丁程問：準(zhǔn)媽媽可以注射胰島素嗎？

結(jié)論：注射胰島素后并不會對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)和副作用。妊娠糖尿病首選運(yùn)動和飲食治療。

陰傳敏答：首先，發(fā)生了妊娠糖尿病若不及時治療，對孕婦和胎兒的健康是極其不利的。對準(zhǔn)媽媽來說，它可增加高血糖、高血壓及先兆子癇等的發(fā)生機(jī)會；對胎寶寶來說，它可增加流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒低血糖等并發(fā)癥發(fā)生幾率。同時，妊娠糖尿病還可能導(dǎo)致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風(fēng)險比普通人大。因此，一旦確診，一定要積極治療。

目前妊娠糖尿病治療首先是運(yùn)動和飲食治療。飲食上只需要滿足孕婦的營養(yǎng)需求即可，避免過多的高糖、高脂飲食，同時再根據(jù)自己的身體素質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。當(dāng)上述治療方法不能使血糖達(dá)標(biāo)時，孕婦就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療；由于普通糖尿病患者服用的磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑等降糖藥，能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對胎兒營養(yǎng)代謝及生長發(fā)育有不良影響，因此不建議孕婦使用。而胰島素屬于大分子蛋白質(zhì)，不會通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，注射胰島素后并不會對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)和副作用；同時，孕婦對胰島素并不產(chǎn)生依賴性，醫(yī)生是可根據(jù)孕婦的病情變化而做出改變，給予使用胰島素注射治療。

此外，還有的孕婦擔(dān)心在腹壁上注射胰島素會針刺到胎兒。事實(shí)上，這樣的擔(dān)心是多余的?，F(xiàn)在注射用胰島素的針頭都比較短，只能刺入腹壁皮下組織，不會進(jìn)入腹腔或刺傷子宮，自然就不會刺傷胎兒。另外，除了能在腹部注射，孕婦還可以選擇大腿外側(cè)、上臂外側(cè)輪換部位進(jìn)行注射。

妊娠期的血糖管理要比普通糖尿病人更加嚴(yán)格。可以肯定的是，沒有證據(jù)發(fā)現(xiàn)孕婦注射胰島素降糖對胎兒有不良影響。（陰傳敏 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院營養(yǎng)科主任）