淺談骨科老年患者的護理

張 歡

(南通市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226006)

淺談骨科老年患者的護理

張 歡

(南通市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226006)

目的 探討老年骨科的護理特殊性。方法 回顧自己對200例老年骨科病患的護理體會。結(jié)果 198例老年骨科病人護理質(zhì)量優(yōu)良，無并發(fā)癥發(fā)生。2例死于原發(fā)病。結(jié)論 掌握老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理，能顯著提高老年骨科的治愈率。

1 臨床資料

我院骨科自2015年5月至2016年5月共收治200例老年患者。其中，6l～70歲102例，71～80歲73例，80歲以上25例。治愈188例，占94%?；卦L128例，功能恢復(fù)良好。這當(dāng)中女46例，男82例。而從患病分類、頸椎骨折10例，椎間盤脫出、腰椎肥大、腰椎骨折32例。胸骨、肋骨、鎖骨骨折35例，上肢骨折15例，下肢骨折20例。外傷感染、復(fù)合傷及其他疾病16例。

2 護理

2.1 心理護理 掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。焦慮老年人住院后對疾病過分擔(dān)心，能否治愈，手術(shù)是否成功，有無并發(fā)癥及后遺癥，昂貴的醫(yī)療費以及對家庭、子女帶來的影響等使他們憂心忡忡，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。有的表現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病的治療，為解除病人思想負擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。與病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，信任我們并對自己的傷病有所認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 對治療存在恐懼感老人大都是因為車禍或不慎摔倒致傷，導(dǎo)致生活不能自理，對醫(yī)院環(huán)境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼感。

2.3 擔(dān)心出院后無人照顧多數(shù)老年人對功能鍛煉的重要性認識不足，對恢復(fù)過程不了解。擔(dān)心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無人給予指導(dǎo)，因此，患者不愿意出院。

2.4 營養(yǎng)護理 個別病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時我們更應(yīng)周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護理

警惕心、腦血管的并發(fā)癥 進入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進行各種檢查外，應(yīng)嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

預(yù)防并發(fā)癥很多老年人自述平時身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合并癥未被發(fā)現(xiàn)。加上臥床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時按摩受壓部位，必要時用防褥墊，以防褥瘡發(fā)生。鼓勵患者咳嗽、排痰，經(jīng)常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴胸運動，可以防止肺部感染。保持外陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機械沖洗作用。對觸覺不敏感的患肢要注意防止?fàn)C傷和壓傷。

4 指導(dǎo)功能鍛煉

(1)骨折術(shù)后病人早期可活動健康肢體和傷肢肌肉作長收縮活動及足趾的收縮運動。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運動，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防 止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。(2)在指導(dǎo)老年人作運動時要有耐心，同時不可過量，逐漸增加次數(shù)，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動時一定有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。

5 討論

老年骨傷患者由于其獨特的生理及心理特點，導(dǎo)致護理難度大，需要護士具備良好的老年護理知識及高度負責(zé)的工作態(tài)度，以絕對的耐心幫助老年患者。采取以上護理方法后，提高了患者對疾病的認識和生活質(zhì)量，提高了患者的自護力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態(tài)，這對老年患者的身體康復(fù)將起到事半功倍的效果。在我院骨科護理實踐中取得巨大成功。

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.090

2095—9559(2017)01—2872—01

2016-06-27