[10]表明, HDL-C能夠有效地抑制銀屑病免疫-炎癥過程中抗原或毒素接觸抗原呈遞細(xì)胞和白細(xì)胞并黏附于內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)節(jié), Apo(a)、LDL-C微粒能夠促進(jìn)患者發(fā)生炎癥反應(yīng)。國外對銀屑病的研究[11]認(rèn)為，銀屑病患者的代謝綜合征風(fēng)險較健康人員高，而與代謝綜合征的一些高危因素有密切的關(guān)系，如肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥等。有研究[12-13]表明，銀屑病患者的代謝綜合征是非銀屑病患者的2倍多，早期診斷銀屑病患者的血脂代謝水平，有利于進(jìn)行對癥治療。本研究顯示，銀屑病患者的各項(xiàng)血脂代謝出現(xiàn)異常, TG水平明顯高于健康人員，TC、HDL-C、ApoA1水平明顯低于健康人員。不同類型的銀屑病患者脂代謝也存在差異。在本研究中，膿皰型患者TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平低于尋常型患者和紅皮病型患者，尋常型銀屑病患者可發(fā)展為膿皰型、紅皮病型[14]。血脂代謝異常在銀屑病病理過程中具有重要的意義，各項(xiàng)血脂指標(biāo)的變化能夠?qū)υ\斷治療提供有效的依據(jù)。本研究也認(rèn)為，對患者的尿酸及血脂代謝進(jìn)行檢查對銀屑病的臨床診斷具有重要的價值。

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Level of uric acid and lipid metabolism in 120 patients with psoriasis and their clinical diagnostic significance

XIE Hong, ZHOU Xiaohong, GUO Yun, BI Yunfeng,YUAN Limei, LUAN Chunyan

(DepartmentofDermatology,TheSecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,Kunming,Yunnan, 650101)

Objective To explore the level of uric acid and lipid metabolism in 120 patients with psoriasis and their clinical diagnostic significance. Methods A total of 120 patients with psoriasis were selected. Uric acid and blood lipids were detected. Levels of TC, TG, HDL-C, LDL-C, ApoA1, ApoB, uric acid were compared between psoriasis group and control group. Lipid metabolism in patients with different types of psoriasis was compared. Results The levels of TC, HDL-C and ApoA1 in the psoriasis group were significantly lower than those in the control group (P<0.05), and the level of TG was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Levels of TC, HDL-C, LDL-C, ApoA1 and ApoB in psoriasis pustulosa group were significantly lower than the other two groups (P<0.05). Serum uric acid values of male and female in psoriasis group were significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion Analysis of uric acid, lipid metabolism in psoriasis patients has very important diagnostic significance.

psoriasis; uric acid; blood lipid metabolism; diagnostic significance

2016-10-15

云南省科技廳項(xiàng)目(2010CD174)

R 758.63

A

1672-2353(2017)03-109-03

10.7619/jcmp.201703033