健康教育干預(yù)對(duì)江蘇大學(xué)社區(qū)高血壓患者的療效評(píng)價(jià)

蔣 維 張新昕

（江蘇大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇鎮(zhèn)江 212013）

健康教育干預(yù)對(duì)江蘇大學(xué)社區(qū)高血壓患者的療效評(píng)價(jià)

蔣 維 張新昕*

（江蘇大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇鎮(zhèn)江 212013）

目的 健康教育干預(yù)可以提高江蘇大學(xué)社區(qū)高血壓患者的臨床療效。方法 對(duì)江蘇大學(xué)社區(qū)里的高血壓病患者給予健康教育干預(yù)。結(jié)果 通過健康教育干預(yù)前后的結(jié)果做對(duì)比，干預(yù)后患者臨床療效提高。結(jié)論 加強(qiáng)高血壓病人的健康教育干預(yù)，可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并使得患者的生活質(zhì)量效果明顯增加，為此江蘇大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要多進(jìn)行對(duì)于高血壓病的健康教育。

健康教育；高血壓病；臨床療效

生物、心理還有很多社會(huì)多種因素綜合作用下使得人們患有高血壓的概率增加，高血壓現(xiàn)在歸為慢性疾病的一種，也是增加心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，它在很大程度上影響了人類的健康。現(xiàn)在最簡單有效的方法就是通過健康教育對(duì)高血壓病患者進(jìn)行干預(yù)，使患者血壓得到有效控制，大大降低了重要器官的損傷，使得高血壓并發(fā)癥降低，然后對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的管理，使其血壓得到很好的控制，并可以很大程度上降低患者的死亡率[1]。健康教育是一門促進(jìn)健康的新興學(xué)科，它通過影響個(gè)體和群體行為來傳播保健知識(shí)和技術(shù)，可以預(yù)防疾病，消除危險(xiǎn)因素健康教育作為社區(qū)高血壓病預(yù)防治療的一部分，通過糾正患者的錯(cuò)誤的生活方式，來控制患者血壓水平使自身更積極的進(jìn)行飲食控制和體育鍛煉，使得高血壓病患者的防治水平提高，更加促進(jìn)患者康復(fù)，達(dá)到有效控制血壓的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2016年12月我院門診老年高血壓病患者67例，并隨機(jī)分為兩組，治療組組35例，男21例，女14例，平均年齡49歲。對(duì)照組32例，男性18例，女性14例，平均年齡42歲。兩組患者的性別、年齡及病程等各方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

（1）健康教育形式

①單個(gè)教育：指派固定的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其所管理的高血壓患者病情，進(jìn)行定期隨訪并進(jìn)行各種相應(yīng)的指導(dǎo)。例如平常的飲食情況，對(duì)于藥物的服用規(guī)范，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及對(duì)血壓的監(jiān)測情況。②集中教育：對(duì)患者定期組織進(jìn)行集中教育，并讓其相互之間進(jìn)行治療經(jīng)驗(yàn)的交流。③宣傳培訓(xùn)：開設(shè)健康講座，請(qǐng)心血管疾病專家定期進(jìn)行義診，派發(fā)健康教育宣傳單、高血壓病知識(shí)宣傳小冊(cè)等，使患者對(duì)高血壓病知識(shí)有一個(gè)簡單的了解，配合社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓病進(jìn)行防治。④電話隨訪：在接診患者時(shí)和后期的跟蹤治療中開展電話咨詢工作，使患者得到更加便利的治療方法，解答患者的各種疑問，并傳授高血壓的防治知識(shí)。此隨訪貫穿于患者的整個(gè)跟蹤治療和康復(fù)過程中。

（2）方法

將67例患者隨機(jī)分為兩組，治療組在給予鹽酸貝那普利5 m g/天、1次/天，并加以健康教育，對(duì)照組只給予鹽酸貝那普利。所有患者必須參照中國高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除高血壓危象、繼發(fā)性高血壓、腦梗死及急性冠狀動(dòng)脈供血不足等急性并發(fā)癥。

（3）健康教育的內(nèi)容

①認(rèn)知教育：教會(huì)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確的血壓測量方法，增加患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，將高血壓病的相關(guān)知識(shí)和危險(xiǎn)因素以宣傳講座或宣傳單的方式向患者及家屬宣傳。②心理干預(yù)：指導(dǎo)患者調(diào)整好心態(tài)，正確面對(duì)疾病，保持良好的心態(tài)，并讓患者家屬配合醫(yī)生治療。③飲食結(jié)構(gòu)調(diào)理：控制每天食用鹽的攝入量，總量不多于6 g，并保證充足的碳水化合物的攝入，多吃水果、綠色青菜、豆制品等食物，減少脂肪的攝入，并保證足夠適量的蛋白質(zhì)，多吃粗纖維的食物預(yù)防便秘。④行為矯正：控制飲酒量；戒煙；控制體重，嚴(yán)格限制食物攝入的總熱量；增加運(yùn)動(dòng)量，可供選擇的運(yùn)動(dòng)有步行、慢跑、太極拳、氣功等，不建議太大運(yùn)動(dòng)量，建議每周3～5次的運(yùn)動(dòng)頻率，每次以30～60 min為宜。⑤用藥指導(dǎo)：一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并強(qiáng)調(diào)長期服降壓藥物的必要性，一定不能突然停止用藥。⑥按時(shí)復(fù)診：根據(jù)不同的危險(xiǎn)程度決定隨診頻率，高?；颊咧辽僖粋€(gè)月復(fù)查一次，低?；蛑形；颊咦龅矫?～3個(gè)月隨診1次。

