骨科手術(shù)患者切口感染的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防對(duì)策

華乾坤 梁昌富 王次保 馮興波

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東棗莊 277000）

1 資料與方法

手術(shù)治療是骨科常見的治療方式，術(shù)后切口感染預(yù)防是保證手術(shù)能否成功的關(guān)鍵因素之一，骨科手術(shù)的傷口基本上屬于開放性的傷口，造成切口感染的發(fā)生率高。本文對(duì)骨科手術(shù)的患者進(jìn)行相關(guān)研究，分析骨科無菌手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，并探尋防止切口感染的措施。

2 結(jié)果

選取1 800名骨科手術(shù)患者，切口感染共29例，其中男1 050例，感染者16例，感染率1.5%；女750例，感染者13例，感染率1.6%。年齡18～60歲的患者1 080例，感染9例，感染率0.8%；60歲以上的患者720例，感染20例，感染率2.7%。手術(shù)切口方面，一類切口的患者1 050例，感染10例，感染率0.95%；二類切口的患者460名，感染7例；感染率1.4%，三類切口的患者290例，感染12例，感染率4.3%。手術(shù)部位方面，手術(shù)部位在胸部以上或上肢的患者800例，感染8例，感染率1%；腰腹部以下或下肢手術(shù)者1 000例，感染21例，感染率2.1%。手術(shù)時(shí)間方面，手術(shù)用時(shí)小于90 min的患者共有484例，感染5例，感染率1%；手術(shù)時(shí)間在90～180 min的患者有1 128例，感染15例，感染率1.3%；手術(shù)時(shí)間超過180 min的患者共有204例，感染9例，感染率4%。

3 討論與結(jié)論

在對(duì)于上述的1 800名患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究之后發(fā)現(xiàn)，老年患者、手術(shù)切口類型為第三類型的患者、手術(shù)時(shí)間超過180 min的患者、手術(shù)部位在腰腹以下的患者，其切口的感染率往往較高。這其中老年患者，因?yàn)樽陨頇C(jī)能在各個(gè)方面都出現(xiàn)了嚴(yán)重的退化情況，器官組織方面也無法及時(shí)的愈合，導(dǎo)致其出現(xiàn)了免疫功能下降的情況，而且老年人一般都會(huì)患有老年病，這類型病癥會(huì)影響傷口的愈合。術(shù)后患者需要長時(shí)間臥床不起，營養(yǎng)的攝入難以達(dá)到常人水平，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，這些情況都會(huì)增加術(shù)后切口感染的概率。

手術(shù)時(shí)間越長，切口感染的發(fā)生率也會(huì)越高，主要是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長，往往是因?yàn)榛颊邉?chuàng)傷面較大所造成，患者自身的損傷嚴(yán)重，切口在空氣之中暴露的時(shí)間更長，導(dǎo)致細(xì)菌在切口的部位定植，使得切口的感染率上升。另外手術(shù)部位在腰腹以下的患者，其手術(shù)的危險(xiǎn)性明顯要高于上肢，這與手術(shù)之中的難度、手術(shù)的切口較深、損傷性的操作較多以及手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)一些牽拉的行為有著直接的關(guān)系?？傊剖业淖o(hù)理人員需要跟醫(yī)師之間相互的合作、加強(qiáng)溝通，完善好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的各項(xiàng)事宜，對(duì)于老年患者進(jìn)行積極的詢問，盡可能地幫助其改善身體狀況。預(yù)防骨科切口感染需要嚴(yán)格控制每一個(gè)操作環(huán)節(jié)，這樣才能降低骨科手術(shù)切口的感染率。

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