基層醫(yī)院糖尿病患者護理體會

杭丹蓉

（鹽城市鹽都區(qū)郭猛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇鹽城 224014）

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，糖尿病是一組慢性終身性疾病[1]。本文分析本院近幾年糖尿病患者診治和護理的臨床的資料，結(jié)果如下。

1 臨床資料

選取本院2016年8月—2017年3月收治的40例糖尿病患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組患者各20例，觀察組患者給予整體護理，對照組患者采取常規(guī)護理，評估患者整體血樣達標情況以及依從情況。對比觀察兩組患者臨床護理情況。觀察組患者20例，男12例、女8例，平均年齡（21～55）歲。對照組患者20例，男15例、女5例，平均年齡（20～55）歲?？崭寡?1.89 mmol/L，非空腹血糖＜8.93 mmol/L，選擇的病例和糖尿病診斷標準吻合[2]。

2 護理方法

2.1 心理護理

首先，減少患者的緊張焦慮。通過健康教育和知識輔導，要求患者控制緊張和焦慮情緒，使其懂得焦慮緊張的情緒可導致病情的加重，通過講述成功案例使其減少緊張，以平靜的心態(tài)接受治療，忌大喜、大悲。其次，防止患者消極的心理情緒的滋生。這類病患，需要告知他們病情發(fā)展的嚴重度，使其進行觀念轉(zhuǎn)變和積極配合治療，樹立起樂觀、向上的生活態(tài)度，同疾病作斗爭的信心[3]。最后，患者對所患疾病缺乏了解，對疾病發(fā)展認識不足，產(chǎn)生僥幸心理，這與他們的文化程度和對自我保健意識程度有關(guān)，對此類患者應(yīng)該將溝通交流放在重要位置，鼓勵他們按照醫(yī)囑進行飲食的控制的好處和意義，使患者認識到控制好飲食的必要性。

2.2 飲食護理

糖尿病患者必須合理配置飲食結(jié)構(gòu)，既防止血糖值過度升高，又保證機體新陳代謝滿足營養(yǎng)之需。要求食用低鹽、低熱能和低脂肪食物，限制淀粉的攝入量，嚴格禁止飲酒、吸煙和各種甜食，少食動物內(nèi)臟、蟹黃等含膽固醇高的食物，忌吃油炸、油煎食物。

2.3 運動指導

患者沒有心臟疾病和糖尿病其余并發(fā)癥，可每日進行慢走和跑、打太極、做廣播體操、蹬自行車活動等，應(yīng)指導其活動的量要適宜，并按部就班、鍥而不舍貫徹始終實施運動鍛煉。

2.4 藥物使用及護理

Ⅱ型糖尿病患者為數(shù)居多，治療時可口服降糖藥。對其的藥理、禁忌、適應(yīng)人群、過敏反應(yīng)、毒性和副作用，護理人員都要準確把握，如給藥中發(fā)生情況需措施到位。經(jīng)控制飲食沒有效果的肥胖病患，用加磺脲類降糖藥及其控制飲食控制血糖并無效果的患者，治療上可選雙胍類藥物[4]。此類藥物服用易發(fā)生胃腸道反應(yīng)，放在餐中或餐后服用，不適反應(yīng)會減輕。

糖尿病患者屬于體內(nèi)代謝滯礙，肌體的抵抗能力低下，細菌繁殖和感染較為適宜，在胰島素操作中需要無菌狀態(tài)，注射的時間和計量把握要準確，注射部位應(yīng)選擇疏松部位，需要頻繁更換部位，避免部位皮膚硬化而吸收效果不好。餐前30 min注射胰島素，需要密切觀察注射后胰島素過量是否導致低血糖。如果出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷，應(yīng)進行充分補液改善脫水，同時選擇小劑量正常胰島素靜脈滴注降低和監(jiān)測血糖。防止出現(xiàn)血糖波動過大。對患者病情的變化需嚴密觀察，如有異常發(fā)生，要有補救預案。補液的過程中，對患者的呼吸、血壓和脈搏指標要嚴加觀察，如有變化需調(diào)整滴注速度或更換補液構(gòu)成。

3 討論與結(jié)論

糖尿病治療目的是糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪正常代謝，緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀，防治酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長患者壽命，減少病死率[5]。總之，通過護理干預等手段能夠提升患者對糖尿病認識的水平，在科學的治療中使患者的生活質(zhì)量得以提升。

[1] 洪賽賽，單萍.延續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（30）：3726-3728.

[2] 黃瑾，黎紅，王靈芳，等.家庭訪視對2型糖尿病患者飲食治療依從性的影響[J].成都醫(yī)學院學報，2008，33（2）：126-128.

[3] 朱珍玲.自我效能干預對糖尿病患者依從性的影響[J].當代護士：學術(shù)版旬刊，2011，9（1）：19-20.

[4] 劉愛民，張香菊，李新.對2型糖尿病患者飲食治療依從性進行暗示干預的觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2010，12（8）：1420-1420.

[5] 楊燕玲，呂飛娟，江輝，等.電話隨訪對提高2型糖尿病胰島素治療依從性的影響[J].東南國防醫(yī)藥，2011，13（1）：63-63.