來得時、拜唐蘋、諾和銳30聯(lián)合給藥用于治療降糖藥（口服）療效不佳的高齡2型糖尿病患者的護(hù)理觀察

劉小英 漆小玲 劉紅梅 葉文春 方向明

四川省綿陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川綿陽 621000

來得時、拜唐蘋、諾和銳30聯(lián)合給藥用于治療降糖藥（口服）療效不佳的高齡2型糖尿病患者的護(hù)理觀察

劉小英 漆小玲 劉紅梅 葉文春 方向明

四川省綿陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川綿陽 621000

目的：分析并觀察來得時、拜唐蘋、諾和銳30聯(lián)合給藥用于治療降糖藥（口服）療效不佳的高齡2型糖尿病患者的臨床意義。方法：選取我院2014年1月——2015年12月收治的120例口服降糖藥物療效較差的高齡2型糖尿病患者，將患者分為治療組和對照組，各30例。給對照組采用來得時、拜唐蘋聯(lián)合治療，給治療組采用得時、拜唐蘋、諾和銳30聯(lián)合給藥，對比兩組患者的血糖控制效果。結(jié)果：治療組患者治療后血糖水平的下降程度顯著，明顯高于對照組的各項指標(biāo)，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：來得時、拜唐蘋、諾和銳30可顯著降低2型糖尿病患者的各項血糖指標(biāo)。

來得時；拜唐蘋；諾和銳30；臨床效果

我國2007——2008年流行病學(xué)研究顯示：隨著2型糖尿病患者病程延長，患者胰島素細(xì)胞功能明顯衰弱，對2型糖尿病患者的有效治療需要另尋它法。再加上我國糖尿病臨床研究表明2型糖尿病的患病率呈現(xiàn)出明顯的居高不下，以高齡患者為主要群體，高齡2型糖尿病患者的患病率高達(dá)20.4%[1]。本次研究分析并觀察來得時、拜唐蘋、諾和銳30聯(lián)合給藥用于治療降糖藥（口服）療效不佳的高齡2型糖尿病患者的臨床意義[2]。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月——2015年12月收治的120例口服降糖藥物療效較差的高齡2型糖尿病患者，將患者分為治療組和對照組，各30例。治療組中男性患者15例，女15例，年齡65——77歲，平均年齡（60.5±5.5）歲。對照組中男性患者15例，女15例，年齡65——73歲，平均年齡（60.5±3.5）歲。

1.2 方法

所有入組患者均在原治療方案基礎(chǔ)上采用此次治療，給對照組采用來得時、拜唐蘋聯(lián)合治療，患者每日早餐前注射1次來得時，并在日常三餐中口服拜唐蘋，從小劑量開始，50mg，每日3次餐時服用，逐漸加量，1—2周后增量到100mg，每日3次，療程6個月；給治療組采用得時、拜唐蘋、諾和銳30聯(lián)合給藥，在對照組的基礎(chǔ)上，患者于早晚餐前各皮下注射1次諾和銳30。

1.3 護(hù)理方法

（1）糖尿病患者的臨床表現(xiàn)大多是多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，醫(yī)護(hù)人員向糖尿病患者教會每日正常營養(yǎng)攝入，比如牛奶、瘦肉以及蛋白質(zhì)等供應(yīng)充足，建議患者多食用蔬菜，多攝入維生素、纖維素以及微量元素；（2）對患者的血糖進(jìn)行按時監(jiān)測，督促患者按時服用降糖藥，盡量避免食用油炸食品，限制鈉鹽的攝入量，避免在餐后血糖過高等情況的出現(xiàn)；（3）指導(dǎo)糖尿病患者自覺進(jìn)行運動，適合糖尿病患者運動項目有慢走、散步、太極拳等，遵循持之以恒的原則，并堅持每天鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者分別于治療周期完成后1周后復(fù)查FPG，1個月、3個月和6個月后復(fù)查FPG及HbA1c、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究的所有數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 22.0完成數(shù)據(jù)分析。治療組與對照組不同組別間的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜ 0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療前后的各項血糖指標(biāo)，治療組患者治療前后后空腹血糖（FBG）7.5±1.1、7.1±1.3，對照組7.5±1.5、7.2±1.1；治療組治療前后后餐后2小時血糖（2hPBG）6.3±1.6、13.5±2.5，對照組6.1±1.7、12.7±1.1；治療組治療前后后甘油三酯（TG）2.21±1.45、1.59±0.87，對照組總膽固醇（TC）2.09±1.35、1.87±0.89；治療組治療前后后低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）2.60±0.87、2.44±0.68，對照組2.61±0.78、2.54±0.87；對比各項指標(biāo)，治療組明顯高于對照組的各項指標(biāo)，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

