器官移植技術(shù)倫理研究展望

鐘會(huì)亮

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南安陽 455000）

1 器官移植現(xiàn)狀

器官移植技術(shù)的開展，改變了外科只切不建的習(xí)慣定勢，已經(jīng)和正在解決人類重要生命組織損傷和器官功能衰竭的難題，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來了革命性變化[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1912年卡魯爾首獲諾貝爾獎(jiǎng)起，到1996年杜赫提和金格納格爾獲得諾貝爾獎(jiǎng)，這84年中就有20位諾貝爾獎(jiǎng)得主的研究和貢獻(xiàn)直接與器官移植發(fā)展有關(guān)[2]。英國大文豪狄更斯對于自己所處的時(shí)代有一個(gè)智慧而經(jīng)典的描述：“這是一個(gè)最好的時(shí)代，這也是一個(gè)最壞的時(shí)代。”這句充滿矛盾而又讓人折服的名言適用于每一個(gè)時(shí)代，既模糊又精確的描述道出了一個(gè)顛覆不滅的真理：事物總是在矛盾中發(fā)展的，每個(gè)時(shí)代的進(jìn)步也離不開矛盾。器官移植技術(shù)的出現(xiàn)，決定了器官具有稀缺性，也就決定了器官分配過程中的不公問題，已成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的焦點(diǎn)之一。

2 器官移植倫理困惑

由于傳統(tǒng)思想對大眾根深蒂固的影響，要想在短期內(nèi)從人們內(nèi)心改變對遺體捐獻(xiàn)的厭惡和恐懼情緒幾乎不可能。[3]器官移植的快速發(fā)展促使人們從倫理、科學(xué)技術(shù)、哲學(xué)角度思考人身體的本質(zhì)及生存的意義問題。器官分配應(yīng)該遵循哪些分配倫理原則和供應(yīng)順序。這些問題如果不能妥善解決，器官移植技術(shù)這種拯救生命的利器也許會(huì)成為懸在我們頭上的達(dá)摩克利斯之劍。這就需要規(guī)則、向?qū)Ш驼{(diào)節(jié)者去規(guī)范人們對于生命技術(shù)的追求，約束人們對生命科學(xué)技術(shù)的追求，也是社會(huì)對于生命倫理研究的呼喚。

3 器官移植與法律法規(guī)

我國器官移植立法進(jìn)程表現(xiàn)為三部曲：地方性法規(guī)→部門規(guī)章→器官移植單行法規(guī)，充滿了曲折性。1999年初中國人體器官移植法（草案）起草完成。之后，器官移植法律問題專家進(jìn)行了長時(shí)間的討論和研究。2006年以前，我國全國性的器官移植立法一直處于空白狀態(tài)，地方性法規(guī)有：《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》2000年頒布，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》2003年頒布，另外臺(tái)灣、山東、福建、北京等地也相繼頒發(fā)和實(shí)施相關(guān)法規(guī)。經(jīng)過多年的探索和追求、實(shí)踐檢驗(yàn)和地方性立法的不懈嘗試，國家衛(wèi)生部于2006年頒布了《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》（以下簡稱《暫行規(guī)定》）。第一次對人體器官移植手術(shù)準(zhǔn)入主體資格進(jìn)行了規(guī)定和約束。

縱觀器官移植法律研究現(xiàn)狀，我國醫(yī)學(xué)界和倫理學(xué)界對器官移植相關(guān)問題的研究比較集中，法學(xué)界相對較為沉默，研究成果也較少，如：相關(guān)論文數(shù)量少、著作少。查閱近十幾年來的文章和相關(guān)書籍我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)論文內(nèi)容主要有二：一是對器官移植立法研究。包括器官移植立法的現(xiàn)狀、意義、原則、思考和建議。二是對器官捐獻(xiàn)的研究。包括對器官捐獻(xiàn)行為的法律性質(zhì)、來源、途徑、構(gòu)成要件及法律后果的分析研究。而專著較少，劉長秋著的《器官移植法研究》。

4 倫理規(guī)范中的正當(dāng)探索

隨著器官移植技術(shù)的快速發(fā)展，器官被利用的價(jià)值大大提升，隨之而來的是器官的商品化。整個(gè)人體的利用始于器官的利用，從而推動(dòng)了人體利用廣泛化。既然人體是有用的，那么人體就是一種資源，既然可以買賣，那么人體商品化將會(huì)是最終結(jié)果。商品是用來在市場上自由買賣的，人體一旦自由買賣，人類所具有的獨(dú)特性、神秘性將被徹底打破，人們對于人類生命的敬畏也將被毀滅殆盡。人類自從來到了這個(gè)世界上，就確定了他們的目標(biāo)：改善環(huán)境，促進(jìn)發(fā)展，這是人類社會(huì)發(fā)展的外在標(biāo)志。提高和改善自身生命質(zhì)量，是改變?nèi)祟悆?nèi)在的本質(zhì)?？v觀社會(huì)和歷史的發(fā)展，人們不但改造著大自然，把大自然納入到客體的被改造對象的范圍，而且也在推進(jìn)自身的進(jìn)化和發(fā)展。人類對人體的利用不能一概否定或者肯定，要從其合道德性的角度去審視和思考。因此，營造良好的社會(huì)氛圍，倡導(dǎo)器官捐獻(xiàn)是“立德”“大我” “大愛”等中國傳統(tǒng)美德的體現(xiàn)，進(jìn)行器官捐獻(xiàn)是自己生命延續(xù)的一種表達(dá)形式，只有民眾對器官的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化，才能大幅度提高中國的器官捐獻(xiàn)率[4]。在任何一個(gè)時(shí)代，現(xiàn)實(shí)的東西總比聲望要現(xiàn)實(shí)的多得多，功利主義和抽象價(jià)值比較起來更為誘人。因此，具體來說，國家應(yīng)該從加強(qiáng)立法、建立健全組織機(jī)構(gòu)、給予適當(dāng)?shù)呢?cái)政支持、加強(qiáng)宣傳力度這四個(gè)方面著手推動(dòng)器官捐獻(xiàn)工作開展[5]。

[1] 何倫，王小玲.醫(yī)學(xué)人文學(xué)概論[M].南京：東南大學(xué)出版社，2002：64.

[2] 伍天章.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：第2版[M].北京：高等教育出版社，2015：252-255.

[3] 劉長秋.器官移植法研究[M].北京：法律出版社，2005：1-2.

[4] 楊穎，黃海，邱鴻鐘.我國公民逝世后器官捐獻(xiàn)意愿調(diào)查及影響因素研究[J].中國醫(yī)院，2014,18（3）：18-19.

[5] 李恩昌，柏寧.國家倡導(dǎo)是推動(dòng)器官捐獻(xiàn)工作的關(guān)鍵[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（6）：674-676.