中藥口腔護(hù)理液在ICU患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用

都 霞 韓興杰 熊 利

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川瀘州 646000）

中藥口腔護(hù)理液在ICU患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用

都 霞 韓興杰 熊 利

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川瀘州 646000）

目的 探討院內(nèi)制劑中藥口腔護(hù)理液在ICU危重患者口腔護(hù)理中的作用。方法 將ICU的120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組使用生理鹽水，觀察組使用院內(nèi)制劑中藥口腔護(hù)理液，兩組均按照常規(guī)口腔護(hù)理方法進(jìn)行口腔護(hù)理，并觀察記錄兩組病人口腔充血、糜爛、膿點(diǎn)、潰瘍情況，有無(wú)口干、口苦及口臭等。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比在預(yù)防口腔并發(fā)癥方面有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 院內(nèi)制劑中藥口腔護(hù)理液用于危重患者口腔并發(fā)癥的預(yù)防，效果明顯優(yōu)于生理鹽水比較，且口感好，患者易于接受。

口腔護(hù)理；口腔潰瘍；ICU口腔護(hù)理；中藥口腔護(hù)理

由于口腔的溫度、濕度及食物殘?jiān)m宜微生物的生長(zhǎng)繁殖，故口腔中經(jīng)常存在大量的非致病菌和致病菌[1]。當(dāng)個(gè)體處于疾病狀態(tài)，其抵抗力及口腔的自潔作用減弱，特別是ICU患者全身抵抗力低下、長(zhǎng)期鼻飼和廣譜抗生素的大量使用，更容易導(dǎo)致口腔細(xì)菌異常繁殖，從而引發(fā)口腔感染等并發(fā)癥。本院ICU自2015年3月—2016年3月應(yīng)用院內(nèi)自制的中藥口腔護(hù)理液對(duì)危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了較滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月入住ICU危重患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：凡口腔內(nèi)黏膜完整，未見(jiàn)潰瘍、破損等口腔基礎(chǔ)疾病患者。男63例，女57例；年齡19～68歲，平均年齡（45±5.5）歲；COPD 25例，心衰5例，心肌梗死12例，心肺復(fù)蘇術(shù)后7例，昏迷原因待查5例，腦外傷45例，腦出血12例，腦梗死5例，頸椎損傷4例。120例患者按照入住順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，2組患者在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

口腔護(hù)理每日2次，上下午各一次，護(hù)理前先用吸引器吸干凈痰液及口腔內(nèi)分泌液。對(duì)照組用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組使用中藥口腔護(hù)理液為患者進(jìn)行口腔護(hù)理。兩組患者均在入住ICU第1天即進(jìn)行口腔護(hù)理，用彎血管鉗夾棉球蘸取護(hù)理液，擰干棉球，沿縱向擦洗左右側(cè)牙齒外面，再擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)面、咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、咬合面，弧形擦洗頰部。同法擦洗右側(cè)牙齒，最后擦洗硬腭及舌面。對(duì)氣管插管患者使用棉簽蘸取護(hù)理液進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.3 材料

院內(nèi)制劑中藥口腔護(hù)理液主要包括金銀花、薄荷油、食鹽等。

1.4 觀察項(xiàng)目

每日觀察并記錄口腔有無(wú)充血、糜爛、膿點(diǎn)、潰瘍情況，有無(wú)口干、口苦及口臭，昏迷患者不評(píng)價(jià)有無(wú)口干口苦。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組口腔護(hù)理效果比較見(jiàn)表1

3 討論與結(jié)論

（1）ICU患者病情危重，常因昏迷、氣管插管等諸多原因不能經(jīng)口進(jìn)食，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，加上患者抵抗力下降，使用各種抗生素、脫水劑等，導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌迅速繁殖，因此ICU 的患者容易發(fā)生口腔潰瘍、口腔炎癥、口腔異味等并發(fā)癥。因此對(duì)這類患者應(yīng)特別重視口腔護(hù)理。

（2）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心火上炎，肺胃熱盛，邪熱之氣上炎于口舌，故令口舌生瘡。金銀花味甘、性寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達(dá)又可祛邪；既能宣散風(fēng)熱，還善清解血毒，具有清熱解毒、通經(jīng)活絡(luò)、廣譜抗菌等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[2]，金銀花對(duì)致齲病的變形鏈球菌、放線粘桿菌和引起牙周病的產(chǎn)黑色素類桿菌、牙齦類桿菌及伴放線嗜血菌亦顯示了較強(qiáng)的抗菌活性。薄荷味辛、涼，歸肝、肺經(jīng)，功用為疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽、透疹功能；體外實(shí)驗(yàn)表明，薄荷水煎劑對(duì)表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、支氣管包特菌、黃細(xì)球菌、綠膿桿菌、蠟樣芽桿菌、藤黃八疊球菌、大腸桿菌、枯草桿菌、肺炎鏈球菌等均有較強(qiáng)抗菌作用[3]。食鹽有殺菌消毒，護(hù)齒，清潔去污作用。

（3）對(duì)照組使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，能清潔口腔，但無(wú)殺菌作用。觀察組應(yīng)用院內(nèi)中藥制劑進(jìn)行口腔護(hù)理，因含金銀花、薄荷油、食鹽，患者口腔并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察結(jié)果顯示使用院內(nèi)制劑中藥口腔護(hù)理液進(jìn)行口腔護(hù)理，效果優(yōu)于生理鹽水，且口感較好，對(duì)局部黏膜刺激小，無(wú)不良反應(yīng)及禁忌征，易被患者接受，可在ICU常規(guī)使用。

[1] 李小寒等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2013：143.

[2] 武曉紅，田智勇，王煥.金銀花的研究新進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16（12）：1303-1304.

[3] 梁呈元，李維林，張涵慶，等.薄荷化學(xué)成分及其藥理作用研究進(jìn)展 [J]. 中國(guó)野生植物資源，2003，22（3）：10-12.

Application of Traditional Chinese Medicine Oral Liquid in Oral Care of ICU Patients

Du xia Han xingjie xiong Li
（Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Southwest Medical University，Luzhou，Sichuan 646000，China）

Objective To investigate the effect of oral preparation of Chinese herbal medicine in oral care of critical patients in ICU. Methods A total of 120 ICU patients were randomly divided into observation group and control group，the control group were given normal saline，while the observation group used traditional Chinese medicine preparations for oral care solution，two groups all

conventional oral nursing method for oral care. Oral complications including oral hyperemia，erosion，ulcer，pus，dry mouth，bitter taste and bad breath were recorded and compared between groups. Results Compared with the control group，the observation group had significant difference in the prevention of oral complications（P＜0.05）. Conclusion The oral preparation of traditional Chinese medicine of the hospital was effective for the prevention of oral complications in critically ill patients，the effect is significantly better than that of physiological saline，with good taste and easy to be accepted.

oral care；oral ulcers；intensive care unit；oral care；traditional Chinese medicine；oral care

都霞，本科，副主任護(hù)師，研究方向：重癥患者護(hù)理。