藥劑科用藥差錯的管理方式研究與分析

夏明華

（山東省郯城縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東臨沂 276100）

藥劑科用藥差錯的管理方式研究與分析

夏明華

（山東省郯城縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東臨沂 276100）

用藥差錯是藥劑科最為常見的風(fēng)險事件之一，更是醫(yī)院各方高度重視的一項課題。用藥差錯事件的產(chǎn)生會給患者帶來非常嚴(yán)重的后果，甚至可能導(dǎo)致患者生命安全受到威脅，危及醫(yī)院形象與信譽。從這一角度上來說，加強對藥劑科用藥差錯的危機管理是非常重要的。該文即基于對危機管理概念的分析，研究藥劑科用藥差錯的影響因素，最后提出了危機管理的關(guān)鍵策略與方法，望能夠引起業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注與重視。

藥劑科；用藥差錯；管理

在社會大眾物質(zhì)生活水平不斷改善與進(jìn)步的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的技術(shù)水平也在不斷提升。對于社會大眾而言，健康意識、自我保護(hù)意識乃至法律意識都得到了顯著提升，大眾對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量所提出的要求也明顯升高[1]。既往大量報道中指出：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有著非常強的專業(yè)性特征，加之大眾對于醫(yī)療相關(guān)知識的理解不夠充分，因此常常因溝通故常導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件頻頻發(fā)生。作為醫(yī)院風(fēng)險最高的科室之一，藥劑科醫(yī)患糾紛事件發(fā)生風(fēng)險高，如何預(yù)防用藥差錯事件并加以科學(xué)管理已成為各方人員高度關(guān)注的一項課題。該文即針對藥劑科用藥差錯的管理問題進(jìn)行分析與研究，望能夠引起各方重視。

1 危機管理概述

危機管理這一概念最早產(chǎn)生于1986年，其主要概念是指通過對危機預(yù)警、危機防范、以及危及處理等相關(guān)措施的綜合應(yīng)用，最大限度地預(yù)防危機事件的發(fā)生或減輕危機事件的危害，并在此過程中獲取全新發(fā)展機遇的一個管理過程。對于藥劑科而言，用藥差錯是本科室最常見危機與風(fēng)險事件之一，是指在藥劑科對各類藥物進(jìn)行接收、調(diào)劑、領(lǐng)用、核對、發(fā)放以及儲藏等過程當(dāng)中所出現(xiàn)的缺陷以及可能導(dǎo)致不良影響的事件。上述危機事件的產(chǎn)生會對患者臨床治療效果產(chǎn)生一定影響，甚至對患者生命安全構(gòu)成威脅，必須引起各方人員的高度關(guān)注與重視。針對藥劑科用藥差錯事件進(jìn)行危機管理的核心在于：系統(tǒng)且合理的對醫(yī)院用藥差錯事件進(jìn)行預(yù)防，或在危機事件爆發(fā)后于最短時間內(nèi)解決危機時間，降低因各類危機事件所產(chǎn)生的損失，以最大限度的確保藥劑科用藥安全與可靠[2]。

2 藥劑科用藥差錯影響因素

首先，從藥師的角度上來說，作為醫(yī)院藥品的直接提供者以及監(jiān)督者，在藥品接收、調(diào)配、儲存、以及發(fā)放等各個環(huán)節(jié)中稍有失誤就可能導(dǎo)致用藥差錯事件的發(fā)生[3]。結(jié)合既往報道來看，藥師因素所致用藥差錯事件主要包括以下幾種類型：第一，藥劑科藥師與患者缺乏溝通，無法及時解答患者疑問，未主動告知患者用藥的正確時間、方法、劑量等內(nèi)容以及用藥后的注意事項；第二，藥劑科藥師責(zé)任意識不良，沒有嚴(yán)格按照用藥指導(dǎo)科學(xué)配置藥物并完成藥品發(fā)放方面的工作；第三，藥劑科藥師沒有提前審查各類處方，在調(diào)劑處方發(fā)放中沒有履行“四查十對”的基本原則；第四，藥劑科藥師缺乏臨床基礎(chǔ)知識，專業(yè)技能不強。

其次，從患者的角度上來說，近年來大眾對于醫(yī)療服務(wù)水平的要求不斷提高，特別是在非臨床醫(yī)療服務(wù)方面要求更加嚴(yán)格與具體，如后勤部、安保部以及藥劑科等。但由于患者對藥品知識以及醫(yī)院藥品發(fā)放流程了解不夠全面，特別是醫(yī)院所收治初診患者不熟悉藥品領(lǐng)用流程，等待時間長，常會產(chǎn)生焦慮不安等情緒，進(jìn)而可能造成差錯事件的發(fā)生。

