慢阻肺患者血清炎性指標(biāo)、血漿及尿液游離氨基酸的變化研究

陳 嵩, 任 濤, 萬(wàn) 健, 顧文超, 鄧國(guó)平

(1. 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 上海, 200120;2. 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 急診與危重病科, 上海, 201299;3. 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 上海, 201999)

慢阻肺患者血清炎性指標(biāo)、血漿及尿液游離氨基酸的變化研究

陳 嵩1, 2, 任 濤1, 萬(wàn) 健2, 顧文超3, 鄧國(guó)平3

(1. 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 上海, 200120;2. 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 急診與危重病科, 上海, 201299;3. 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 上海, 201999)

目的 研究慢阻肺患者血清炎性指標(biāo)、血漿及尿液游離氨基酸的變化。方法 將2014年6月—2016年4月期間本院收治的62例慢阻肺患者設(shè)為觀察組，并選取同時(shí)間段于本院進(jìn)行體檢的62名健康人員為對(duì)照組，比較2組血清炎性指標(biāo)、血漿及尿液游離氨基酸，并比較觀察組中不同GOLD分級(jí)與處于不同分期時(shí)的血清炎性指標(biāo)、血漿及尿液游離氨基酸指標(biāo)。結(jié)果 觀察組血清炎性指標(biāo)均高于對(duì)照組，血漿游離氨基酸指標(biāo)均低于對(duì)照組，且觀察組中不同GOLD分級(jí)與處于不同分期患者的血清炎性指標(biāo)、血漿游離氨基酸指標(biāo)也存在顯著差異(P<0.05), 但2組的尿液游離氨基酸指標(biāo)無(wú)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 慢阻肺患者血清炎性指標(biāo)及血漿游離氨基酸的變化顯著，慢阻肺嚴(yán)重程度及疾病分期對(duì)其表達(dá)影響較大，但尿液游離氨基酸則無(wú)顯著波動(dòng)，因此血清炎性指標(biāo)與血漿游離氨基酸對(duì)慢阻肺患者的檢測(cè)價(jià)值較高。

慢阻肺; 血清; 炎性指標(biāo); 游離氨基酸

慢阻肺的臨床發(fā)病率相對(duì)較高，而炎性指標(biāo)在疾病狀態(tài)下表現(xiàn)極為突出[1], 尤其是游離氨基酸，作為與機(jī)體多系統(tǒng)及方面密切相關(guān)的指標(biāo)，其對(duì)機(jī)體的免疫等影響十分突出。本研究就慢阻肺患者血清炎性指標(biāo)、血漿及尿液游離氨基酸的變化情況進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月—2016年4月本院收治的62例慢阻肺患者設(shè)為觀察組，并選取同時(shí)間段內(nèi)于本院進(jìn)行體檢的62例健康人員為對(duì)照組。對(duì)照組62例，男35例，女27例，年齡40～76歲，平均年齡(63.0±6.5)歲。觀察組62例，男36例，女26例; 年齡40～77歲，平均年齡(62.8±6.8)歲，病程2.3～18.2年，平均病程(10.6±2.0)年, GOLD分級(jí): Ⅰ級(jí)14例, Ⅱ級(jí)18例, Ⅲ級(jí)17例, Ⅳ級(jí)13例。2組研究對(duì)象的年齡與性別方面的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

取2組研究對(duì)象的外周靜脈血和中段尿液標(biāo)本送檢，靜脈血標(biāo)本以離心機(jī)離心，取上清液檢測(cè)炎性指標(biāo)，包括LTB4、TNF-α、IL-8及IL-10。另取血漿部分及尿液標(biāo)本進(jìn)行游離氨基酸的檢測(cè)，包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸，分別以酶聯(lián)免疫法試劑盒和氨基酸自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。然后將2組研究對(duì)象的血清炎性指標(biāo)、血漿及尿液游離氨基酸指標(biāo)進(jìn)行比較，并比較觀察組中不同GOLD分級(jí)與處于不同分期時(shí)的血清炎性指標(biāo)、血漿及尿液游離氨基酸指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 2組血清炎性指標(biāo)比較

觀察組的血清炎性指標(biāo)LTB4、TNF-α、IL-8及IL-10均顯著性高于對(duì)照組，且觀察組中不同GOLD分級(jí)與處于不同分期患者的血清炎性指標(biāo)也存在顯著差異(P<0.05), 但2組的研究指標(biāo)無(wú)顯著差異(P>0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組研究對(duì)象的血清炎性指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05; 與Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者比較, **P<0.05; 與Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者比較, #P<0.05;

