手部骨折一定要打石膏嗎

雷偉

手部骨折是一種十分常見的手外傷，包括掌指骨骨折、腕骨骨折。手部骨折因骨塊小、關(guān)節(jié)多，骨折同時(shí)伴有肌腱神經(jīng)損傷，因此骨折復(fù)位后常需要常規(guī)的石膏固定一段時(shí)間。以往的石膏主要是一種靜態(tài)的固定裝置，在石膏固定一段時(shí)間后，患手往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的固定部位的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手的功能恢復(fù)。 隨著材料技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在的石膏已不再是那個(gè)“傻大粗”的形象了，依患者個(gè)體化設(shè)計(jì)，又能夠適度活動(dòng)的固定裝置相繼問世，動(dòng)力支具就是其中一種。

“動(dòng)力支具”替換“石膏”

動(dòng)力支具輕便舒適，既能固定骨折部位，又能使關(guān)節(jié)肌腱在安全范圍內(nèi)活動(dòng)，且容易拆卸和佩戴，因此得到臨床推廣。但是動(dòng)力支具的制作對(duì)操作者的技術(shù)及操作條件均有較高要求，費(fèi)用也要高于普通石膏。支具固定時(shí)肢體或關(guān)節(jié)須固定在功能位或所需的特殊位置上，應(yīng)用支架懸吊或者專人用手扶持肢體，始終保持此位置。扶持肢體時(shí)要盡量用手掌托，禁用手指抓提，防止變形。 固定時(shí)應(yīng)將指、趾遠(yuǎn)端露出，以便觀察血運(yùn)知覺和功能活動(dòng)能力。

動(dòng)力支具使用注意事項(xiàng)

動(dòng)力支具強(qiáng)調(diào)早期關(guān)節(jié)活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)：術(shù)后第3天，在支具保護(hù)的范圍內(nèi)，開始被動(dòng)活動(dòng)，屈肌腱修復(fù)，完全屈曲；伸肌腱修復(fù)，完全伸直，第1周3次/分，連續(xù)15分鐘；第2周2次/分，連續(xù)10分鐘；第3周4次/分，連續(xù)20分鐘；第4周5次/分，連續(xù)25分鐘。此后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)，上午、下午、晚上各進(jìn)行一單元的被動(dòng)活動(dòng)。

飲食配合，促進(jìn)康復(fù)

為了促進(jìn)骨折愈合，骨折患者的飲食可以根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。

早期（1～2周） 受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀、行氣消散為主。飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會(huì)拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

中期（2～4周） 瘀腫大部分吸收，此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素 A、D，鈣及蛋白質(zhì)。

后期（5周以上） 受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。