最后，從管理的角度上來說，藥劑科工作人員安全用藥意識尚不健全，管理制度不完善，缺乏專業(yè)能力，沒有系統(tǒng)條件學(xué)習(xí)專業(yè)知識，設(shè)備滯后，進(jìn)而導(dǎo)致用藥差錯事件頻繁發(fā)生。

3 藥劑科用藥差錯危機管理策略

首先，應(yīng)當(dāng)重視對藥劑科用藥差錯事件的預(yù)防。醫(yī)院管理因素所致藥劑科用藥差錯事件發(fā)生率高達(dá)78%以上，但其中不可避免的危機事件僅占10%左右，因此加強預(yù)防管理對藥劑科降低用藥差錯事件發(fā)生率有非常重要的意義。在預(yù)防性管理過程中，首先應(yīng)當(dāng)提高藥劑科工作人員的危機管理意識，充分認(rèn)識到藥劑科管理工作的重要性與特殊性，定期參與意愿所組織的各種教育培訓(xùn)活動，提高危機意識[4]。同時，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)結(jié)合藥劑科科室工作特殊性，構(gòu)建一套完整的危機預(yù)警工作系統(tǒng)，完善危機管理工作預(yù)案，掌握用藥過程以及用藥工作，明確危機事件的誘發(fā)因素，識別日常工作中可能導(dǎo)致危機事件的緩解，從藥品安全防范、藥學(xué)儀器管理、意外事件防范以及差錯事故緊急處理預(yù)案等相關(guān)制度入手，為藥劑科用藥差錯事件的安全管理奠定可靠基礎(chǔ)與支持。

其次，應(yīng)當(dāng)重視對用藥差錯事件的事中管理與控制。差錯事件發(fā)生后第一時間必須了解差錯的關(guān)鍵信息，以制定針對性的解決對策。中用藥差錯事件信息主要有患者具體情況、危機事件發(fā)生過程、發(fā)生原因等。其次需要各方面加強溝通與交流。在用藥環(huán)節(jié)中，醫(yī)務(wù)人員若不能及時和患者進(jìn)行溝通，可增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率。因此在處理危機事件時，需要與患者及其家屬進(jìn)行交流與溝通，緩解患者及其家屬的不良情緒。并將危機事件及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，以便及時給予有效控制，防止不良事件進(jìn)一步擴(kuò)大，做好事故處理工作[5]。

4 總結(jié)

藥劑科用藥安全性直接關(guān)系到患者生命安全，也會在一定程度上對醫(yī)院管理質(zhì)量產(chǎn)生影響。在醫(yī)院現(xiàn)代管理實踐中，醫(yī)院管理人員必須貫徹落實危機管理工作理念，對可能誘發(fā)用藥差錯事件的影響因素進(jìn)行分析，并從危機管理的角度入手給出相應(yīng)的處理措施，以降低用藥差錯事件發(fā)生風(fēng)險，望上述研究結(jié)果能夠引起藥劑科乃至醫(yī)院管理人員的高度重視。

[1] 楊育輝，郭茵，肖志斌，等.安全質(zhì)量管理理念用于醫(yī)院藥劑科管理實踐與分析 [J]. 中國藥業(yè)，2015，24（21）：168-169.

[2] 彭海瑩，吳新榮，王凌波，等.運用組織行為學(xué)原理建立醫(yī)院藥劑科管理中的激勵機制[J].中國藥師，2011，14（9）：1385-1387.

[3] 馮英.蕪湖市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革中藥劑科與醫(yī)院先剝離后回歸的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（10）：733-737.

[4] 彭晶晶.藥劑科管理對促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（28）：288-289.

[5] 賀得萍.安全質(zhì)量管理理念在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用探討[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（10）：12.

Study and Analysis of Management Methods of Medication Errors in Pharmacy

Xia Minghua
（Tancheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine LinYi ShanDong 276100，China）

In the context of the continuous improvement and progress of the material living standards of the public，the technical level of medical and health fields has also been continuously improved. For the public，health awareness，self-protection awareness and even legal awareness have been significantly improved，and the public’s demand for medical and health service quality has also increased significantly. In the previous report pointed out that a large number of medical and health industry has a very strong professional characteristics，in addition to the general public for medical knowledge understanding is not sufficient，so often because of the communication is often lead to medical dispute cases occurred frequently. As one of the highest risk departments in hospital，the risk of medical disputes in pharmacy is high，and how to prevent and control medication errors has been a subject of great concern to all parties. This paper analyzes and studies the management of medication errors in pharmacy，and hopes to attract attention from all sides.

pharmacy；medication errors；management

夏明華，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。