孕期規(guī)范化管理對(duì)妊娠期糖尿病高危產(chǎn)婦母嬰預(yù)后的影響

陳 燕

（濟(jì)寧市任城區(qū)第一婦幼保健醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272137）

根據(jù)相關(guān)部門(mén)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)妊娠期糖尿?。℅DM）的發(fā)病率約占10%，且受到社會(huì)環(huán)境、產(chǎn)婦自身等多方面的影響該數(shù)字在持續(xù)上漲中。GDM是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，若未能得到及時(shí)有效的治療可對(duì)胎兒健康造成不良影響[1]。降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的有效措施包括控制產(chǎn)婦血糖水平等，因此需要實(shí)施積極規(guī)范的孕期管理措施穩(wěn)定產(chǎn)婦病情，維持血糖水平，進(jìn)而對(duì)母嬰并發(fā)癥進(jìn)行有效規(guī)避，為探究規(guī)范化孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病高危產(chǎn)婦預(yù)后的影響，我院開(kāi)展了相應(yīng)研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年9月收治的144例高危妊娠期糖尿病產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。研究通過(guò)抽簽法將其分為兩組，即對(duì)照組72例和研究組72例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～43歲，平均年齡（28.6±3.5）歲，孕周36～41周，平均（38.6±3.7）周，研究組產(chǎn)婦年齡25～44歲，平均（29.2±3.6）歲，孕周38～42周，平均（39.3±3.6）周，兩組產(chǎn)婦基線資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：行常規(guī)孕檢及生活護(hù)理。

研究組行孕期規(guī)范化管理，首先成立GDM規(guī)范化管理小組，為產(chǎn)婦開(kāi)展健康宣教，宣教內(nèi)容主要包括GDM發(fā)病影響因素、危害以及保健方案。開(kāi)展心理干預(yù)，以此緩解產(chǎn)婦為疾病的恐懼心理和擔(dān)憂心理，加強(qiáng)產(chǎn)婦控制血糖的信心。同時(shí)為產(chǎn)婦實(shí)施飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦病情以及喜好制定飲食計(jì)劃，其應(yīng)多食用維生素豐富的食物，飲食方案的重點(diǎn)在于控制熱量攝入，高危產(chǎn)婦每日食物熱量攝入約為5000～7500 kJ，并且熱量隨著孕周增加按照4%趨勢(shì)增加，注意微量元素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人體質(zhì)原因規(guī)定，高危GDM產(chǎn)婦適合進(jìn)行上肢鍛煉和慢走運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間控制在45 min左右，分3次完成。定期進(jìn)行血糖水平以及糖化血紅蛋白的測(cè)量，以此為依據(jù)對(duì)管理方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，p＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生產(chǎn)后出血2例，胎膜早破1例，子癇前期2例，并發(fā)癥共5例，發(fā)生率（6.94%）；對(duì)照組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生產(chǎn)后出血5例，胎膜早破3例，子癇前期4例，羊水過(guò)多3例，并發(fā)癥共15例，發(fā)生率（20.83%），研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.8065，P ＜ 0.05）。

研究組新生兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫2例，巨大兒2例，死亡1例，極低體重1例，并發(fā)癥共6例，發(fā)生率（8.33%）；對(duì)照組新生兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫5例，巨大兒4例，死亡2例，極低體重3例，低血糖3例，并發(fā)癥共17例，發(fā)生率（23.61%），研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2609，P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

GDM產(chǎn)婦的胰島素含量相比健康者更少，因此其體內(nèi)的糖類(lèi)物質(zhì)、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝量更少，進(jìn)而可引發(fā)高血脂癥或高血糖情況，使得產(chǎn)婦的血管逐漸狹窄或堵塞，進(jìn)而引發(fā)高血壓[2]。此外產(chǎn)婦的高血糖還會(huì)進(jìn)入其腹中胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒血糖水平也有升高跡象，增加了胎兒的尿量誘發(fā)羊水過(guò)多。而病情持續(xù)到中晚期可造成胎兒胰島細(xì)胞增大，分泌更多的胰島素，誘發(fā)巨大兒。此外GDM還可提升母體子癇前期和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致新生兒窒息、極低體重甚至死亡等，而高危產(chǎn)婦發(fā)生GDM的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通產(chǎn)婦[3]。因此加強(qiáng)高危產(chǎn)婦的孕期管理對(duì)其并發(fā)癥預(yù)防具有重要意義。

孕期規(guī)范化管理的內(nèi)容較多，主要包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)、血糖控制等，規(guī)范化孕期管理措施的實(shí)施能夠有效規(guī)避GDM給母嬰帶來(lái)的不良風(fēng)險(xiǎn)。其中健康宣教的實(shí)施可以增加產(chǎn)婦對(duì)GDM的認(rèn)識(shí)，更加了解該疾病的危害以及保健措施；飲食指導(dǎo)可以將產(chǎn)婦的體重控制在合理的范圍內(nèi)，降低血糖；合理運(yùn)動(dòng)同樣可以控制體重，此外還能將胰島素敏感性進(jìn)行提升，上述多種管理方案共同實(shí)施能夠有效控制產(chǎn)婦過(guò)高的血糖，進(jìn)而規(guī)避GDM風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），說(shuō)明孕期規(guī)范化管理能夠有效提升高危產(chǎn)婦預(yù)后。

綜上，GDM高危產(chǎn)婦實(shí)施孕期規(guī)范化管理可有效減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床預(yù)后。

[1] 楊冬梅.妊娠期糖尿病住院產(chǎn)婦開(kāi)展孕期保健對(duì)母嬰預(yù)后的臨床影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：150-151.

[2] 國(guó)海紅.妊娠期糖尿病篩查與管理對(duì)孕婦圍產(chǎn)兒影響的臨床研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（24）：104-105.

[3] 何東方.分析妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制情況對(duì)母嬰預(yù)后的影響 [J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（24）：60-62.