犬類(lèi)靜脈留置針的應(yīng)用和體會(huì)

黃雨林 惠州市博羅縣羅陽(yáng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 516100

曾惠斯 惠州工程技術(shù)學(xué)校動(dòng)物醫(yī)院 516000

犬類(lèi)靜脈留置針的應(yīng)用和體會(huì)

黃雨林 惠州市博羅縣羅陽(yáng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 516100

曾惠斯 惠州工程技術(shù)學(xué)校動(dòng)物醫(yī)院 516000

本文通過(guò)分析總結(jié)56例應(yīng)用靜脈留置針治療患犬的臨床應(yīng)用，探析犬的靜脈留置針在護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。留置時(shí)間最短1天，最長(zhǎng)3天，平均留置時(shí)間2.12天。結(jié)果顯示，其中堵塞2例、漏液3例、靜脈炎1例，無(wú)1例發(fā)生感染。留置成功率為96.43%。結(jié)果表明靜脈留置針值得在犬類(lèi)護(hù)理中推廣應(yīng)用。

靜脈留置針；犬類(lèi)；推廣應(yīng)用

1 研究資料與方法

（1）資料。2016年9月至2017年1月，我站患犬使用靜脈留置針56例，其中♀17例、♂39例，年齡為0.6～5歲,均需靜脈注射的患病犬只。

（2）選擇血管。選擇血管粗直、彈性好、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、無(wú)靜脈瓣而利于固定穿刺的靜脈，如前臂皮下靜脈、后肢隱靜脈和頸靜脈等。

（3）選擇留置針。由上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司生產(chǎn)的加藥型留置針（II型），由保護(hù)套、導(dǎo)管、襯套、拒逆閥、藥口護(hù)帽、加藥口、導(dǎo)管座、固定翼、針管、針管座、排氣接頭和保護(hù)帽組成，型號(hào)規(guī)格是14～24G。

（4）穿刺方法。穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇血管備皮后，用0.5%的碘伏消毒穿刺局部皮膚2次、75%的酒精消毒1次，待干，連接留置針與輸液管排好氣，用拇指和食指握住留置針針柄與靜脈呈15～30°角刺入，見(jiàn)回血后再進(jìn)針2mm。左手固定外套管，右手抽出針芯，用先寫(xiě)好留置日期的無(wú)菌貼膜固定軟管，再用透明貼膜固定。

（5）封管。正確封管是留置成功的關(guān)鍵。方法得當(dāng)可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管，取封管液3～5mL，從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注1～2mL，再邊推余液邊拔輸液頭皮針，將頭皮針留在肝素帽內(nèi)少許，使封管液充滿(mǎn)整個(gè)管腔。當(dāng)推剩0.1～0.2mL時(shí)，用小夾子夾住延長(zhǎng)管拔出頭皮針。

（6）留置時(shí)間。一般不超過(guò)72小時(shí)，時(shí)間太長(zhǎng)感染機(jī)會(huì)增加。

（7）留置期間的護(hù)理。嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持穿刺點(diǎn)和肝素帽無(wú)菌。每天用75%的酒精消毒穿刺點(diǎn)，注意觀察穿刺部位是否清潔、干燥，有無(wú)紅腫和滲出。局部一旦發(fā)紅或滲出，必須拔除重新穿刺。盡量保持穿刺部位清潔、干燥，以防感染。

（8）注意并發(fā)癥。感染是最常見(jiàn)的情況，嚴(yán)格無(wú)菌操作是關(guān)鍵。其次堵管也是比較常見(jiàn)的情況，正確封管是關(guān)鍵。另外，靜脈炎的發(fā)生與長(zhǎng)期一個(gè)部位靜滴藥物有關(guān)。如果患犬出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)給予局部熱敷。

2 結(jié)果

在56例患犬應(yīng)用靜脈留置針中，留置時(shí)間最短1天、最長(zhǎng)3天，平均留置時(shí)間2.12天。其中堵塞2例、漏液3例、靜脈炎1例，無(wú)1例發(fā)生感染。留置成功率為96.43%。

3 體會(huì)

靜脈留置針是一種有創(chuàng)操作，無(wú)菌操作是最重要的，以避免發(fā)生感染，同時(shí)要密切觀察留置針情況。

（1）滲漏。穿刺不當(dāng)、患犬亂動(dòng)、針頭固定不當(dāng)?shù)榷伎赡芤鹧芡鉂B漏。無(wú)刺激性藥物滲漏可抬高肢體或熱敷，高滲性藥物或化療藥物滲漏可用普魯卡因局部封閉。

（2）堵管。堵管時(shí)宜輕輕捏擠輸液管或推注少許生理鹽水或肝素稀釋液，不可強(qiáng)力推注，避免將管內(nèi)的小血栓推入靜脈。正確封管也是防止堵管的重要環(huán)節(jié)。如果在輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)滴速太慢，可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素液1mL封管30分鐘，以刺激血管內(nèi)皮釋放纖維酶原活化素促進(jìn)纖溶，如仍不通暢考慮拔管。

（3）靜脈炎。藥物刺激、反復(fù)多次穿刺和細(xì)菌感染等都可能引起，要針對(duì)具體原因分析。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)條索狀紅腫要立即拔針，局部消毒，用25%硫酸鎂濕熱敷或用慶大霉素液濕敷。

（4）留置時(shí)間。犬類(lèi)靜脈針的留置時(shí)間最好不超過(guò)3天，時(shí)間太長(zhǎng)容易增加感染機(jī)會(huì)。根據(jù)上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司建議，套管針留置時(shí)間以不超過(guò)3天為宜。

綜上所述，在犬類(lèi)護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針，操作方法簡(jiǎn)單、方便、安全，可減輕患犬反復(fù)穿刺的痛苦，減少靜脈損傷，減少護(hù)理工作量，提高工作效率，值得在犬類(lèi)護(hù)理中大力推廣應(yīng)用。

［1］肖淑紅，王建光．靜脈留置針 U 型固定技巧的臨床應(yīng)用和護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(20):1914－1915．

［2］幸程鴻，吳志文，曹華斌．靜脈留置針在寵物門(mén)診中的應(yīng)用［J］．江西畜牧獸醫(yī)雜志，2012(2):37－38．

［3］劉愛(ài)國(guó)，李發(fā)志，李代兵等．留置針在寵物治療上的應(yīng)用［J］．四川畜牧獸醫(yī)雜志，2009，36(5):48－49．

［4］莊倩，單麗霞，田亞男等．外周靜脈留置針輸液皮膚消毒法的改良及應(yīng)用［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(1).