與Ⅰ級(jí)患者比較, ##P<0.05; 與穩(wěn)定期比較, ###P<0.05。

2.2 2組血漿游離氨基酸比較

觀察組血漿游離氨基酸指標(biāo)亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸均顯著低于對(duì)照組，且觀察組中不同GOLD分級(jí)與處于不同分期患者的血漿游離氨基酸指標(biāo)也存在顯著差異(P<0.05), 但2組的研究指標(biāo)間無(wú)顯著差異(P>0.05), 見(jiàn)表2。

2.3 2組尿液游離氨基酸比較

對(duì)照組和觀察組的尿液游離氨基酸指標(biāo)亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸均無(wú)顯著差異，且觀察組中不同GOLD分級(jí)與處于不同分期患者的檢測(cè)結(jié)果也無(wú)顯著差異(P>0.05), 見(jiàn)表3。

3 討 論

慢阻肺是臨床中發(fā)病率較高的一類呼吸系統(tǒng)疾病，關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的多類相關(guān)指標(biāo)的變化研究也十分多見(jiàn)[2-3], 但是對(duì)于肯定性指標(biāo)的研究則十分不足。LTB4、TNF-α、IL-8及IL-10等指標(biāo)在慢阻肺的研究中十分不足[4-6], 因此，進(jìn)一步的探究十分必要。另外，血液及尿液游離氨基酸指標(biāo)作為對(duì)機(jī)體整體狀態(tài)反映價(jià)值較高的一類指標(biāo)，其在慢阻肺患者中的研究卻極為少見(jiàn)。游離氨基酸中的亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸對(duì)于機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及免疫狀態(tài)有一定的反映價(jià)值，而呼吸肌力和耐力受此方面的影響又較大[7-8], 因此對(duì)此方面的研究也極為必要。

表2 2組研究對(duì)象的血漿游離氨基酸指標(biāo)指標(biāo)比較 μmol/L

與對(duì)照組比較, *P<0.05; 與Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者比較, **P<0.05;

與Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者比較, #P<0.05; 與Ⅰ級(jí)患者比較, ##P<0.05。

表3 2組研究對(duì)象的尿液游離氨基酸指標(biāo)指標(biāo)比較 μmol/L

本研究就慢阻肺患者血清炎性指標(biāo)、血漿及尿液游離氨基酸的變化情況進(jìn)行研究及觀察，對(duì)比慢阻肺患者和健康同齡者的上述血液及尿液檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果顯示，慢阻肺患者的血清炎性指標(biāo)呈現(xiàn)相對(duì)較高的表達(dá)狀態(tài)，而血漿游離氨基酸則呈現(xiàn)低表達(dá)狀態(tài)，同時(shí)GOLD分級(jí)較高的患者表達(dá)異常程度相對(duì)突出，急性期患者的異常也極為顯著，說(shuō)明上述指標(biāo)對(duì)于疾病診斷及分期、分級(jí)均有積極的反應(yīng)價(jià)值，但尿液游離氨基酸在上述人群中則無(wú)顯著差異，因此認(rèn)為尿液檢測(cè)意義不高[9-10]。

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Changes of serum inflammatory indicators, plasma and urine free amino acid of patients with chronic obstructive pulmonary disease

CHEN Song1, 2, REN Tao1, WAN Jian2, GU Wenchao3, DENG Guoping3

(1.DepartmentofRespiratoryMedicine,EastHospitalAffiliatedofTongjiUniversityShanghai, 200120;2.DepartmentofEmergencyandCriticaldiseases,PudongDistrictPeople′sHospitalofShanghai,Shanghai, 201299; 3.DepartmentofRespiratoryMedicine,PudongDistrictPeople′sHospitalofShanghai,Shanghai, 201999)

Objective To study changes of serum inflammatory indicators, plasma and urine free amino acid of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 62 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from June 2014 to April 2016 were selected as observation group, 62 healthy with physical examination in our hospital during the same time were selected as control group, the serum inflammatory indicators, plasma and urine free amino acid of two groups were compared, and the above indicators of observation group with different GOLD classifications and stages were compared too. Results The serum inflammatory indicators of observation group were all higher, and plasma free amino acid indicators were all lower than that of control group, and the seruminflammatory indicators and plasma free amino acid indicators of observation group with different GOLD classifications and stages showed significant differences (P<0.05), while the urine free amino acid indicators of two groups had no significant differences(P>0.05). Conclusion The change of serum inflammatory indicators and plasma free amino acid of patients with chronic obstructive pulmonary disease are obvious, and the influence of severity degree and disease stages for the expression are greater, while the urine free amino acid have no obvious fluctuation, so the detection value of serum inflammatory indicators and plasma free amino acid of patients with chronicobstructive pulmonary disease are higher.

chronic obstructive pulmonary disease; serum; inflammatory indicators; free amino acid

2016-11-24

上海市衛(wèi)生局基金(281223)

任濤, E-mail: rentao305@163.com

R 441.8

A

1672-2353(2017)03-022-03

10.7619/jcmp.201703007