健康教育方法：就診時(shí)應(yīng)由家庭責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士向患者宣傳高血壓病的相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)不同病人制定出有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。通過定期舉行的專題講座、醫(yī)生講解、宣傳專欄、并發(fā)放宣傳手冊(cè)等一系列舉措，進(jìn)行系統(tǒng)的高血壓健康教育。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。臨床資料用t檢驗(yàn)，兩組患者的療效比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 給予健康教育干預(yù)后高血壓病患者的基本情況

①可以自己控制好血壓，正確對(duì)待飲食。②基本能以健康的生活方式開始生活，并對(duì)自身的高血壓病有了全面的認(rèn)識(shí)。③能夠進(jìn)行主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)治療，選擇自己合適的運(yùn)動(dòng)種類、時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。④并能夠根據(jù)醫(yī)生意見合理應(yīng)用各種降壓藥物。⑤定期進(jìn)行血壓檢測，次數(shù)也有所增加，從1～2次/月上升至4～6次/月。

2.2 臨床療效比較

給予健康教育的高血壓患者經(jīng)過3個(gè)月的治療后，血壓得以有效控制，干預(yù)前后血壓控制情況見下表。

67例某高校高血壓患者健康教育干預(yù)前后療效比較

3 結(jié)論與討論

循環(huán)系統(tǒng)疾病中最常見的就是高血壓病，它在心血管疾病死亡中也是主要原因之一[3]。高血壓病在臨床上主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主，長時(shí)間的血壓增高會(huì)增加心、腦、腎和血管的負(fù)擔(dān)和全身代謝的改變，并進(jìn)一步增加靶器官的損傷，它的并發(fā)病也成了影響人類健康的第一大疾病。高血壓病是一種慢性疾病，是生物、心理、社會(huì)多種因素綜合作用下生成的，作為一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素影響著心血管疾病[4]，嚴(yán)重威脅著人類健康。到2010年，中國高血壓患者已超過2億，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5[5]。健康教育是一個(gè)幫助個(gè)人和群體掌握養(yǎng)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，促進(jìn)個(gè)體健康和提高生活質(zhì)量的教育活動(dòng)和過程[6-7]，可以幫助個(gè)人和群體通過改變生活方式和行為來達(dá)到健康，并為此提供必要的知識(shí)、技術(shù)和服務(wù)等。

高血壓是一種生活方式疾病，因?yàn)椴唤】档纳罘绞较嚓P(guān)的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)行為使高血壓發(fā)病率逐年增加。通過健康教育可以使人們對(duì)高血壓的認(rèn)知水平提高，改正其不良的生活方式，增加其治療和隨訪的依從性，因此，健康教育在高血壓防治中既省錢又有效，已經(jīng)在全球范圍內(nèi)得到認(rèn)可和推廣[8]。該研究表明藥物聯(lián)合健康教育在治療高血壓病患者時(shí)降壓效果和認(rèn)知度明顯優(yōu)于單純使用藥物組。由此證明，健康教育在高血壓病治療中的重要性，能自行糾正不正確的生活方式和生活習(xí)慣，通過健康教育可使患者的保健意識(shí)有所提高，減輕心理壓力和緊張情緒，使患者更好的掌握高血壓的預(yù)防和治療知識(shí)。因此，實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)的高血壓防治，是控制其發(fā)病和對(duì)已發(fā)病患者延緩其病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥發(fā)生的有效途徑[9]。

[1] 張廣清.流程再造在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2002，1（3）：37-39.

[2] 中國高血壓防治指南（2005年修訂版全文）[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.高血壓聯(lián)盟（中國），2005：224.

[3] CHobanian AV. Calcium channel blockers lessons leamed from MIDAS and other clinical triala JAMA.1996，276：829.

[4] 黃廣勇，顧東風(fēng)，吳錫桂，等.父母高血壓史對(duì)子女高血壓患病率及血壓水平的影響[J].高血壓雜志，2002，10（3）：274-277.

[5] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管雜志，2011，39（7）：579-615.

[6] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)（第7版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：320-332.

[7] 熊萍.社區(qū)糖尿病防治的重要性及其對(duì)策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1999，11：442.

[8] 44WHO/ISH Hypertension guidelines[EB/OL]. [2012-11-08].http：//www. who. int/cardiovascular_diseases/ guidelines/hyperten-sion/en/.

[9] 張友玲.健康育與高血壓患者遵醫(yī)行為和血壓控制的相關(guān)性研究 . 現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（8）：752.

The Effect of Education Intervention on Patients with Hypertension in Community of Jiangsu University was Evaluated

Jiang Wei Zhang Xinxin
（Jiangsu university community health service station，jiangsu zhenjiang 212013，China）

Objective healthy education intervention can improve the clinical efficacy of patients with high blood pressure in Jiangsu university. Methods to give healthy education intervention to patients with hypertension in the community of Jiangsu university. Results compared with the results before and after the intervention of health education intervention，the clinical efficacy was improved after intervention. Conclusion strengthen the health education intervention in hypertensive patients，patients with complications can be reduced，and the effect of the quality of life of patients with significantly increased，therefore more community health service stations in Jiangsu university health education of hypertension.

health education；hypertension；clinical efficacy

蔣維，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：全科醫(yī)學(xué)臨床。

張新昕，副主任醫(yī)師，碩士，研究方向：全科醫(yī)學(xué)臨床。