用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的效果探究

陸 敏

（常熟市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常熟 215500）

用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的效果探究

陸 敏

（常熟市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常熟 215500）

目的：探討用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的效果。方法：將常熟市中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的300例宮頸病變患者作為研究對象。在這些患者入院后，對其均進(jìn)行陰道鏡檢查和病理檢查，進(jìn)而觀察用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率。結(jié)果：進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，在這300例宮頸病變患者中，有宮頸炎患者142例，有宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）患者137例，有宮頸癌（CC）患者21例。進(jìn)行陰道鏡檢查的結(jié)果顯示，在這300例患者中，有292例患者被檢出宮頸病變。在被檢出宮頸病變的這292例患者中，有宮頸炎患者139例，有CIN患者133例，有CC患者20例。用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率為97.33%。其中，用陰道鏡檢查診斷宮頸炎、CIN和CC的準(zhǔn)確率分別為97.89%、97.08%和95.24%。結(jié)論：用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率較高。

陰道鏡檢查；宮頸病變；病理檢查

宮頸病變是臨床上一種常見的婦科疾病。此病對女性的健康危害較大[1]。病情較輕的宮頸炎等宮頸病變患者若未能接受及時(shí)、有效的治療，其病灶處會(huì)發(fā)生癌變。對宮頸病變患者的病情進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷具有重要的臨床意義。目前，臨床上常用陰道鏡檢查對宮頸病變患者的病情進(jìn)行診斷。為了進(jìn)一步探討用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年1月期間我院收治的300例宮頸病變患者。這些患者的年齡在21～55歲之間，其平均年齡為（40.4±7.9）歲。在這些患者中，已婚的患者有168例，未婚的患者有132例。這些患者進(jìn)行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）的結(jié)果均呈陽性。

1.2 檢查方法

對這些患者均進(jìn)行陰道鏡檢查。具體的檢查方法是：指導(dǎo)患者在內(nèi)診臺(tái)上取膀胱截石位，使其雙腿放松、張開。對患者的外陰進(jìn)行常規(guī)消毒。使用窺陰器將患者的陰道撐開，將其宮頸暴露出來。觀察患者的宮頸管是否存在膿性分泌物，可使用無菌棉拭子擦拭其宮頸管，觀察其宮頸管內(nèi)是否發(fā)生出血。找到鱗狀上皮與腺體柱狀上皮間的轉(zhuǎn)化區(qū)。使用沾有濃度為3%醋酸的棉球涂抹患者的宮頸表面。在30 s后觀察患者宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮的轉(zhuǎn)化區(qū)，注意觀察轉(zhuǎn)化區(qū)的顏色、形態(tài)及血管的變化。用棉球?qū)⑦m量的盧戈氏碘液涂抹在患者宮頸的表面。在存在異常情況的部位取1～4塊宮頸組織。使用濃度為95%的乙醇溶液將獲得的宮頸組織進(jìn)行固定、制作成切片，并對切片進(jìn)行巴氏染色，然后對切片進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

以對患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果作為診斷結(jié)果，觀察用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準(zhǔn)確性。宮頸病變的類型包括宮頸炎、CIN和CC。宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在患者的宮頸管上可見膿性分泌物，或在使用無菌棉拭子擦拭患者的宮頸管時(shí)，其宮頸管內(nèi)發(fā)生出血。CIN的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在患者宮頸的上皮層內(nèi)存在異型細(xì)胞。此類細(xì)胞的具體表現(xiàn)為分化不良、排列紊亂、細(xì)胞核異常、有絲分裂增加。CC的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者宮頸病灶表面的結(jié)構(gòu)不清楚，其病灶血管的走向不規(guī)則，且進(jìn)行碘試驗(yàn)的結(jié)果呈陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。用陰道鏡檢查診斷宮頸炎、CIN、CC的準(zhǔn)確率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，在這300例宮頸病變患者中，有宮頸炎患者142例，有CIN患者137例，有CC患者21例。進(jìn)行陰道鏡檢查的結(jié)果顯示，在這300例患者中，有292例患者被檢出宮頸病變。在被檢出宮頸病變的這292例患者中，經(jīng)陰道鏡檢查共檢出宮頸炎患者139例、CIN患者133例、CC患者20例（未發(fā)生誤診的情況）。用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率為97.33%（292/300）。用陰道鏡檢查診斷宮頸炎的準(zhǔn)確率為97.89%（139/142），用陰道鏡檢查診斷CIN的準(zhǔn)確率為97.08%（133/137），用陰道鏡檢查診斷CC的準(zhǔn)確率為95.24%（20/21）。

3 討論

據(jù)調(diào)查資料顯示，目前，我國每年會(huì)新增很多宮頸病變患者。宮頸病變已經(jīng)成為威脅女性生命健康的重要疾病之一。宮頸病變患者主要是年齡在26～42歲之間的育齡女性。此病患者在發(fā)病的早期并無明顯的癥狀，其臨床表現(xiàn)主要為陰道分泌物異常、陰道瘙癢等[2]。從宮頸炎發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)漫長的過程，因此對宮頸病變患者的病情進(jìn)行及時(shí)的診斷具有重要的臨床意義。

近年來，臨床上多用陰道鏡檢查對宮頸病變患者的病情進(jìn)行診斷。在對宮頸病變患者進(jìn)行陰道鏡檢查時(shí)，臨床醫(yī)生可使用陰道鏡將患者宮頸的病灶放大10～40倍，從而對其宮頸表面微小的病灶進(jìn)行觀察[3]。此外，臨床醫(yī)生還可以通過陰道鏡找到患者宮頸局部與癌相關(guān)的異型上皮、血管及發(fā)生早期癌變的組織，取部分宮頸組織進(jìn)行病理活檢，進(jìn)而提高宮頸癌前病變（包括宮頸癌）的確診率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率較高。

[1]張凌,杜輝,張薇,等.陰道鏡下子宮頸多點(diǎn)活檢及頸管內(nèi)膜刮取術(shù)對高級(jí)別子宮頸病變的診斷價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015(4):263-267.

[2]王彤,吳玉梅,宋芳,等.陰道鏡下宮頸活組織檢查診斷孕婦宮頸病變的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,45(7):497-500.

[3]黃燕,李春梅,梁寶權(quán),等.260例電子陰道鏡下圖像特點(diǎn)與宮頸活檢病理診斷的關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(5):387-390.

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2095-7629-（2017）19-0156-02