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    低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療高齡復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床療效

    2017-03-14 23:19:50
    大醫(yī)生 2017年9期
    關(guān)鍵詞:保胎復(fù)發(fā)性肝素

    王 敏 何 萍

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年12月—2017年12月本院婦產(chǎn)科接診的164例高齡復(fù)發(fā)性流產(chǎn)作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組各82例,所有患者均自愿加入本次研究且簽署知情同意書,妊娠期間未服藥其他藥物,排除子宮畸形、生殖系統(tǒng)感染、糖尿病、高血壓等疾病患者。其中,觀察組年齡28~36歲,平均年齡(30.15±5.24)歲,孕周7~15周,平均孕期(11.82±2.18)周,流產(chǎn)次數(shù)3~5次;對照組年齡27~38歲,平均年齡(30.76±5.83)歲,孕周7~14周,平均孕期(12.03±2.09)周,流產(chǎn)次數(shù)2~6次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算分析,兩組患者的年齡、孕周及流產(chǎn)次數(shù)等一般資料方面比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性[1]。

    1.2 治療方法

    對照組產(chǎn)婦給予飯后口服阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)企業(yè):拜耳醫(yī)藥保健有限公司),給藥劑量為每次75 mg,1次/d,可根據(jù)患者病情適量調(diào)整劑量。觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上加以皮下注射低分子肝素[2](生產(chǎn)企業(yè):深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司)5000 IU,1次/d。兩組產(chǎn)婦均在妊娠后給予干預(yù)治療,直至臨產(chǎn)或流產(chǎn)、早產(chǎn)為止。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比觀察兩組產(chǎn)婦治療效果及炎癥因子變化水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將本次研究所得數(shù)據(jù)采用軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析,其中計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者保胎成功率對比

    觀察組足月產(chǎn)59例(71.95%)、早產(chǎn)嬰兒15例(存活11例 13.41%、死亡 4例 4.88%)、流產(chǎn)8例(9.76%),保胎成功例數(shù)70例(85.36%);對照組足月產(chǎn)32例(39.02%)、早產(chǎn)嬰兒33例(存活19例23.17%、死亡14例17.07%)、流產(chǎn)17例(20.73%),保胎成功例數(shù)51例(62.19%);觀察組保胎成功率顯著高于對照組,對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.379,P < 0.05)。

    2.2 兩組患者治療前后炎癥因子變化情況

    IL-4(ng/L):治療前,觀察組為(168.26±20.21),對 照 組 為(170.91±19.78);治 療 后,觀 察 組 為(214.18±23.36),對 照 組 為(191.21±21.37)。IFN-γ(ng/L):治療前,觀察組為(190.21±30.13),對照組為(189.85±29.94)。

    3 討論與結(jié)論

    近年來,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率呈上升趨勢,占到妊娠總數(shù)的3%左右,而高齡是反復(fù)流產(chǎn)的高危因素,給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外,低分子肝素還能抑制腫瘤細(xì)胞因子,減輕炎癥因子對組織的損傷,滋養(yǎng)母體細(xì)胞等作用,具有以下優(yōu)點(diǎn):

    (1)注射吸收好,半衰期長(4~5 h),進(jìn)入人體后能快速擴(kuò)散至各組織,且在組織、血液中的濃度較高,對酸穩(wěn)定,見效快。

    (2)分子量小,組分較為均一,吸收快,藥物利用率高達(dá)90%,t1/2是普通肝素的8倍,抗凝血因子Xa活性的生物利用度也要高出普通肝素是3倍。

    (3)安全性高,不通過胎盤,使胎兒出血的風(fēng)險降低,對人體的不良反應(yīng)小,血小板減少癥、骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率較低。

    綜上所述,對高齡復(fù)發(fā)性流產(chǎn)產(chǎn)婦采用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林治療能有效提高患者預(yù)后,使炎癥因子各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)有明顯改善,提升產(chǎn)婦保胎成功率,且聯(lián)合治療方式更為安全有效。

    [1] 唐洪,黃妙云,譚毅,等.低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林治療ACA陽性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(23):13-14.

    [2] 周曉,吳麗萍,鄒華,等.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(5):563-565.

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