由于人們生活水平的不斷提高，導(dǎo)致人們膳食結(jié)構(gòu)因此發(fā)生改變，我國臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)研究顯示糖尿病的發(fā)病率呈不斷的上升趨勢[4]。其中2型糖尿病是糖尿病中的一種重要類型，主要是一組常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于多種原因?qū)е碌囊葝u素絕對或相對分泌不足或作用的缺陷，所引起的代謝紊亂[5]。在臨床上，對口服降糖藥控制效果不佳患者需要采用其他有效藥物進(jìn)行治療，來得時、拜唐蘋、諾和銳30等有效藥物治療。來得時、拜唐蘋、諾和銳30等有效藥物治療，對延緩碳水化合物的吸收具有重要作用，降低2型糖尿病餐后血糖及糖化血紅蛋白療效明顯，可用于糖尿病治療效果不佳患者

[6]。有關(guān)國外文獻(xiàn)報道：諾和銳30在整體血糖控制、餐后血糖控制、安全穩(wěn)定性及使用方便等方面，對控制2型糖尿病血糖以及其他方面，均優(yōu)于人工胰島素，在本次研究中，采用來得時、拜唐蘋、諾和銳30聯(lián)合用藥的治療組經(jīng)過治療后，血糖控制明顯優(yōu)于來得時、拜唐蘋用藥的對照組，來得時、諾和銳30R與拜唐平聯(lián)合治療口服糖尿病控制不佳的2型糖尿病老年患者效果顯著，可在短時間內(nèi)將患者的FBG、2hBG均降至理想水平。且治療組患者在治療期間，所有患者的低血糖事件的發(fā)生率也少于對照組，兩組比較差異顯著，有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，來得時、拜唐蘋、諾和銳30聯(lián)合給藥用于治療降糖藥（口服）療效不佳的高齡2型糖尿病臨床效果顯著，可延遲并減低餐后血糖升高，消除了高血糖對胰島的持續(xù)刺激，對患者降糖效果具有重要意義。

[1]鄭仲萍，于敏，鄭志剛.艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍治療口服降糖藥控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，03：404-407.

[2]蔣明暉.使用地特胰島素治療壯族2型糖尿病患者的臨床研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，01：56-57.

[3]顧麗萍，張穎，顧鳴宇，嚴(yán)率，吳藝捷.口服降糖藥治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)用艾塞那肽安全性和療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2015，06：521-523.

[4]張智英.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物對血糖控制不佳的2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，01：152-153.

[5]王麗娟，孫傳偉，吳明，吳蓮波.地特胰島素治療口服降糖藥療效不佳的2型糖尿病[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，83：15+17.

Come when，worship Tang Ping，aspart 30 joint give medicine used to treat diabetes（oral）poor curative effect of senile patients with type 2 diabetes care

Xiao-ying liu xiao-ling qi Hong-mei liu Ming Ye Wenchun direction Sichuan mianyang central hospital endocrinology 621000

Objective：to analyze and observe Lantus，acarbose，insulin aspart 30 combined drug for the treatment of hypoglycemic agents（oral）clinical significance of poor efficacy in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods：120 cases of oral hypoglycemic drug efficacy in our hospital in January 2014 December 2015 were poor：the elderly patients with type 2 diabetes the patients were divided into treatment group and control group，30 cases in each.Control group used Lantus glucoby combined treatment for the treatment group，acarbose，novorapid 30 drug combination.Results：the blood glucose level of patients after treatmentThe degree of decline significantly，the index was significantly higher than the control group，the difference in two groups was statistically significant.Conclusion：Lantus，acarbose，insulin aspart 30 can significantly reduce the blood glucose level in patients with type 2 diabetes.

Lantus； acarbose； insulin aspart 30； clinical effect

R05

A

1672-5018（2017）01-018-01